El melasma dérmico es una forma de hiperpigmentación que se caracteriza por el depósito de melanina en las capas más profundas de la piel, especialmente en la dermis. A diferencia del melasma epidérmico, que se presenta como manchas marrones con bordes bien definidos, el melasma dérmico suele aparecer como manchas de color gris azulado con bordes menos definidos. Este tipo de melasma suele ser más difícil de tratar debido a la localización más profunda de la pigmentación y puede requerir una combinación de modalidades terapéuticas para un manejo eficaz.

Sintomas:

• Manchas de pigmentación de color gris azulado en la cara, especialmente en las mejillas y la frente.
• Manchas con bordes menos definidos en comparación con el melasma epidérmico.
• Persistencia o empeoramiento de la pigmentación a pesar de las medidas de protección solar.

Diagnostico y tratamiento: El diagnóstico del melasma dérmico implica un examen clínico para identificar las manchas características de color gris azulado en las zonas del rostro expuestas al sol. También se puede realizar un examen con lámpara de Wood para distinguir el melasma dérmico de otras formas de hiperpigmentación. Las opciones de tratamiento para el melasma dérmico suelen incluir agentes tópicos como hidroquinona, retinoides y ácido azelaico, similares a los del melasma epidérmico. Sin embargo, debido a la localización más profunda de la pigmentación, el melasma dérmico puede requerir intervenciones adicionales como peelings químicos, microdermoabrasión o terapia láser para tratar eficazmente la pigmentación en la capa dérmica. Las medidas de protección solar siguen siendo cruciales para prevenir un mayor oscurecimiento de la pigmentación y la reaparición del melasma.

El melasma mixto es un tipo común de hiperpigmentación que se caracteriza por una combinación de componentes epidérmicos y dérmicos. Esto significa que las personas con melasma mixto presentan características de ambos tipos de melasma, con manchas marrones de pigmentación con bordes bien definidos junto con manchas gris azuladas con bordes menos definidos. El melasma mixto suele representar un desafío en el tratamiento, ya que requiere abordar tanto las capas superficiales como las más profundas de la pigmentación para obtener resultados óptimos.

Sintomas:

• Presencia de manchas marrones con bordes bien definidos y manchas de color gris azulado con bordes menos definidos en la cara.
• Hiperpigmentación que puede empeorar con la exposición al sol.
• Variabilidad en la intensidad y distribución de la pigmentación en las zonas afectadas.

Diagnostico y tratamiento: El diagnóstico del melasma mixto implica una evaluación clínica para identificar los componentes epidérmicos y dérmicos de la pigmentación. El examen con lámpara de Wood y la dermatoscopia pueden emplearse para caracterizar con mayor precisión la extensión y la profundidad de la pigmentación. El tratamiento del melasma mixto suele implicar un enfoque integral que combina agentes tópicos como la hidroquinona, los retinoides y el ácido azelaico para tratar la pigmentación epidérmica, junto con procedimientos como peelings químicos, microdermoabrasión o terapia láser para abordar eficazmente la pigmentación dérmica. Las medidas de protección solar son esenciales durante todo el tratamiento para prevenir la exacerbación de la pigmentación y mantener los resultados del tratamiento.