الحمى المالطية

داء البروسيلات عدوى بكتيرية تسببها سلالات مختلفة من بكتيريا البروسيلا. يصيب هذا المرض الماشية بشكل رئيسي، ثم ينتقل إلى البشر عند ملامسة الأبقار أو الأغنام أو الماعز أو الخنازير أو الخيول أو الخنازير المصابة. وهو مرض يجب الإبلاغ عنه. البروسيلا شديدة العدوى وتنتشر بسهولة بين الماشية، حيث تحتوي أغشية العجول والسوائل الرحمية على كميات كبيرة من البكتيريا.

إذا كنت تعاني من حمى مستمرة أو آلام في المفاصل أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، وخاصة إذا كنت تعمل مع الماشية أو تستهلك منتجات الألبان غير المبسترة، فاستشر أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب عام في الطب الباطني قسم لاستكشاف إمكانية الإصابة بمرض البروسيلا.

أسباب مرض البروسيلا

داء البروسيلات، عدوى بكتيرية تُسببها بشكل رئيسي أنواع من البروسيلا، وتنتشر عن طريق الاتصال بالحيوانات المصابة أو استهلاك منتجات حيوانية ملوثة. فيما يلي أهم أسبابها:

الاتصال بالحيوانات : التعرض المباشر للحيوانات المصابة (الأبقار والماعز والخنازير وما إلى ذلك) أو سوائلها (خاصة أثناء الولادة أو الإجهاض).

الاستهلاك : تناول منتجات الألبان غير المبسترة من الحيوانات المصابة.

المخاطر المهنية : يتعرض الأطباء البيطريون والمزارعون والعاملون في المسالخ لمخاطر أعلى بسبب الاحتكاك المتكرر بالحيوانات.

التعرض المختبري : التعرض العرضي في المختبرات التي تتعامل مع مزارع البروسيلا.

انتقال العدوى عبر الهواء : نادراً ما يحدث انتقال العدوى عبر الهواء في المختبرات أو المسالخ.

الانتقال الرأسي : يمكن للأمهات المصابات نقل البكتيريا إلى أطفالهن أثناء الولادة أو الرضاعة الطبيعية.

وتتضمن الوقاية تطعيم الماشية، وبسترة منتجات الألبان، واتخاذ التدابير الوقائية للأفراد المعرضين للخطر.

عوامل خطر الإصابة بمرض البروسيلا

• التعرض المهني: يتعرض المزارعون والأطباء البيطريون وعمال المسالخ لمخاطر أكبر بسبب الاتصال الوثيق بالحيوانات المصابة.
• استهلاك منتجات الألبان غير المبسترة: شرب الحليب الخام أو تناول الجبن غير المبستر يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
• السفر إلى المناطق الموبوءة: إن زيارة المناطق التي ينتشر فيها مرض البروسيلا يزيد من احتمال التعرض للمرض.
• التعرض المختبري: يتعرض الباحثون الذين يتعاملون مع بكتيريا البروسيلا لخطر التعرض العرضي.
• استهلاك اللحوم غير المطبوخة جيدا: يمكن أن يؤدي تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا من الحيوانات المصابة إلى انتقال البكتيريا.
• صيد الحيوانات المصابة أو ذبحها: يعتبر الصيادون والأشخاص الذين يتعاملون مع لحوم الحيوانات البرية المصابة أكثر عرضة للإصابة.
• ممارسات النظافة السيئة: عدم غسل اليدين بعد التعامل مع الحيوانات أو المنتجات الحيوانية يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.

وتسلط هذه العوامل الضوء على أهمية التدابير الوقائية مثل تطعيم الماشية وممارسات التعامل الآمن مع الأغذية للحد من خطر الإصابة بمرض البروسيلا.

أعراض داء البروسيلات

داء البروسيلات، المعروف أيضاً بالحمى المتموجة أو حمى مالطا، هو عدوى بكتيرية تسببها في المقام الأول أنواع من جنس البروسيلا . تختلف الأعراض اختلافاً كبيراً في شدتها ومدتها، وذلك تبعاً للفرد وسلالة البكتيريا المسببة للمرض. فيما يلي الأعراض الرئيسية المرتبطة عادةً بداء البروسيلات:

الحمى : غالباً ما تكون العلامة الأولى، حيث تتذبذب درجات الحرارة بين الحمى الخفيفة والحمى الشديدة.

التعرق : تعرق غزير، خاصة في الليل.

الإرهاق : ضعف وإرهاق مستمران، حتى بعد الحصول على قسط كافٍ من الراحة.

آلام المفاصل والعضلات : آلام وأوجاع في المفاصل والعضلات والظهر، والتي يمكن أن تصبح مزمنة.

الصداع : غالباً ما يكون حاداً ومتكرراً.

قشعريرة : ارتعاش وشعور بالبرد، يتناوب مع إحساسات تشبه الحمى.

فقدان الشهية : انخفاض الرغبة في تناول الطعام، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.

الأعراض المعوية : قد تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.

تضخم الطحال والكبد : في بعض الحالات، قد تتضخم هذه الأعضاء (تضخم الكبد والطحال).

الأعراض العصبية : في حالات أقل شيوعاً، يمكن أن يسبب داء البروسيلات أعراضاً عصبية مثل التهاب السحايا أو الاكتئاب.

مضاعفات الجهاز التناسلي : قد تؤثر العدوى على الأعضاء التناسلية، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل التهاب الخصية أو الإجهاض عند النساء الحوامل.

