خناق

الذبحة الصدرية حالةٌ تُصيب القلب. تتميز بألمٍ أو انزعاجٍ في الصدر يحدث عندما لا تتلقى عضلة القلب كميةً كافيةً من الدم الغني بالأكسجين. عادةً ما يحدث هذا النقص في تدفق الدم إلى القلب بسبب تضيّق أو انسداد الشرايين التاجية التي تُغذّي القلب بالدم. 

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أعراض الذبحة الصدرية، فيرجى استشارة الطبيب. أفضل أطباء القلب في حيدر أباد.

أسباب الذبحة الصدرية

يُعدّ فهم أسباب الذبحة الصدرية أمرًا بالغ الأهمية في إدارة هذه الحالة والوقاية منها. تحدث الذبحة الصدرية، وهي عرض شائع لمرض الشريان التاجي ، عندما لا يصل الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب بكمية كافية. غالبًا ما ينتج هذا النقص في تدفق الدم عن تضيّق أو انسداد الشرايين. السبب الرئيسي للذبحة الصدرية هو تصلب الشرايين، وهي حالة تتميز بتراكم اللويحات على الجدران الداخلية للشرايين. تتكون اللويحات من الكوليسترول والدهون والكالسيوم ومواد أخرى تتراكم مع مرور الوقت. ومع تراكم اللويحات، تضيق الشرايين ويحد من تدفق الدم إلى القلب.

تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تساهم في الإصابة بالذبحة الصدرية ما يلي: 

1. الجهد البدني: قد يؤدي الانخراط في أنشطة تتطلب زيادة في استهلاك الأكسجين إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية. تحتاج عضلة القلب إلى تدفق دم أكبر أثناء التمرين أو النشاط البدني الشاق.

2. الإجهاد العاطفي: يمكن أن تؤدي المشاعر القوية مثل الغضب أو القلق أو الإثارة إلى زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية.

3. التدخين : يُلحق التدخين الضرر بالأوعية الدموية ويُسرّع من تطور تصلب الشرايين. كما أنه يُقلل من مستويات الأكسجين في الدم ويزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.

4. ارتفاع مستويات الكوليسترول: تؤدي المستويات المرتفعة من الكوليسترول الضار (LDL) إلى زيادة خطر تكوين اللويحات وتضييق الشرايين التاجية لاحقًا.

5. ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط إلى إجهاد جدران الشرايين ويساهم في تضييقها بمرور الوقت.

6. مرض السكري: الأفراد المصابون بمرض السكري معرضون لخطر أكبر للإصابة بتصلب الشرايين بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم مما يسبب تلف الأوعية الدموية.

عوامل خطر الإصابة بالذبحة الصدرية

هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية:

مرض الشريان التاجي (CAD): السبب الرئيسي للذبحة الصدرية، يحدث مرض الشريان التاجي عندما تتراكم اللويحات في الشرايين التاجية، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب.

العمر: يزداد خطر الإصابة بالذبحة الصدرية مع التقدم في السن، وخاصة عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والنساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 55 عامًا.

التدخين: يؤدي التدخين إلى تلف الأوعية الدموية، وزيادة ضغط الدم، وخفض مستوى الكوليسترول الجيد (HDL) ، وكل ذلك يساهم في الإصابة بالذبحة الصدرية.

ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم): يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إجهاد القلب، مما يزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية وغيرها من الحالات المتعلقة بالقلب.

ارتفاع مستويات الكوليسترول: يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الكوليسترول الضار (LDL) إلى تراكم اللويحات في الشرايين، مما يحد من تدفق الدم إلى القلب.

مرض السكري: يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية عن طريق إتلاف الأوعية الدموية والأعصاب، مما يؤثر على تدفق الدم ووظيفة القلب.

السمنة: الوزن الزائد يسبب ضغطاً على القلب ويزيد من احتمالية الإصابة بعوامل خطر أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.

نمط الحياة الخامل: يساهم نقص النشاط البدني في السمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومرض السكري، وكلها عوامل خطر للإصابة بالذبحة الصدرية.

التاريخ العائلي: يزيد التاريخ العائلي لأمراض القلب أو الذبحة الصدرية من خطر إصابة الفرد بسبب العوامل الوراثية والبيئية المشتركة.

الإجهاد: يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن إلى آليات تكيف غير صحية مثل الإفراط في تناول الطعام أو التدخين أو قلة ممارسة الرياضة، وكلها تساهم في خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.

