ملاريا

الملاريا مرض خطير، وقد يكون مميتًا أحيانًا، يسببه طفيلي أولي يُسمى البلازموديوم. يصيب هذا الطفيلي عادةً أنثى بعوضة الأنوفيلة التي تتغذى على دم الإنسان. تنتقل الملاريا من البعوض إلى البشر عبر لدغة أنثى بعوضة الأنوفيلة المصابة. 
بمجرد دخول الطفيلي (الحيوان البوغيّ) إلى جسم الإنسان، ينتقل إلى الكبد ويتكاثر ويبقى في حالة نباتية لمدة تتراوح بين 10 أيام و4 أسابيع. لاحقًا، يتحول الطفيلي إلى ميروزويتات، ويمزق خلايا الكبد، ويدخل خلايا الدم الحمراء (RBC) حيث يحدث التكاثر. في هذه المرحلة، تتطور العلامات والأعراض النموذجية للملاريا. قد تتطور الأعراض في أي وقت من أسبوع إلى عام بعد الإصابة بالطفيلي. تشمل أعراض الملاريا الحمى المصحوبة بقشعريرة، والصداع، وآلام البطن، والإسهال، والغثيان، والقيء. عندما تلدغ بعوضة غير مصابة شخصًا مصابًا بالملاريا، يدخل طفيلي البلازموديوم (الخلية المشيجية) البعوضة ويبقى في الأمعاء ويتطور في الغدد اللعابية للبعوضة، وينتشر إلى البشر الآخرين من خلال اللدغة. 
أوصت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا بلقاح الملاريا، المتوفر تحت الاسم التجاري "موسكيريكس". يُعطى هذا اللقاح للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أشهر وسنتين على أربع جرعات، بفاصل شهر بين الجرعات الثلاث الأولى، والجرعة الرابعة بعد 2 إلى 4 شهرًا من الجرعة الثالثة. يُساعد هذا اللقاح على تقليل حالات دخول المستشفى في حالات الملاريا الشديدة. 

إذا كنت تشك في إصابتك بالملاريا أو لديك عوامل خطر للإصابة بها، فمن الضروري استشارة طبيب عام.

أسباب الملاريا

الملاريا مرض خطير ومميت في بعض الأحيان يسببه طفيلي البلازموديوم الذي يصيب عادة بعوضة الأنوفيلة الأنثوية التي تتغذى على دم الإنسان. 

خمسة أنواع من طفيليات الملاريا تصيب البشر 

• المتصورة المنجلية  
• vivax البلازوديوم  
• البلازميوم البيضاوي  
• الملاريا المتصورة
• بلازموديوم نولسي

أكثر طفيليات الملاريا شيوعًا في الهند هي المتصورة المنجلية والمتصورة النشيطة 

عوامل خطر الملاريا

• العيش أو السفر إلى المناطق الموبوءة بالملاريا، والتي تشمل المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية.
• أماكن تكاثر البعوض مثل  
• مياه راكدة
• المسابح والبرك المؤقتة بعد هطول الأمطار
• ثقوب الأشجار التي تحتفظ بالمياه
• صواني تنقيط مكيف الهواء
• جذوع الأشجار وأكوام الخشب
• احتباس الماء في الإطارات القديمة بعد هطول الأمطار 

يتعرض الأفراد مثل الرضع والأطفال دون سن الخامسة والنساء الحوامل والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لخطر كبير للإصابة بالملاريا والإصابة بمرض شديد مقارنة بالآخرين. 

أعراض الملاريا

بسبب دورة حياة طفيلي الملاريا البلازموديوم المتعددة المراحل، فإنه يظهر حمى دورية. 
طفيلي البلازموديوم لديه دورة حياة متعددة المراحل 
تختلف فترة الحضانة باختلاف الطفيليات: 
المتصورة المنجلية: 8-11 يومًا، المتصورة النشيطة: 8-17 يومًا، المتصورة البيضاوية: 10-17 يومًا، المتصورة الملاريا: 18-40 يومًا 
يكمل الطفيلي دورة حياته بشكل رئيسي في الكبد وخلايا الدم الحمراء (RBC) 

وتشمل الأعراض: 

• حمى مع قشعريرة ورعشة
• قد تكون الحمى متقطعة أو مستمرة
• غالبا ما يرتبط الحمى بالصداع
• آلام العضلات (ألم عضلي)
• آلام المفاصل (ألم المفاصل)
• فقدان الشهية
• القيء والغثيان
• الإسهال  
• آلم بطني
• سرعة دقات القلب
• تنفس سريع. 

قد تظهر الأعراض بعد مرور فترة تتراوح بين أسبوع إلى عام من الإصابة بالطفيلي. 
مضاعفات الملاريا: الملاريا الدماغية، وفقر الدم الملاريا، والغيبوبة، أو الموت في بعض الأحيان في حالة تركها دون علاج. 

