الحزاز المسطح

الحزاز المسطح هو حالة التهابية مزمنة تُصيب الجلد والأغشية المخاطية والشعر والأظافر. يظهر على شكل نتوءات أرجوانية مسطحة القمة، قد تُسبب الحكة أو الألم. السبب الدقيق غير معروف، ولكن يُعتقد أنه ناتج عن رد فعل مناعي ذاتي، حيث يُهاجم الجهاز المناعي للجسم أنسجته عن طريق الخطأ. يُمكن أن يظهر الحزاز المسطح في أجزاء مُختلفة من الجسم، بما في ذلك المعصمين والكاحلين والفم والأعضاء التناسلية وفروة الرأس. يُركز العلاج على إدارة الأعراض، وقد يشمل أدوية موضعية أو فموية لتخفيف الالتهاب والحكة.

إذا كنت تشك في إصابتك أنت أو أي شخص آخر بمرض الحزاز المسطح، فمن الضروري طلب العناية الطبية الفورية عن طريق الاتصال بخدمات الطوارئ أو استشارة طبيب الأمراض الجلدية.

أسباب الحزاز المسطح

• رد الفعل المناعي الذاتييُعتقد أن الحزاز المسطح يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي في الجسم الخلايا السليمة عن طريق الخطأ، بما في ذلك خلايا الجلد والأغشية المخاطية.
• الاستعداد الجينيقد يكون هناك عنصر وراثي في ​​الحزاز المسطح، لأنه في بعض الأحيان ينتقل في العائلات.
• العوامل المحفزة:يمكن لعوامل معينة أن تؤدي إلى إثارة الحزاز المسطح أو تفاقمه، مثل العدوى الفيروسية (مثل التهاب الكبد الوبائي سي)، والمواد المسببة للحساسية، والإجهاد، وبعض الأدوية (مثل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وحاصرات بيتا).
• اصابات فيروسية:قد ترتبط بعض حالات الحزاز المسطح بالعدوى الفيروسية، وخاصة فيروس التهاب الكبد الوبائي سي.
• التعرضات الكيميائية:تم ربط التعرض لبعض المواد الكيميائية أو الأصباغ بالإصابة بمرض الحزاز المسطح لدى بعض الأفراد.
• عوامل غير معروفة:في كثير من الحالات، يظل السبب المحدد لمرض الحزاز المسطح غير معروف (مجهول السبب).
• الحزاز المسطح الفموي:قد تساهم عوامل مثل سوء نظافة الفم، والمواد المستخدمة في طب الأسنان، والتهيج المزمن في الفم في الإصابة بالحزاز المسطح الفموي.

عوامل خطر الإصابة بالحزاز المسطح

• الاستعداد الجيني:يزيد التاريخ العائلي للإصابة بالحزاز المسطح من خطر الإصابة بهذه الحالة.
• اضطرابات المناعة الذاتية:الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة هم أكثر عرضة للإصابة.
• اصابات فيروسية:قد تؤدي بعض أنواع العدوى الفيروسية، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) وفيروس التهاب الكبد الوبائي بي (HBV)، إلى الإصابة بالحزاز المسطح.
• الأدوية:يمكن لبعض الأدوية مثل حاصرات بيتا، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، والأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب أن تسبب الحزاز المسطح.
• الحساسية:قد تساهم ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية أو المواد المستخدمة في طب الأسنان أو المواد الأخرى في تطور الحزاز المسطح.
• إجهاد:يرتبط الإجهاد النفسي والصدمة العاطفية بتفاقم مرض الحزاز المسطح.
• العوامل الهرمونية:قد تؤثر التغيرات الهرمونية، مثل تلك التي تحدث أثناء انقطاع الطمث، على ظهور أو تفاقم الحزاز المسطح.
• العوامل البيئية:قد يؤدي التعرض لبعض المواد الكيميائية أو الأصباغ أو المعادن إلى إثارة آفات الحزاز المسطح.
• العمر والجنس:يمكن أن يحدث الحزاز المسطح في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا عند البالغين وأكثر انتشارًا قليلاً عند النساء مقارنة بالرجال.
• صحة الفم:تم ربط سوء نظافة الفم والعوامل المتعلقة بالأسنان بتطور الحزاز المسطح الفموي.

أعراض الحزاز المسطح

• الآفات الجلدية:تتميز بنتوءات مسطحة لامعة، بنفسجية محمرّة، قد تظهر على المعصمين، أو الكاحلين، أو أسفل الظهر، أو الأعضاء التناسلية. قد تكون هذه الآفات مُسببة للحكة أو الألم.
• إصابة الغشاء المخاطي:يمكن أن تحدث الآفات أيضًا داخل الفم، على اللسان، أو اللثة، أو الخدين الداخليين، وتظهر على شكل بقع بيضاء أو دانتيل أو قروح مفتوحة.
• تغييرات الأظافر:سماكة أو أخاديد أو خطوط على الأظافر، بالإضافة إلى فقدان الأظافر في الحالات الشديدة.
• تساقط الشعر:تساقط الشعر المؤقت أو الدائم في المناطق المصابة، مثل فروة الرأس.
• الحكة:غالبًا ما يصاحب آفات الجلد، مما يساهم في الشعور بعدم الراحة والتهيج.
• الألم أو الإحساس بالحرقان:خاصة في الآفات التي تصيب الأغشية المخاطية، قد يؤدي تناول الأطعمة الحمضية إلى تفاقم الانزعاج.
• ظاهرة كوبنر:قد تظهر آفات جديدة في مواقع الصدمات الجلدية، مثل الجروح أو السحجات أو الندبات الجراحية.
• إصابة الأعضاء التناسلية:قد تحدث إصابات في الأعضاء التناسلية، مما يسبب عدم الراحة أثناء النشاط الجنسي.
• الأعراض في مناطق أخرى:في حالات نادرة، قد يؤثر الحزاز المسطح على المريء، مما يسبب صعوبة في البلع.
• المسار المزمن:يمكن أن تستمر الحالة لعدة أشهر أو سنوات، مع فترات من الاشتعال والهدوء.

