الكبد هو عضوٌ أساسيٌّ في أجسامنا، إذ يؤدي أكثر من 500 وظيفة حيوية للحفاظ على صحتنا. عند ظهور مشكلة في الكبد، مثل ورم أو نموّ، قد يُنصح بإجراء جراحي يُسمى استئصال الكبد. تهدف هذه المدونة إلى تمكين المرضى الذين يخضعون لاستئصال الكبد من خلال تقديم نظرة شاملة على هذا الإجراء، بدءًا من الغرض منه وأنواعه وصولًا إلى التعافي والمخاطر.

ما هو استئصال الكبد؟

استئصال الكبد، المعروف أيضًا باسم استئصال الكبد، هو إجراء جراحي لإزالة جزء من الكبد أو كله. يتميز الكبد بمرونة عالية، وحتى بعد إزالة جزء كبير منه، يمكن للأنسجة السليمة المتبقية أن تتجدد وتنمو إلى حجمها الأصلي. تُجرى هذه الجراحة عادةً لعلاج:

سرطان الكبد: السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الكبد هو إزالة الأورام السرطانية التي تنشأ في الكبد، مثل سرطان الخلايا الكبدية (HCC) أو سرطان القناة الصفراوية.
أورام الكبد الحميدة: على الرغم من أنها أقل شيوعًا، إلا أن بعض الأورام الحميدة يمكن أن تنمو إلى حجم كبير بما يكفي لتسبب الألم أو مشاكل أخرى، مما يستلزم إزالتها.
نقائل الكبد: يمكن في بعض الأحيان علاج السرطان الذي انتشر (انتقل) من أعضاء أخرى إلى الكبد عن طريق استئصال الكبد، وخاصة بالنسبة للسرطانات مثل سرطان القولون والمستقيم أو الأورام الغدد الصماء العصبية.

متى ينصح باستئصال الكبد؟

يعتمد قرار الخضوع لعملية استئصال الكبد على عدة عوامل، بما في ذلك:

نوع وحجم كتلة الكبد: عمومًا، يعتمد نجاح الجراحة على إزالة جميع الأنسجة السرطانية مع وجود هامش من أنسجة الكبد السليمة المحيطة بها. ويحدد حجم وموقع الكتلة إمكانية إزالتها بالكامل.
وظائف الكبد: صحة الكبد أمر بالغ الأهمية. ستُقيّم الفحوصات قدرة كبدك على التجدد والعمل بشكل سليم بعد الجراحة.
الصحة العامة: يتم أخذ الحالات الطبية الموجودة مسبقًا في الاعتبار للتأكد من قدرتك على تحمل الجراحة والتعافي.

أنواع استئصال الكبد

يعتمد نوع استئصال الكبد المُجرى على حجم وموقع كتلة الكبد المراد إزالتها. فيما يلي تفصيل لبعض الطرق الشائعة:

استئصال إسفيني (استئصال جزء من الكبد): يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء صغير على شكل إسفين من الكبد يحتوي على الورم أو الآفة. ويُستخدم غالبًا عندما تكون المنطقة المصابة صغيرة وتقع على محيط الكبد.

استئصال جزء من الكبد: في هذه العملية، يتم استئصال جزء كبير من الكبد، يُعرف باسم جزء الكبد. ينقسم الكبد إلى ثمانية أجزاء، ويتضمن استئصال جزء من الكبد إزالة جزء واحد أو أكثر من هذه الأجزاء.

استئصال نصف الكبد : يتضمن هذا الإجراء إزالة نصف الكبد (الأيمن أو الأيسر). ويُجرى عادةً عندما يكون الورم أو الآفة موجودًا في فص واحد من الكبد أو عندما تكون هناك حاجة لإزالة جزء كبير منه.

