कपाल तंत्रिका पक्षाघात: कारण, जोखिम कारक, लक्षण, उपचार

कपाल तंत्रिका पक्षाघात

कपाल तंत्रिका पक्षाघात एक या अधिक कपाल तंत्रिकाओं के शिथिलता या पक्षाघात को संदर्भित करता है, जो सिर और गर्दन क्षेत्र में विभिन्न कार्यों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हैं। कपाल तंत्रिकाएँ बारह जोड़ी तंत्रिकाओं का एक समूह हैं जो मस्तिष्क से निकलती हैं और मुख्य रूप से आँखों, चेहरे, मुँह और गले जैसी संरचनाओं को सक्रिय करती हैं। जब कपाल तंत्रिका पक्षाघात होता है, तो यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी विशिष्ट तंत्रिका प्रभावित है, इसके परिणामस्वरूप कई लक्षण हो सकते हैं। इन लक्षणों में चेहरे की कुछ मांसपेशियों को हिलाने में कठिनाई, दोहरी दृष्टि या धुंधली दृष्टि, निगलने या बोलने में समस्या, जीभ के कुछ क्षेत्रों में स्वाद की अनुभूति का नुकसान और यहाँ तक कि सुनने में कमी भी शामिल हो सकती है। कपाल तंत्रिका पक्षाघात विभिन्न कारकों जैसे सिर या चेहरे पर आघात, दाद या लाइम रोग जैसे संक्रमण, नसों पर दबाव डालने वाले ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस या गुइलेन-बैरे सिंड्रोम जैसी स्थितियों के कारण सूजन और यहाँ तक कि कुछ दवाओं के कारण भी हो सकता है। कपाल तंत्रिका पक्षाघात को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए शीघ्र निदान और उचित उपचार महत्वपूर्ण हैं। क्रेनियल नर्व पाल्सी क्या है और इसके संभावित कारणों को समझने से व्यक्तियों को इसके लक्षणों को जल्दी पहचानने और उचित चिकित्सा सहायता लेने में मदद मिल सकती है। न्यूरोलॉजी या नेत्र विज्ञान में विशेषज्ञता रखने वाले स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों से उचित देखभाल और उपचार के साथ, क्रेनियल नर्व पाल्सी वाले व्यक्ति अक्सर समय के साथ अपने लक्षणों में सुधार का अनुभव कर सकते हैं।

कपाल तंत्रिका पक्षाघात

यदि आपको संदेह है कि आप या कोई अन्य व्यक्ति क्रेनियल नर्व पाल्सी से पीड़ित है, तो आपातकालीन सेवाओं को कॉल करके या किसी विशेषज्ञ से परामर्श करके तत्काल चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। न्यूरोलॉजिस्ट.

कपाल तंत्रिका पक्षाघात के कारण

कपाल तंत्रिका पक्षाघात कई कारकों के कारण हो सकता है। प्रभावी उपचार और प्रबंधन प्रदान करने के लिए इस स्थिति के कारणों को समझना महत्वपूर्ण है। कपाल तंत्रिका पक्षाघात का एक सामान्य कारण सिर या चेहरे पर आघात या चोट है। इससे कपाल तंत्रिकाओं को नुकसान या संपीड़न हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पक्षाघात या कमज़ोरी हो सकती है। वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण जैसे संक्रमण भी कपाल तंत्रिका पक्षाघात में योगदान कर सकते हैं। इन संक्रमणों के कारण होने वाली सूजन तंत्रिकाओं के कामकाज को प्रभावित कर सकती है, जिससे दोहरी दृष्टि, निगलने में कठिनाई या चेहरे का लटकना जैसे लक्षण हो सकते हैं। मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी कुछ चिकित्सा स्थितियों को कपाल तंत्रिका पक्षाघात के विकास के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है। इस संबंध के अंतर्निहित तंत्र पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं, लेकिन इसमें नसों की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान शामिल हो सकता है। मस्तिष्क में या उसके आस-पास ट्यूमर और वृद्धि भी कपाल तंत्रिकाओं पर दबाव डाल सकती है और पक्षाघात का कारण बन सकती है। ये ट्यूमर सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) या घातक (कैंसरयुक्त) हो सकते हैं, और उनकी उपस्थिति सामान्य तंत्रिका कार्य को बाधित कर सकती है। अन्य संभावित कारणों में ऑटोइम्यून विकार, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को प्रभावित करने वाले संवहनी विकार और कुछ दवाएं शामिल हैं जिनके तंत्रिका संबंधी दुष्प्रभाव होते हैं। स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के लिए कपाल तंत्रिका पक्षाघात के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले का गहन मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है ताकि इसका विशिष्ट कारण निर्धारित किया जा सके। यह लक्षणों में योगदान देने वाली अंतर्निहित स्थिति को संबोधित करने के लिए लक्षित उपचार रणनीतियों की अनुमति देता है।

