اختلال تجزیه هویت

اختلال هویت تجزیه‌ای که قبلاً به عنوان اختلال چند شخصیتی شناخته می‌شد، یک وضعیت پیچیده روان‌شناختی است که با وجود دو یا چند حالت شخصیتی یا هویت مجزا در یک فرد مشخص می‌شود. این هویت‌های مختلف ممکن است نام، سن، تاریخ و رفتار خاص خود را داشته باشند. یکی از جنبه های اصلی این اختلال، قطع ارتباط بین افکار، هویت، آگاهی و حافظه است. این اختلال اغلب به عنوان پاسخی به تروما ایجاد می شود و به عنوان مکانیزم مقابله ای برای جداسازی و تقسیم تجربیات آسیب زا عمل می کند. تعیین شیوع دقیق DID دشوار است، اما تخمین زده می شود که حدود 1٪ از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد. این اختلال در زنان بیشتر از مردان تشخیص داده می شود، که ممکن است به دلیل تفاوت در نحوه واکنش مردان و زنان به تروما و علائم باشد. علل DID به طور کامل شناخته نشده است، اما به شدت با ترومای شدید و طولانی مدت که در اوایل دوران کودکی تجربه می شود، معمولاً شدید، آزار و اذیت مکرر فیزیکی، جنسی یا عاطفی مرتبط است. ژنتیک و تمایلات شخصی نیز ممکن است نقش داشته باشد و افراد خاصی را مستعد ابتلا به این اختلال پس از تروما کند. علائم DID می تواند متفاوت باشد و ممکن است شامل از دست دادن حافظه (فراموشی) دوره های زمانی خاص، رویدادها و افراد باشد. مشکلات روانی مانند افسردگی، اضطراب و افکار و رفتارهای خودکشی؛ احساس جدا شدن از خود؛ و درک افراد و چیزهای اطراف خود را تحریف شده و غیر واقعی. درمان برای DID معمولاً شامل روان درمانی با یک پزشک ماهر در درمان تجزیه است. هدف ادغام هویت های مجزا در یک هویت اصلی و پرداختن به خاطرات آسیب زا است که زمینه ساز تکه تکه شدن هویت است. هیچ درمان قطعی وجود ندارد و درمان می تواند طولانی مدت و پیچیده باشد. دارو ممکن است برای رفع علائم اختلالات همزمان مانند افسردگی یا اضطراب استفاده شود، اما هیچ درمان دارویی خاصی برای خود DID وجود ندارد. درک و درمان DID به دلیل پیچیدگی آن و نیاز به برنامه های درمانی فردی چالش برانگیز است. با این وجود، با درمان مناسب، افراد مبتلا به DID می توانند به ثبات دست یابند، دوره های تجزیه را کاهش دهند و عملکرد خود را در زندگی روزمره بهبود بخشند.

اگر مشکوک هستید که شما یا شخص دیگری دچار اختلال هویت تجزیه ای هستید، بسیار مهم است که با تماس با اورژانس یا مشورت با یک مرکز فوری به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. روانشناس.

علل اختلال هویت تجزیه ای

اعتقاد بر این است که ایجاد اختلال هویت تجزیه ای (DID) یک تعامل پیچیده بین ترومای شدید و ظرفیت فردی فرد برای تفکیک است. تفکیک مکانیزمی است که در آن فرد از نظر ذهنی خود را از بخشی از زندگی یا هویت خود جدا می کند و در مورد DID، اغلب در پاسخ به استرس یا ضربه شدید است. فرضیه غالب این است که DID واکنشی به استرس شدید در طول دوره‌های بحرانی رشد در دوران کودکی است، به‌ویژه زمانی که آزار جسمی، جنسی یا عاطفی در میان باشد. استرس شدید و مکرر کودک را وادار می کند تا از واقعیت آزار به عنوان نوعی فرار روانی جدا شود. سپس هر هویتی ممکن است نقش منحصر به فردی را در کمک به فرد برای مقابله با شرایط زندگی ایفا کند، به طوری که برخی از هویت ها خاطرات تروما و برخی دیگر در زندگی روزمره کار می کنند. در یک زمینه گسترده تر، عوامل دیگری مانند توانایی تفکیک آسان، تلقین پذیری، و فقدان یک محیط حمایتی یا آرامش بخش پس از تروما نیز ممکن است به توسعه DID کمک کنند. این اختلال احتمالاً نشان دهنده شکست در ادغام جنبه های مختلف هویت، حافظه و آگاهی در پاسخ چند بعدی به تروما است.