استئصال الكبد الموسع: في الحالات التي يكون فيها الورم أو الآفات منتشرة على نطاق واسع، أو عند الحاجة إلى إزالة جزء كبير من الكبد، قد يتم إجراء استئصال كبد موسع. يتضمن هذا الإجراء إزالة أكثر من نصف الكبد.

الاستئصال غير التشريحي: بدلاً من اتباع التقسيمات الطبيعية لأجزاء الكبد، يتضمن الاستئصال غير التشريحي إزالة جزء من الكبد لا يتوافق مع هذه التقسيمات. ويمكن اللجوء إليه عندما يكون الورم أو الآفة موجودًا في منطقة يصعب الوصول إليها.

الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) أو الاستئصال بالميكروويف (MWA): على الرغم من أنها ليست استئصالاً للكبد بالمعنى الدقيق، إلا أن هذه الإجراءات طفيفة التوغل تستخدم الحرارة (RFA) أو طاقة الميكروويف (MWA) لتدمير الأورام أو الآفات في الكبد. وغالباً ما تُستخدم هذه الإجراءات للأورام الصغيرة أو للمرضى غير المؤهلين للجراحة.

ما الذي يمكن توقعه أثناء جراحة استئصال الكبد

يُجرى استئصال الكبد عادةً تحت التخدير العام. ويعتمد النهج الجراحي على نوع الاستئصال المطلوب. وفيما يلي شرح عام:

فتح جراحة: يتم إجراء شق مفتوح تقليدي في الجزء العلوي من البطن للوصول إلى الكبد.
جراحة المناظير: يتم إجراء عدة شقوق صغيرة، وإدخال أدوات رفيعة وكاميرا لتصوير وإجراء عملية الاستئصال.
السيطرة على النزيف: يتم ربط الأوعية الدموية بعناية لمنع النزيف.
إغلاق:يتم تجميع أنسجة الكبد المتبقية، ويتم إغلاق الشق بالغرز أو الدبابيس.

التعافي بعد استئصال الكبد

بعد الجراحة، ستخضع للمراقبة في غرفة الإنعاش قبل نقلك إلى غرفة المستشفى. تتضمن عملية التعافي عادةً ما يلي:

إدارة الألم: سيتم إعطاء مسكنات الألم لإدارة الانزعاج بعد الجراحة.
المصارف:قد يتم وضع أنابيب مؤقتة لتصريف السوائل من موقع الجراحة.
نظام خاص للتغذية:سوف تتطور تدريجيًا من نظام غذائي سائل واضح إلى نظام غذائي عادي حسب تحملك.
علاج بدني: ستساعد التمارين الرياضية على تحسين التنفس، ومنع تجلط الدم، وتعزيز الشفاء.
مدة الأقامة: يمكن أن تختلف مدة الاستشفاء اعتمادًا على مدى تعقيد الجراحة وتقدم التعافي.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، فإن استئصال الكبد يحمل بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة، بما في ذلك:

نزيف:هذا خطر محتمل أثناء وبعد الجراحة.
عدوى:هناك خطر الإصابة بالعدوى في موقع الجراحة.
تسرب الصفراء: العصارة الصفراوية هي سائل ينتجه الكبد، وفي بعض الحالات قد يحدث تسرب.
تليف كبدى: إذا تمت إزالة جزء كبير من الكبد ولم تعمل الأنسجة المتبقية بشكل كافٍ، فقد يحدث فشل الكبد.
السرطان المتكرر: هناك احتمال أن يتكرر السرطان بعد الجراحة، اعتمادًا على نوع ومرحلة السرطان.

استئصال الكبد إجراءٌ معقد، ولكنه قد يُنقذ حياة مرضى أورام الكبد. قدّمت هذه المدونة لمحةً عامة؛ تذكّر أنه من المهم مناقشة تفاصيل حالتك مع طبيبك. فهو قادر على تلبية احتياجاتك ومخاوفك الشخصية، وإرشادك خلال العملية بأكملها، من التشخيص إلى الشفاء.