النظام الغذائي غير الصحي: تساهم الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون المشبعة والدهون المتحولة والكوليسترول والصوديوم في ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسمنة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.

استهلاك الكحول: يمكن أن يؤدي الإفراط في استهلاك الكحول إلى ارتفاع ضغط الدم، والمساهمة في السمنة، وزيادة مستويات الدهون الثلاثية، وكلها عوامل خطر للإصابة بالذبحة الصدرية.

انقطاع النفس النومي: يرتبط انقطاع النفس النومي بارتفاع ضغط الدم وغيره من الحالات المتعلقة بالقلب، مما يزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.

مرض الكلى المزمن: يرتبط مرض الكلى بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الذبحة الصدرية.

مرض الشرايين المحيطية (PAD): مرض الشرايين المحيطية هو حالة حيث تؤدي الشرايين الضيقة إلى تقليل تدفق الدم إلى الأطراف، وغالبًا ما يشير ذلك إلى مشاكل مماثلة في الشرايين التاجية، مما يزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.

أعراض الذبحة الصدرية

عدم الراحة في الصدر: أكثر أعراض الذبحة الصدرية شيوعاً هو الشعور بالضغط أو الانقباض أو الامتلاء أو الألم في منتصف الصدر. وقد يوصف هذا الشعور أيضاً بالضيق أو الثقل.

انتشار الألم: قد ينتشر ألم الصدر أو الانزعاج إلى الرقبة أو الكتفين أو الذراعين (وخاصة الذراع اليسرى) أو الظهر أو الفك. يُعدّ هذا الانتشار للألم سمة مميزة للذبحة الصدرية.

ضيق التنفس: يعاني بعض الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية من صعوبة في التنفس أو شعور بضيق التنفس، خاصة أثناء بذل الجهد البدني أو الإجهاد.

التعب: قد يحدث التعب أو الضعف غير المبرر مع الذبحة الصدرية، خاصة إذا كانت متكررة أو شديدة.

الغثيان: قد تسبب الذبحة الصدرية أحيانًا شعورًا بالغثيان أو عدم الراحة في البطن، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين عسر الهضم.

الدوخة أو الدوار: قد يشعر بعض الأفراد بالدوخة أو الدوار أثناء نوبة الذبحة الصدرية، خاصة إذا تضرر تدفق الدم إلى الدماغ.

التعرق: يمكن أن يحدث التعرق الغزير، والذي يوصف غالبًا بأنه جلد بارد أو رطب، مع الذبحة الصدرية، وخاصة أثناء نوبات ألم الصدر الشديد.

القلق: يمكن أن تسبب نوبات الذبحة الصدرية مشاعر القلق أو الخوف، خاصة بسبب عدم الراحة في الصدر والأعراض المصاحبة لها.

تشخيص الذبحة الصدرية

وفيما يلي الخطوات الرئيسية والاختبارات التشخيصية المستخدمة بشكل شائع:

التاريخ الطبي والفحص البدني: سيستفسر مقدم الرعاية الصحية عن الأعراض، وعوامل الخطر، والتاريخ العائلي لأمراض القلب، وعادات نمط الحياة. وسيُجرى فحص بدني شامل، يتضمن قياس ضغط الدم، والاستماع إلى دقات القلب والرئتين، والتحقق من وجود علامات لأمراض القلب.

تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG): يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب ويمكن أن يساعد في تحديد اضطرابات نظم القلب، أو دليل على حدوث نوبة قلبية سابقة، أو علامات عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب.

اختبار الجهد: يُعرف اختبار الجهد أيضًا باختبار الجهد أثناء التمرين أو اختبار جهاز المشي، وهو يُقيّم أداء القلب أثناء النشاط البدني. يتضمن هذا الاختبار المشي على جهاز المشي أو استخدام دراجة ثابتة مع مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتخطيط كهربية القلب. يُمكن أن تُساعد اختبارات الجهد في تشخيص الذبحة الصدرية من خلال الكشف عن أي خلل في وظائف القلب أثناء بذل الجهد.

تخطيط صدى القلب: يستخدم هذا الفحص التصويري الموجات الصوتية لإنشاء صور تفصيلية لبنية القلب ووظيفته. ويمكنه الكشف عن تشوهات مثل انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب أو عيوب القلب البنيوية التي قد تساهم في الإصابة بالذبحة الصدرية.