عوامل خطر اختلال هویت تجزیه ای

عامل خطر اصلی برای DID تجربه ترومای شدید و مکرر در اوایل دوران کودکی است. نوع، شدت و مدت تروما، و سنی که در آن رخ داده است، عوامل مهمی هستند. عوامل زیر عوامل خطر برای ایجاد DID هستند: 1. ترومای مزمن: آزار جسمی، جنسی، یا عاطفی پایدار، به ویژه در دوران کودکی. 2. سن اولیه شروع تروما: هر چه کودک در زمان شروع تروما کوچکتر باشد، خطر ابتلا به DID بیشتر است، زیرا هویت در اوایل زندگی کمتر یکپارچه می شود. 3. عدم وجود دلبستگی های ایمن: فقدان یک شخصیت حمایت کننده یا آرامش بخش برای ارائه اعتبار و مراقبت پس از حوادث آسیب زا می تواند خطر را افزایش دهد. 4. توانایی ذاتی برای تفکیک: افراد در توانایی طبیعی خود برای تفکیک متفاوت هستند. کسانی که به راحتی جدا می شوند بیشتر در معرض خطر هستند. 5. سایر اختلالات سلامت روان: شرایط سلامت روان از قبل موجود یا وجود اختلالات تجزیه ای در اعضای نزدیک خانواده ممکن است با افزایش خطر ابتلا به DID مرتبط باشد. خطر عوارض ناشی از DID شامل احتمال آسیب رساندن به خود، افکار و تلاش های خودکشی، اختلالات شدید در عملکرد اجتماعی و شغلی، و آسیب پذیری در برابر آسیب های بیشتر یا قربانی شدن مجدد است. علاوه بر این، شیوع بالایی از بیماری های همراه مانند افسردگی، اختلالات اضطرابی، اختلالات خوردن و سوء مصرف مواد وجود دارد که می تواند تشخیص و درمان را پیچیده تر کند.

علائم اختلال هویت تجزیه ای

علائم DID می‌تواند گسترده و متغیر باشد، اما اغلب با موارد زیر مشخص می‌شود: • هویت‌های چندگانه: وجود دو یا چند حالت هویتی متمایز، که هر کدام دارای الگوی پایدار خود در درک، ارتباط و تفکر در مورد محیط و خود هستند. • فراموشی: شکاف در حافظه برای تاریخچه شخصی، از جمله گاهی اوقات رویدادهای مهم زندگی، مانند فراموش کردن عروسی خود یا عدم شناخت همسر. • از دست دادن زمان: دوره هایی که در آن زمان گذشته است اما فرد نمی تواند اتفاقی را که رخ داده را به خاطر بیاورد. این اغلب مواقعی است که هویت دیگری کنترل را به دست گرفته است. • مسخ شخصیت: احساس جدا شدن از بدن یا احساسات خود، مانند ناظر بیرونی خود بودن. • غیرواقعی سازی: تجربه کردن جهان به صورت غیر واقعی، رویایی، یا تحریف شده. • سردرگمی یا تغییر هویت: احساس سردرگمی در مورد اینکه چه کسی است، یا احساس می‌کنید که بخش‌های مشخصی از هویت وجود دارد که ممکن است در تضاد باشد. • علائم جسمانی: علائم فیزیکی بدون علت فیزیکی واضح، که ممکن است شامل تشنج های غیر صرعی یا تحریف حسی باشد. • پریشانی و اختلال: علائم باعث ناراحتی یا مشکلات قابل توجهی در عملکرد اجتماعی، شغلی یا سایر زمینه های مهم می شود. در برخی افراد، انتقال بین هویت ها می تواند توسط دیگران قابل مشاهده باشد و ممکن است ناگهانی باشد. هویت های مختلف ممکن است سن، جنس یا نژاد خاص خود را داشته باشند. هر هویتی همچنین ممکن است حالت ها، ژست ها و روش های متمایز صحبت کردن خود را داشته باشد. گاهی اوقات تغییرات ظریف تر هستند. افراد مبتلا به DID همچنین ممکن است سردردهای شدید یا سایر دردها و علائم فیزیکی را هنگام انتقال هویت به هویت دیگر تجربه کنند. این علائم DID می تواند عملکرد شناختی و توانایی عملکرد در محیط های مختلف را مختل کند و ناراحتی ناشی از این علائم می تواند سایر مشکلات سلامت روان را تشدید کند. درک این علائم برای متخصصان مراقبت های بهداشتی هنگام تشخیص و درمان DID بسیار مهم است.