تشخيص الملاريا

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على أعراض المريض والنتائج الجسدية أثناء الفحص. 
يشتبه في الإصابة بالملاريا في الغالب لدى الأفراد الذين يعيشون في المناطق الموبوءة أو الذين قاموا برحلات حديثة إلى منطقة موبوءة. 
قد ينصحك مقدم الرعاية الصحية بإجراء الاختبارات التالية: صورة دم كاملة، ومسحة الملاريا، واختبار وظائف الكبد، حيث يبدو أن إنزيمات الكبد ومستويات البيليروبين مرتفعة في حالة الإصابة بالملاريا. 
تتوفر أنواع مختلفة من مجموعات الاختبار لاختبار مستضدات الملاريا (أي اختبارات التشخيص السريع للملاريا (RDT))  
سيتم إجراء مسحة الملاريا يوميًا للتحقق من نسبة الطفيليات في الجسم. 
في بعض الحالات، سيتم إجراء اختبار مقاومة الأدوية للتحقق من حساسية الأدوية المضادة للملاريا. 

علاجات الملاريا

بشكل عام، في علاج الملاريا، سيتم استخدام الأدوية المضادة للملاريا بالاشتراك مع الأرتيميسينين المعروف باسم العلاج المركب بالأرتيميسينين (ACT) 
تختلف جرعة الدواء المضاد للملاريا حسب عمر المريض ووزنه وحالته السريرية.  
ويعتمد علاج الملاريا أيضًا على عوامل مختلفة مثل شدة المرض، ونوع البلازموديوم الذي أصاب الفرد، واحتمالات مقاومة الأدوية لهذا النوع المعين من البلازموديوم.  
يستمر علاج الملاريا عادة لمدة أسبوعين تقريبًا. 
قد ينصحك طبيبك بإجراء فحص إنزيم جلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز (G6PD) لاستبعاد وجود نقص فيه. يُعد هذا الفحص مهمًا لأن بعض الأدوية المستخدمة في علاج الملاريا تُسبب انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) وفقر الدم. 
من المهم التحقق من وجود طفيلي الملاريا كل 12-24 ساعة حتى تصبح كثافة الطفيلي واضحة ويتحسن العرض السريري للفرد المصاب. 
اختبار وظائف الكبد للتحقق من مستويات البيليروبين  
قبل السفر إلى المناطق الموبوءة، قد ينصحك أخصائي الرعاية الصحية بالبدء في العلاج الوقائي للملاريا باستخدام أدوية عن طريق الفم مثل أتوفاكوين وبروجوانيل قبل 1-2 يوم من المغادرة، ويمكن البدء في تناول الكلوروكين قبل أسبوع واحد من المغادرة، ويتم إعطاء الميفلوكين مرة واحدة أسبوعيًا. 
سينصحك مقدم الرعاية الصحية بأدوية الملاريا المناسبة لك بناءً على المنطقة الموبوءة التي ستسافر إليها، وستتغير الجرعة للبالغين الأصحاء والأطفال والنساء الحوامل. قد تحتاج إلى تناول العلاج الوقائي لمدة أسبوع بعد عودتك من المنطقة الموبوءة. 

التدابير الوقائية ضد الملاريا

تساعد التدابير الوقائية التالية في الوقاية من الملاريا: 

• استخدم الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية عند النوم.
• استخدم طاردات البعوض.
• ارتداء ملابس واقية.
• الوقاية من المياه الراكدة
• يتم استخدام ثنائي إيثيل تولواميد (DEET) والبيكاريدين كطاردات للوقاية من الملاريا.
• زيت الكينا الليموني (OLE) هو زيت طبيعي مستخرج من النباتات، والذي يعمل كطارد للبعوض عند وضعه على سطح الجلد.
• صفي الماء أو غطيه بغطاء حتى لا يتمكن البعوض من وضع بيضه في الماء.
• قبل السفر إلى المناطق الموبوءة، قد ينصحك أخصائي الرعاية الصحية بالبدء في العلاج الوقائي للملاريا باستخدام أدوية عن طريق الفم مثل أتوفاكوين وبروجوانيل قبل 1-2 يوم من المغادرة، ويمكن البدء في تناول الكلوروكين قبل أسبوع واحد من المغادرة، ويتم إعطاء الميفلوكين مرة واحدة أسبوعيًا.
• تربية سمكة الجامبوسيا – وهي سمكة تتغذى على اليرقات وتستخدم على نطاق واسع في السيطرة على تكاثر البعوض.
• يتوفر لقاح الملاريا (RTS، S/AS01) في الهند تحت الاسم التجاري Mosquirix. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُعطى لقاح الملاريا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أشهر وسنتين على 2 جرعات. تُعطى الجرعات الثلاث الأولى بفارق شهر واحد، وتُعطى الجرعة الرابعة بعد 4-3 شهرًا (حوالي سنة ونصف) من الجرعة الثالثة. 

ما يجب وما لا يجب فعله

إذا كنت تشك في إصابتك بالملاريا أو لديك عوامل خطر للإصابة بها، فمن الضروري استشارة طبيب عام.