متلازمة القولون العصبي مع الإمساك (غالبًا) هو نوع فرعي من متلازمة القولون العصبي، يتميز بشكل رئيسي بالإمساك والأعراض المصاحبة له. غالبًا ما يعاني المصابون بمتلازمة القولون العصبي-السي من حركات أمعاء غير منتظمة، عادةً أقل من ثلاث مرات أسبوعيًا، بالإضافة إلى صعوبة في إخراج البراز. قد يكون البراز صلبًا أو جافًا أو متكتلًا، مما يسبب انزعاجًا أو إجهادًا أثناء التبرز. كما أن ألم البطن أو التقلصات التي تخف عند التبرز شائعة أيضًا. ومثل أشكال أخرى من متلازمة القولون العصبي، فإن السبب الدقيق لمتلازمة القولون العصبي-السي غير مفهوم تمامًا، ولكن يُعتقد أنه يشمل مجموعة من العوامل، بما في ذلك تغير حركة الأمعاء، وفرط الحساسية الحشوية، والعوامل النفسية والاجتماعية.

الأعراض:

• حركات الأمعاء غير المتكررة (أقل من ثلاث مرات في الأسبوع)
• صعوبة في إخراج البراز
• براز صلب أو جاف أو متكتل
• ألم أو انزعاج في البطن
• النفخة أو الغازات

التشخيص والعلاج: يتضمن تشخيص متلازمة القولون العصبي مع الإسهال تاريخًا طبيًا شاملًا، وفحصًا بدنيًا، وغالبًا ما تُجرى فحوصات إضافية لاستبعاد الحالات الأخرى. قد تشمل هذه الفحوصات فحوصات الدم، وفحوصات البراز، وربما فحوصات التصوير. يهدف العلاج إلى تخفيف الإمساك وتحسين وظيفة الأمعاء. قد يشمل ذلك تغييرات في النظام الغذائي، مثل زيادة تناول الألياف، وشرب الكثير من السوائل، وتجنب الأطعمة التي تُفاقم الأعراض. ​​قد تُوصف الملينات أو مُليّنات البراز للمساعدة في تنظيم حركة الأمعاء. تُستخدم أحيانًا الأدوية المُحفزة للحركة، أو لوبيبروستون، وهو مُنشّط لقنوات الكلوريد، لتحسين حركة الأمعاء. كما يُمكن أن تُفيد تعديلات نمط الحياة، مثل ممارسة الرياضة بانتظام وتقنيات تخفيف التوتر، في السيطرة على أعراض متلازمة القولون العصبي مع الإسهال.

IBS-M (متلازمة القولون العصبي المختلطة) هو نوع فرعي من متلازمة القولون العصبي، يتميز بمزيج من أعراض كلٍّ من IBS-D (غالبًا الإسهال) وIBS-C (غالبًا الإمساك). يعاني المصابون بـ IBS-M من فترات متناوبة من الإسهال والإمساك، والتي قد تختلف في تواترها وشدتها. غالبًا ما يكون هذا التباين في عادات التبرز غير متوقع، وقد ينتقل بين الإسهال والإمساك على مدار أيام أو أسابيع أو أشهر. تتشابه الآليات الكامنة وراء IBS-M مع الأشكال الأخرى من IBS، حيث تشمل اضطرابات في حركة الأمعاء، وفرط حساسية الأمعاء، وعوامل نفسية واجتماعية.

الأعراض:

• نوبات الإسهال
• نوبات الإمساك
• عادات الأمعاء المتناوبة
• ألم أو انزعاج في البطن
• النفخة أو الغازات

التشخيص والعلاج: يعتمد تشخيص متلازمة القولون العصبي المصحوب بمتلازمة القولون العصبي (IBS-M) على معايير سريرية تشمل وجود أعراض الإسهال والإمساك. يُجرى التاريخ الطبي والفحص البدني، وربما اختبارات إضافية مثل فحوصات الدم والبراز والتصوير المقطعي لاستبعاد الحالات الأخرى. يركز علاج متلازمة القولون العصبي المصحوب بمتلازمة القولون العصبي على إدارة الأعراض وتحسين وظيفة الأمعاء بشكل عام. قد يشمل ذلك تعديلات غذائية مثل تناول كميات متوازنة من الألياف، وتجنب الأطعمة المسببة للإسهال، والحفاظ على ترطيب الجسم. قد تشمل الأدوية مضادات التشنج لتخفيف آلام البطن، والملينات أو ملينات البراز لعلاج الإمساك، ومضادات الإسهال في حالات الإسهال. كما يُنصح باستخدام البروبيوتيك والعلاجات النفسية مثل العلاج المعرفي السلوكي (CBT) لمعالجة تفاعلات الأمعاء والدماغ وتقليل الأعراض المصاحبة لمتلازمة القولون العصبي المصحوب بمتلازمة القولون العصبي.

IBS-U (متلازمة القولون العصبي غير المصنفة) يشير هذا المصطلح إلى نوع فرعي من متلازمة القولون العصبي، حيث لا ينطبق على الأفراد معايير IBS-D (غالبًا الإسهال)، أو IBS-C (غالبًا الإمساك)، أو IBS-M (مختلط). قد يعاني هؤلاء الأفراد من مجموعة من الأعراض التي لا تميل دائمًا إلى أن يكون الإسهال أو الإمساك السمة الغالبة. يمكن أن تختلف أعراض IBS-U بشكل كبير بين الأفراد، وقد تتغير بمرور الوقت، مما يجعل من الصعب تصنيفها ضمن أحد الأنواع الفرعية الأكثر تحديدًا لمتلازمة القولون العصبي.

الأعراض:

• ألم أو انزعاج في البطن
• تغير عادات الأمعاء (قد تشمل نوبات الإسهال أو الإمساك أو التناوب بينهما)
• النفخة أو الغازات
• الحاجة الملحة إلى التبرز
• الإحساس بعدم اكتمال الإخلاء

التشخيص والعلاج: يتضمن تشخيص متلازمة القولون العصبي-U تاريخًا طبيًا مفصلاً، وفحصًا بدنيًا، واستبعاد الحالات الأخرى التي قد تُحاكي أعراضها. قد تُجرى فحوصات إضافية، مثل فحوصات الدم والبراز والتصوير الشعاعي، لاستبعاد أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)، أو الداء البطني (السيلياك)، أو غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي. يركز علاج متلازمة القولون العصبي-U على إدارة الأعراض وتحسين جودة الحياة. ويشمل ذلك عادةً تعديلات غذائية لتحديد الأطعمة المُسببة للأعراض وتجنبها، وزيادة تناول الألياف، والحفاظ على انتظام الوجبات.