تشخیص اختلال هویت تجزیه ای

تشخیص اختلال هویت تجزیه ای (DID) می تواند چالش برانگیز باشد، در درجه اول به دلیل پیچیدگی این اختلال و وجود علائمی که می تواند با سایر شرایط روانپزشکی همپوشانی داشته باشد. این فرآیند شامل مراحل زیر است: 1. ارزیابی بالینی: مصاحبه دقیق با یک متخصص سلامت روان در تشخیص DID نقش اساسی دارد. این ارزیابی شامل یک بحث جامع در مورد علائم، سابقه شخصی و وجود دوره های تجزیه ای خواهد بود. 2. استفاده از دستورالعمل های تشخیصی: پزشکان برای تشخیص DID به معیارهای فهرست شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5) مراجعه می کنند. این معیارها شامل وجود دو یا چند هویت یا حالت شخصیتی متمایز، فراموشی، و اختلال نبودن بخشی از یک عمل فرهنگی یا مذهبی است که به طور گسترده پذیرفته شده است. 5. آزمون های تجزیه ای: ممکن است از مصاحبه های بالینی ساختاریافته مانند مقیاس تجربیات تجزیه ای (DES) یا مصاحبه بالینی ساختاریافته برای اختلالات تجزیه ای (SCID-D) استفاده شود. 3. رد سایر شرایط: مهم است که DID را از سایر اختلالات روانپزشکی، مانند اختلال دوقطبی، اسکیزوفرنی یا اختلال شخصیت مرزی متمایز کنید. بنابراین، ارزیابی دقیق برای رد این شرایط ضروری است. 4. ارزیابی اختلالات همراه: بسیاری از افراد مبتلا به DID دارای اختلالات همراه مانند PTSD، افسردگی یا اختلالات مصرف مواد نیز هستند. تشخیص این شرایط بخشی از فرآیند ارزیابی است. 5. معاینه فیزیکی: اگرچه هیچ آزمایش فیزیکی وجود ندارد که بتواند DID را تشخیص دهد، معاینه فیزیکی و گاهی اوقات آزمایش‌های عصبی می‌تواند به رد بیماری جسمی یا عوارض جانبی دارویی که ممکن است شبیه DID باشد کمک کند. 6. مشاهده طولی: گاهی اوقات، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است نیاز به مشاهده علائم بیمار در طول زمان برای درک دامنه تفکیک و تأیید تشخیص DID داشته باشند.