تصوير الأوعية التاجية: يتضمن هذا الإجراء الجراحي حقن صبغة تباين في الشرايين التاجية والتقاط صور بالأشعة السينية (صور الأوعية) لتصوير أي انسدادات أو تضيقات في الشرايين. يُعتبر تصوير الأوعية التاجية المعيار الذهبي لتشخيص مرض الشريان التاجي، وهو السبب الرئيسي للذبحة الصدرية.

التصوير المقطعي المحوسب للقلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي: توفر هذه الاختبارات التصويرية صورًا مفصلة للقلب والأوعية الدموية ويمكن أن تساعد في اكتشاف الانسدادات وتقييم وظائف القلب وتقييم مدى مرض الشريان التاجي.

فحوصات الدم: قد يتم إجراء فحوصات الدم لتقييم مستويات الكوليسترول ومستويات السكر في الدم وعلامات تلف عضلة القلب (مثل التروبونين) للمساعدة في تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب وتحديد السبب الكامن وراء الأعراض.

علاجات الذبحة الصدرية

وفيما يلي العلاجات الشائعة للذبحة الصدرية:

تعديلات نمط الحياة:

النظام الغذائي الصحي: اتباع نظام غذائي صحي للقلب منخفض الدهون المشبعة والكوليسترول والصوديوم مع التركيز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون.

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: الانخراط في نشاط بدني منتظم، مثل المشي السريع أو السباحة أو ركوب الدراجات، لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية وتقليل أعراض الذبحة الصدرية.

الإقلاع عن التدخين: الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض للتدخين السلبي لتقليل خطر حدوث المزيد من الضرر للقلب والأوعية الدموية.

إدارة الوزن: تحقيق والحفاظ على وزن صحي من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية لتقليل الضغط على القلب وتحسين الصحة العامة.

الأدوية:

النيتروجليسرين: يمكن أن تساعد أقراص النيتروجليسرين أو البخاخات أو اللصقات في تخفيف أعراض الذبحة الصدرية عن طريق توسيع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم إلى القلب.

حاصرات بيتا: تعمل هذه الأدوية على تقليل معدل ضربات القلب وضغط الدم، وبالتالي تقليل عبء العمل على القلب وتخفيف أعراض الذبحة الصدرية.

حاصرات قنوات الكالسيوم: تعمل هذه الأدوية على إرخاء وتوسيع الأوعية الدموية، مما يحسن تدفق الدم إلى القلب ويقلل من أعراض الذبحة الصدرية.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط الدم وتقليل الضغط على القلب، وخاصة لدى الأفراد الذين يعانون من حالات كامنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب.

الأسبرين: قد يوصى بالعلاج بالأسبرين لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم والنوبات القلبية لدى الأفراد المصابين بالذبحة الصدرية أو أمراض الشريان التاجي.

الستاتينات: تعمل أدوية الستاتين على خفض مستويات الكوليسترول وتقليل خطر تراكم اللويحات في الشرايين، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

اجراءات طبية:

رأب الأوعية الدموية والدعامات: خلال عملية رأب الأوعية الدموية، يتم إدخال قسطرة مزودة ببالون في طرفها إلى الشريان المسدود ونفخها لتوسيع المنطقة المتضيقة. وقد يتم وضع دعامة للمساعدة في إبقاء الشريان مفتوحًا.

جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG): في الحالات الشديدة من مرض الشريان التاجي، يمكن إجراء جراحة تحويل المسار لإعادة توجيه تدفق الدم حول الشرايين المسدودة أو المتضيقة، مما يحسن إمداد الدم لعضلة القلب.

العلاج بالنبض الخارجي المعزز (EECP): يتضمن هذا الإجراء غير الجراحي استخدام أساور قابلة للنفخ حول الساقين لزيادة تدفق الدم إلى القلب وتخفيف أعراض الذبحة الصدرية لدى بعض المرضى.

إعادة تأهيل القلب: يمكن أن تساعد المشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب المنظم الأفراد المصابين بالذبحة الصدرية على تحسين اللياقة القلبية الوعائية، وتعلم عادات صحية للقلب، وتقليل خطر الإصابة بمشاكل القلب في المستقبل.

