سینوزیت

سینوزیت به یک بیماری التهابی گفته می شود که سینوس های بینی را درگیر می کند که فضاهای خالی پشت پیشانی، گونه ها، بینی و چشم ها هستند. سینوزیت می تواند یک یا چند سینوس را درگیر کند.
سینوس ماگزیلاری (فضای استخوان‌های اطراف بینی) شایع‌ترین درگیر است و پس از آن اتموئید (فضای خالی در استخوان‌ها در قسمت بالایی بینی بین چشم‌ها)، پیشانی (فضای خالی در استخوان‌ها در قسمت پایین پیشانی و تا بالای کاسه چشم و ابروها) و سینوس‌های اسفنوئید به سمت استخوان‌های جلویی و فضای خالی جمجمه قرار دارند. به طور کلی، مخاط در حفره بینی جمع نمی شود، اما در تعداد کمی از افراد هنگامی که اوستیای سینوسی مسدود شده یا پاکسازی مژگانی نامناسب است یا وجود ندارد، ترشحات یا مخاط در سینوس باقی می ماند که باعث علائم و نشانه های معمول سینوزیت می شود. با تجمع این ترشحات در سینوس، نسبت به انواع پاتوژن ها مانند ویروس ها، باکتری ها و قارچ ها حساس تر می شوند.
بر اساس طول مدت بیماری، می توان آن را به دو دسته سینوزیت حاد یا مزمن طبقه بندی کرد و بر اساس علت سینوزیت، مانند سینوزیت ویروسی، باکتریایی و قارچی، می توان آن را سینوزیت عفونی یا غیر عفونی نامید.
سینوزیت ویروسی در مقایسه با سینوزیت باکتریایی شایع تر است.
ویروس هایی که باعث سینوزیت می شوند عبارتند از: رینوویروس، ویروس آنفلوانزا و ویروس پاراآنفلوآنزا، ویروس سنسیشیال تنفسی، آدنوویروس و انتروویروس.
باکتری هایی که باعث سینوزیت می شوند عبارتند از: استرپتوکوک پنومونی، هموفیلوس آنفولانزا، موراکسلا کاتارالیس، استرپتوکوک پیوژنز و استافیلوکوکوس اورئوس.
موکورمایکوزیس رینوسربرال عارضه‌ای است که توسط قارچ‌هایی ایجاد می‌شود که شامل Rhizopus، Rhizomucor، Mucor، Lictheimia و Cunninghamella می‌شود. سینوزیت قارچی بیشتر فقط در بیماران دیابتی مبتلا به کتواسیدوز و گیرندگان پیوند، بدخیمی‌های خونی و بیمارانی که درمان با گلوکوکورتیکوئید دریافت می‌کنند (به عنوان مثال: بکلومتازون، بتامتازون، بودزونید، کورتیزون، دگزامتازون، هیدروکورتیزون، متی‌پردنیزولون، پریدولون، تری‌پردنیزولون، و پره‌دولنی‌ها) رخ می‌دهد. درمان با دفروکسامین

اگر مشکوک هستید که ممکن است سینوزیت داشته باشید یا عوامل خطر برای یکی از آنها وجود داشته باشد، بسیار مهم است که با سینوزیت مشورت کنید گوش و حلق و بینی.

علل سینوزیت

• رینیت آلرژیک
• باروتروما (ناشی از ضربه در اعماق دریا یا سفر هوایی)
• قرار گرفتن در معرض محرک های شیمیایی
• تومورهای سینوسی (کارسینوم سلول سنگفرشی)
• بیماری های گرانولوماتوز مانند گرانولوماتوز همراه با پلی آنژیت، رینوسریکال
• برخی از شرایط منجر به تغییر محتوای مخاطی می شود، مانند فیبروز کیستیک

عوامل خطر سینوزیت

• نگرانی های ساختاری مانند انحراف سپتوم
• پولیپ بینی باعث انسداد تخلیه سینوس توسط پولیپ می شود
• افراد دچار نقص ایمنی مانند بیماران مبتلا به آلرژی های مکرر، HIV، ایدز، آسم، دیابت، افراد سرکوب کننده سیستم ایمنی که شیمی درمانی و یا استروئید دریافت می کنند، گیرندگان پیوند و بدخیمی های خونی.
• در ICU لوله گذاری بینی و لوله های بینی معده از عوامل خطر اصلی سینوزیت بیمارستانی هستند. باکتری هایی که به طور کلی باعث ایجاد سینوزیت در محیط بیمارستان می شوند عبارتند از پاتوژن های مقاوم به چند دارو مانند سودوموناس آئروژینوزا، کلبسیلا پنومونیا، سراتیا مارسسنس و گونه های انتروباکتر.

علائم سینوزیت

علائم عمومی سینوزیت عبارتند از:

• تخلیه و احتقان بینی
• درد صورت یا فشار در سینوس های آسیب دیده
• سردرد
• ترشحات غلیظ و چرکی بینی
• سرفه، عطسه
• Febbre
• خستگی
• درد دندان بیشتر در دندان های آسیاب فوقانی است 
• بوی بد دهان

سینوزیت ماگزیلاری علائمی مانند احتقان بینی، ترشحات چرکی بینی، درد صورت، از دست دادن بویایی/بوی (آنوسمی) ایجاد می کند.

علائم سینوزیت اتموئید شامل درد بین گوشه چشم، درد در بالای سر، نزدیک پیشانی، درد در پل بینی، تاری دید یا کاهش دید است. 

علائم سینوزیت فرونتال عبارتند از، استئومیلیت از عوارض سینوزیت فرونتال است.
سینوزیت اسفنوئید علائمی مانند گوش درد، درد در گردن، درد پشت چشم، درد در بالای سر ایجاد می کند.

عوارض سینوزیت عبارتند از: تومور پف کرده پات، مننژیت (التهاب/تورم غشای محافظ پوشاننده مغز و نخاع)، آبسه اپیدورال (عفونت در فضای بین استخوان‌های جمجمه و پوشش مغز) و آبسه مغزی (جیب‌های پر از چرک در مغز).

تشخیص سینوزیت

بر اساس طول مدت بیماری، می توان آن را به سینوزیت حاد یا مزمن تقسیم کرد و بر اساس علت ایجاد سینوزیت، مانند سینوزیت ویروسی، باکتریایی و قارچی، می توان آن را سینوزیت عفونی یا غیر عفونی نامید.

درمان های سینوزیت

• رینوسینوزیت - این یک بیماری التهابی است که سینوس های بینی را درگیر می کند.
• به طور کلی، اگر علائم سینوزیت در حدود 7 روز برطرف نشد، آنتی بیوتیک توصیه می شود
• در صورت شرایط حاد، پنی سیلین خوراکی به مدت 10 روز توصیه می شود.
• در صورت حساسیت به پنی سیلین ها، سپس کلیندامایسین یا فلوروکینولون ها.
• در صورت آبسه شدید یا استئومیلیت، آنتی بیوتیک های سیستمیک توصیه می شود که ممکن است در چند روز اولیه نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.
• درناژ آندوسکوپی آبسه انتخابی است که توصیه می شود.
• در صورت بروز دوره های مکرر سینوزیت، مصرف آنتی بیوتیک های پیشگیرانه توصیه نمی شود.

اقدامات پیشگیرانه برای سینوزیت

دریافت سالانه واکسن هایی مانند واکسن آنفولانزا. می تواند از آنفولانزا جلوگیری کند یا خطر ابتلا به علائم شدید آنفولانزا را کاهش دهد که در موارد کمی نیاز به بستری در بیمارستان دارد. 

بایدها و نبایدها