درمان های اختلال هویت تجزیه ای

درمان DID معمولاً طولانی مدت است و بر ادغام مجدد هویت و مقابله با تروما متمرکز است. روش های درمانی رایج عبارتند از: 1. روان درمانی: این درمان اولیه برای DID است و اغلب طولانی مدت است. درمانگران با بیماران کار می کنند تا علت جدایی آنها را بفهمند و هویت های مختلف را متحد کنند. 2. درمان شناختی-رفتاری (CBT): CBT برای کمک به بیماران برای به چالش کشیدن و تغییر باورها و رفتارهای غیرمفید مرتبط با هر هویت و بهبود مقابله با تروما اقتباس شده است. 3. رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT): DBT ممکن است برای درمان افراد مبتلا به DID که اختلالات عاطفی شدید را تجربه می‌کنند، استفاده شود و مهارت‌هایی برای مدیریت نوسانات خلقی و کاهش رفتارهای خود ویرانگر در اختیار آنها قرار دهد. 4. حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR): EMDR درمانی دیگری است که برای کاهش ناراحتی مرتبط با خاطرات تروماتیک طراحی شده است و به طور بالقوه به یکپارچه سازی هویت ها کمک می کند. 5. خانواده درمانی: این درمان می تواند در آموزش اعضای خانواده در مورد این اختلال و کمک به آنها برای حمایت مفید باشد. 6. درمان های خلاق: هنر یا حرکت درمانی می تواند راهی را برای افراد فراهم کند تا افکار و احساسات خود را به روشی ایمن و خلاقانه بیان کنند. 7. دارو: در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان مستقیم DID تایید نشده است، اما داروهای ضد افسردگی، ضد اضطراب یا داروهای ضد روان پریشی ممکن است برای کمک به کنترل علائم مرتبط با اختلالات همراه تجویز شوند. 8. مراقبت از بستری: در موارد ناراحتی شدید یا زمانی که خطر آسیب به خود یا دیگران وجود دارد، ممکن است بستری شدن در بیمارستان ضروری باشد.

اقدامات پیشگیرانه برای اختلال هویت تجزیه ای

هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از DID وجود ندارد زیرا عواملی که منجر به توسعه آن می شوند کاملاً شناخته شده یا قابل اجتناب نیستند. با این حال، برخی از استراتژی‌ها ممکن است به کاهش خطرات کمک کنند: 1. مداخله زودهنگام: رسیدگی سریع و مؤثر به تروما ممکن است از ایجاد تفکیک شدید که می‌تواند منجر به DID شود، جلوگیری کند. 2. مراقبت آگاهانه از تروما: به ویژه برای کودکان، مداخلات خدمات حفاظت از کودک و رویکردهای درمانی آگاه از تروما می تواند حمایت لازم را برای جلوگیری از ایجاد علائم شدید تجزیه ای فراهم کند. 3. مراقبت حمایتی: فراهم کردن یک محیط حمایتی برای کسانی که تروما را تجربه کرده اند می تواند به کاهش پاسخ های تجزیه ای کمک کند. 4. آموزش روانی: آموزش به افراد در معرض خطر، مانند افراد با سابقه خانوادگی اختلالات تجزیه ای، در مورد علائم و نشانه ها می تواند منجر به تشخیص و مداخله زودتر شود. 5. نظارت بر جمعیت های در معرض خطر: کودکانی که در موقعیت های آزاردهنده قرار دارند باید توسط خدمات اجتماعی و متخصصان بهداشت روان تحت نظارت دقیق قرار گیرند تا در صورت لزوم مداخله کنند. 6. ایجاد تاب‌آوری: برنامه‌هایی با هدف ایجاد تاب‌آوری در کودکان، آموزش مهارت‌های مقابله‌ای و ارائه حمایت اجتماعی ممکن است به کودکان کمک کند تا بدون ایجاد راهبردهای تجزیه‌ای با ناملایمات کنار بیایند. با توجه به اینکه DID پاسخی به استرس شدید است، استراتژی‌هایی برای کاهش بروز کودک آزاری و خشونت خانگی، بهبود مهارت‌های فرزندپروری و حمایت از خانواده‌های در معرض خطر برای کاهش بروز این بیماری و سایر شرایط مرتبط با تروما ضروری است.

بایدها و نبایدها

اگر مشکوک هستید که شما یا شخص دیگری دچار اختلال هویت تجزیه ای هستید، بسیار مهم است که با تماس با اورژانس یا مشورت با یک مرکز فوری به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. روانشناس.