تشخيص الحزاز المسطح

تاريخ طبى: فهم التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك أي أمراض جلدية سابقة أو أمراض المناعة الذاتية.
الفحص البدني: فحص شامل للجلد والأظافر والأغشية المخاطية لتحديد العلامات المميزة مثل الحطاطات واللويحات والآفات.
خزعة: غالبًا ما تُعتبر الخزعة المعيار الذهبي للتشخيص، وهي تتضمن إزالة عينة صغيرة من أنسجة الجلد المصابة للفحص المجهري. يساعد هذا في تأكيد وجود التهاب الحزاز واستبعاد الحالات الأخرى.
تنظير الجلد: يستخدم لفحص آفات الجلد عن كثب تحت التكبير، مما يساعد في التمييز بين الحزاز المسطح والحالات الجلدية المماثلة الأخرى.
اختبار التصحيح: في الحالات التي يشتبه في أن سببها هو مسببات الحساسية أو الاتصال بمواد معينة، قد يتم إجراء اختبار رقعة لتحديد المحفزات المحتملة.
تحاليل الدم: في بعض الأحيان، قد يتم طلب إجراء اختبارات الدم لاستبعاد الحالات الجهازية الأخرى أو لتقييم وظائف الكبد في حالات الحزاز المسطح الفموي.
الإمتحان الشفوي: بالنسبة لمرض الحزاز المسطح الفموي، قد يقوم طبيب الأسنان أو أخصائي الفم بإجراء فحص شامل للفم والأغشية المخاطية.
فحص الأنسجة المرضية: التحليل المجهري لعينات الأنسجة المأخوذة من المناطق المصابة لفحص السمات المميزة للحزاز المسطح.

علاجات الحزاز المسطح

العلاجات الموضعية :

• يتم وصف كريمات أو مراهم الكورتيكوستيرويد عادة لتقليل الالتهاب والحكة.
• يمكن استخدام مثبطات الكالسينيورين الموضعية (تاكروليموس، بيميكروليموس) كبديل للمناطق الحساسة.

الأدوية الفموية :

• يتم وصف الكورتيكوستيرويدات الجهازية للحالات المنتشرة أو المقاومة، ولكن يتم تجنب استخدامها على المدى الطويل بسبب الآثار الجانبية المحتملة.
• يمكن النظر في استخدام الرتينويدات (الأسيتريتين) أو مثبطات المناعة (الميثوتريكسات، السيكلوسبورين) في الحالات الشديدة.

العلاج الضوئي :

• يمكن أن يساعد العلاج بالضوء فوق البنفسجي (UVB ضيق النطاق) في تقليل الالتهاب وتحسين الآفات الجلدية.

مضادات الهيستامين :

• قد يوصى باستخدامها لتخفيف الحكة المرتبطة بالحزاز المسطح.

العناية بالفم :

• غسول الفم أو الكورتيكوستيرويدات الفموية لعلاج الحزاز المسطح الفموي لتقليل الانزعاج والالتهاب في الفم.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية :

• يمكن أن تساعد ممارسات العناية اللطيفة بالبشرة وتجنب المحفزات المعروفة في إدارة الأعراض.
• إن تجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية والحفاظ على نظافة الفم الجيدة أمر مهم لعلاج الحزاز المسطح الفموي.

الرعاية اللاحقة :

• إن المراقبة المنتظمة ضرورية لتقييم الاستجابة للعلاج وإدارة أي آثار جانبية.

التدابير الوقائية للحزاز المسطح

• تجنب المشغلات:تحديد وتجنب المحفزات المعروفة التي قد تؤدي إلى تفاقم الحزاز المسطح، مثل بعض الأدوية، والمواد المسببة للحساسية، والإجهاد.
• صحة الفمحافظ على نظافة فموية جيدة للحد من خطر الإصابة بالحزاز المسطح الفموي. يُعد تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط وفحص الأسنان الدوري أمرًا ضروريًا.
• تجنب الصدمات:كن حذرًا لتجنب الصدمات التي قد تلحق بالجلد أو الأغشية المخاطية، حيث يمكن أن تؤدي الإصابات إلى إثارة آفات الحزاز المسطح أو تفاقمها.
• السيطرة على التوتر:مارس تقنيات تخفيف التوتر مثل اليوجا أو التأمل أو العلاج، لأن التوتر يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
• مراقبة الأدوية: كن على دراية بالأدوية التي قد تؤدي إلى الإصابة بالحزاز المسطح وناقش البدائل مع مقدمي الرعاية الصحية إذا لزم الأمر.
• الإقلاع عن التدخين:يمكن أن يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى تحسين الصحة العامة وتقليل خطر الإصابة بالحزاز المسطح الفموي.
• حماية البشرة:استخدم منتجات العناية بالبشرة اللطيفة واحمِ بشرتك من التعرض المفرط لأشعة الشمس، التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم آفات الحزاز المسطح.

ما يجب وما لا يجب فعله

إذا كنت تشك في إصابتك أنت أو أي شخص آخر بمرض الحزاز المسطح، فمن الضروري طلب العناية الطبية الفورية عن طريق الاتصال بخدمات الطوارئ أو استشارة طبيب الأمراض الجلدية.