المضاعفات المتعلقة بالقلب : في حالات نادرة، يمكن أن تؤثر العدوى على القلب، مما يسبب التهاب الشغاف.

قد تستمر أعراض داء البروسيلات لأسابيع أو أشهر إذا لم تُعالج، وقد تتكرر أو تصبح مزمنة. التشخيص السريع والعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة أمران أساسيان للوقاية من المضاعفات وتقليل مدة المرض.

تشخيص داء البروسيلات

يتضمن تشخيص داء البروسيلات مزيجًا من التقييم السريري والفحوصات المخبرية، وأحيانًا التصوير المقطعي. وفيما يلي النقاط الرئيسية:

العرض السريري : تشمل الأعراض الحمى والتعرق والشعور بالضيق وآلام العضلات، والتي يمكن أن تحاكي الأمراض الحموية الأخرى.

عوامل الخطر : تاريخ التعرض للحيوانات المصابة أو استهلاك منتجات الألبان غير المبسترة.

الاختبارات المعملية :

• الأمصال:يكتشف الأجسام المضادة (IgM و IgG) ضد أنواع البروسيلا.
• ثقافات الدم:يتم تحديد بكتيريا البروسيلا في عينات الدم، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى 2-4 أسابيع للحصول على النتائج.
• PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل):يكتشف الحمض النووي للبروسيلا بشكل مباشر، مما يوفر طريقة تشخيصية سريعة.

التصوير : قد تكشف الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي عن علامات إصابة العظام والمفاصل أو مضاعفات أخرى في الحالات المزمنة.

التشخيص التفريقي : يشمل الأمراض المصحوبة بالحمى الأخرى مثل الملاريا وحمى التيفوئيد والسل.

الاستشارة : استشارة أخصائيي الأمراض المعدية للحصول على إرشادات حول الإدارة والعلاج.

ويعد التشخيص المبكر أمرا بالغ الأهمية لمنع المضاعفات وضمان العلاج المناسب بالمضادات الحيوية مثل الدوكسيسيكلين والريفامبين.

علاجات داء البروسيلات

يتضمن علاج داء البروسيلات عادةً مجموعة من المضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا بشكل فعال.

المضادات الحيوية : يشمل العلاج الأساسي دورة علاجية مطولة (عادةً من 6 أسابيع إلى عدة أشهر) من المضادات الحيوية مثل الدوكسيسيكلين والريفامبين. وتشمل البدائل تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول أو الفلوروكينولونات.

العلاج المركب : غالبًا ما يتم استخدام اثنين أو أكثر من المضادات الحيوية في وقت واحد لمنع الانتكاس وتقليل خطر الإصابة بمقاومة المضادات الحيوية.

المراقبة : تعتبر زيارات المتابعة المنتظمة والفحوصات المخبرية ضرورية لمراقبة استجابة العلاج والكشف عن أي مضاعفات.

تخفيف الأعراض : قد يتم وصف أدوية للألم والحمى والأعراض الأخرى لتخفيف الانزعاج.

الراحة والترطيب : تعتبر الراحة والترطيب الكافيان مهمين لدعم التعافي وتقليل الأعراض.

تجنب منتجات الألبان النيئة : يجب على المرضى تجنب تناول منتجات الألبان النيئة لمنع المزيد من التعرض.

الوقاية : في المناطق الموبوءة، تشمل التدابير الوقائية تطعيم الحيوانات وممارسات النظافة الغذائية السليمة.

التدابير الوقائية لمرض البروسيلا

تتضمن الوقاية من داء البروسيلات اتخاذ عدة تدابير أساسية للحد من خطر انتقاله. وفيما يلي بعض التدابير الوقائية:

التطعيم : يساعد تطعيم الماشية، وخاصة الأبقار والماعز والأغنام، على منع انتشار داء البروسيلات بين الحيوانات.

السيطرة على حركة الحيوانات : إن تقييد حركة الحيوانات المصابة وعزل الحيوانات التي تم إدخالها حديثًا يمكن أن يمنع انتشار المرض داخل القطعان.

ممارسات النظافة السليمة : إن ممارسة النظافة الجيدة عند التعامل مع الحيوانات أو المنتجات الحيوانية، بما في ذلك ارتداء القفازات وغسل اليدين جيدًا، يقلل من خطر انتقال العدوى.

استهلاك منتجات الألبان المبسترة : إن ضمان بسترة منتجات الألبان قبل استهلاكها يقلل من خطر الإصابة بداء البروسيلات من الحليب أو الجبن الملوث.

التوعية والتثقيف : إن تثقيف المزارعين والأطباء البيطريين والجمهور حول الأعراض وطرق انتقال العدوى والتدابير الوقائية يمكن أن يساعد في الكشف المبكر عن المرض والسيطرة عليه.

الفحص الدوري : يساعد الفحص الدوري للماشية للكشف عن داء البروسيلات في الكشف المبكر عن الحيوانات المصابة واحتوائها.

معدات الحماية الشخصية : إن استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة عند التعامل مع الحيوانات أو الأنسجة التي يحتمل أن تكون مصابة يقلل بشكل أكبر من خطر انتقال العدوى.

ما يجب وما لا يجب فعله

إذا كنت تعاني من حمى مستمرة أو آلام في المفاصل أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، وخاصة إذا كنت تعمل مع الماشية أو تستهلك منتجات الألبان غير المبسترة، فاستشر أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب عام في الطب الباطني قسم لاستكشاف إمكانية الإصابة بمرض البروسيلا.