التدابير الوقائية للذبحة الصدرية

تُركّز التدابير الوقائية للذبحة الصدرية بشكل أساسي على الحد من عوامل الخطر المرتبطة بمرض الشريان التاجي، وهو السبب الكامن وراء الذبحة الصدرية. وفيما يلي بعض التدابير الوقائية الرئيسية:

اتباع نظام غذائي صحي للقلب يُساعد على الوقاية من الذبحة الصدرية أو السيطرة عليها، وذلك عن طريق خفض مستويات الكوليسترول، والتحكم في ضغط الدم، والحفاظ على وزن صحي. ركّز على تناول الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون والأطعمة قليلة الدهون المشبعة والكوليسترول والصوديوم.

ممارسة الرياضة بانتظام: تُعدّ ممارسة النشاط البدني بانتظام ضرورية لصحة القلب والأوعية الدموية. احرص على ممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين الهوائية متوسطة الشدة أو 75 دقيقة من التمارين الهوائية عالية الشدة أسبوعياً، بالإضافة إلى تمارين تقوية العضلات يومين أو أكثر في الأسبوع.

الإقلاع عن التدخين: يُعدّ الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض للتدخين السلبي أمراً بالغ الأهمية للوقاية من الذبحة الصدرية والسيطرة عليها. يُلحق التدخين الضرر بالأوعية الدموية، ويزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية، ويُسرّع من تطور مرض الشريان التاجي.

الحفاظ على وزن صحي: يساعد الحفاظ على وزن صحي من خلال النظام الغذائي والرياضة على تقليل خطر الإصابة بالذبحة الصدرية وغيرها من أمراض القلب. تزيد السمنة من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، وداء السكري، وأمراض الشريان التاجي.

إدارة التوتر: قد يُساهم التوتر المزمن في الإصابة بالذبحة الصدرية عن طريق زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، بالإضافة إلى زيادة خطر اللجوء إلى سلوكيات غير صحية للتأقلم، مثل الإفراط في تناول الطعام أو التدخين. يُنصح بممارسة تقنيات تخفيف التوتر، مثل التنفس العميق، والتأمل، واليوغا، أو قضاء بعض الوقت في الطبيعة.

الفحوصات الطبية الدورية: تُعدّ الفحوصات الطبية الدورية ضرورية لمراقبة ضغط الدم، ومستويات الكوليسترول، ومستويات السكر في الدم ، وغيرها من عوامل الخطر لأمراض القلب. يُمكن أن يُساعد الكشف المبكر عن هذه العوامل وإدارتها في الوقاية من الإصابة بالذبحة الصدرية أو تفاقمها.

الأدوية: في بعض الحالات، قد تُوصف الأدوية للسيطرة على الحالات المرضية الكامنة مثل ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الكوليسترول، أو داء السكري. يُساعد الالتزام بنظام الأدوية الموصوف من قِبل الطبيب على تقليل خطر الإصابة بالذبحة الصدرية وغيرها من مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الحد من استهلاك الكحول: قد يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى ارتفاع ضغط الدم، والمساهمة في السمنة، وزيادة مستويات الدهون الثلاثية، وكلها عوامل خطر للإصابة بالذبحة الصدرية. لذا، يُنصح بالحد من تناول الكحول إلى مستويات معتدلة أو تجنبه تمامًا.

جودة النوم: الحصول على قسط كافٍ من النوم الجيد أمر بالغ الأهمية لصحة القلب. فسوء جودة النوم أو اضطرابات النوم غير المعالجة، مثل انقطاع النفس النومي، قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الذبحة الصدرية.

اتباع النصائح الطبية: ينبغي على الأفراد المصابين بالذبحة الصدرية أو غيرها من أمراض القلب اتباع توصيات مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بالأدوية وتغييرات نمط الحياة وخطط العلاج. وتُعدّ مواعيد المتابعة المنتظمة ضرورية لمراقبة التقدم وإجراء التعديلات اللازمة.

ما يجب وما لا يجب فعله

عندما يتعلق الأمر بإدارة الذبحة الصدرية، هناك بعض الإرشادات التي يجب اتباعها وتجنبها والتي قد تُحدث فرقًا كبيرًا في صحتك العامة. باتباع هذه الإرشادات، يمكنك إدارة أعراضك بفعالية وتقليل خطر حدوث مضاعفات. 

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أعراض الذبحة الصدرية، يرجى استشارة الطبيب أفضل مستشفى متخصص في أمراض القلب في حيدر أباد.