कपाल तंत्रिका पक्षाघात के जोखिम कारक

क्रेनियल नर्व पाल्सी से जुड़े जोखिम कारकों को समझना उन व्यक्तियों की पहचान करने में महत्वपूर्ण है जो इस स्थिति को विकसित करने के लिए अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। इन जोखिम कारकों को पहचानकर, स्वास्थ्य सेवा पेशेवर क्रेनियल नर्व पाल्सी की घटना और गंभीरता को कम करने के लिए लक्षित हस्तक्षेप और निवारक उपाय प्रदान कर सकते हैं। क्रेनियल नर्व पाल्सी के विकास में कई कारक योगदान करते हैं। एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक आघात है, जैसे सिर की चोट या फ्रैक्चर जो सीधे नसों को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और ऑटोइम्यून विकारों जैसी कुछ चिकित्सा स्थितियों में क्रेनियल नर्व पाल्सी की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, वायरल या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस जैसे संक्रमण भी इस स्थिति के लिए जोखिम पैदा कर सकते हैं। अन्य योगदान कारकों में मस्तिष्क या आसपास की संरचनाओं में ट्यूमर या वृद्धि शामिल है जो कपाल नसों पर दबाव डालती है। इन जोखिम कारकों की पहचान न केवल शुरुआती पहचान में सहायता करती है बल्कि स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को उचित उपचार रणनीतियों को लागू करने में भी मार्गदर्शन करती है। इन अंतर्निहित कारणों को संबोधित करके और संबंधित स्थितियों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करके, हम रोगी के परिणामों को बेहतर बना सकते हैं और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।

कपाल तंत्रिका पक्षाघात के लक्षण

कपाल तंत्रिका पक्षाघात कई प्रकार के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी विशिष्ट कपाल तंत्रिका प्रभावित है। ये लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं और इनमें शामिल हो सकते हैं: 1. चेहरे की कमज़ोरी या लकवा: यह कपाल तंत्रिका पक्षाघात के सबसे आम लक्षणों में से एक है। यह चेहरे को लटकाने, एक आँख बंद करने में कठिनाई या एकतरफा मुस्कान का कारण बन सकता है। 2. दोहरी दृष्टि: जब आँखों की गति के लिए ज़िम्मेदार कुछ कपाल तंत्रिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो इसका परिणाम दोहरी दृष्टि या धुंधली दृष्टि हो सकता है। 3. निगलने या बोलने में कठिनाई: निगलने और बोलने के लिए ज़िम्मेदार मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली नसों को प्रभावित करने वाले कपाल तंत्रिका पक्षाघात से इन कार्यों में समस्याएँ हो सकती हैं। 4. स्वाद का नुकसान या स्वाद की धारणा में बदलाव: कुछ कपाल तंत्रिकाएँ जीभ से मस्तिष्क तक स्वाद संवेदनाओं को संचारित करने के लिए ज़िम्मेदार होती हैं। इन नसों को नुकसान पहुँचने से स्वाद का नुकसान या स्वाद की विकृत भावना हो सकती है। 5. सुनने की क्षमता में कमी या टिनिटस: ऐसे मामलों में जहां कपाल तंत्रिका पक्षाघात सुनने में शामिल नसों को प्रभावित करता है, व्यक्तियों को आंशिक या पूर्ण सुनवाई हानि का अनुभव हो सकता है, साथ ही कानों में बजने की आवाज़ (टिनिटस) भी हो सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी विशिष्ट कपाल तंत्रिका प्रभावित है और पक्षाघात का अंतर्निहित कारण क्या है। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो उचित निदान और उपचार के लिए चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

अपॉइंटमेंट चाहिए?

कपाल तंत्रिका पक्षाघात का निदान

कपाल तंत्रिका पक्षाघात का निदान इस स्थिति को समझने और प्रभावी ढंग से इलाज करने में एक महत्वपूर्ण कदम है। प्रभावित कपाल तंत्रिका की सही पहचान करके, स्वास्थ्य सेवा पेशेवर प्रत्येक रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप एक उचित प्रबंधन योजना विकसित कर सकते हैं। कपाल तंत्रिका पक्षाघात के निदान में आमतौर पर एक व्यापक मूल्यांकन शामिल होता है जिसमें संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और विशेष परीक्षण शामिल होते हैं। चिकित्सा इतिहास के आकलन के दौरान, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगी द्वारा अनुभव किए गए किसी भी लक्षण, जैसे कि दोहरी दृष्टि, चेहरे की कमजोरी, या बोलने या निगलने में कठिनाई के बारे में पूछताछ करेगा। एक सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा होती है, जिसके दौरान स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कपाल तंत्रिका कार्य से संबंधित विभिन्न पहलुओं का आकलन करेगा। इसमें आंखों की गति और समन्वय का परीक्षण, चेहरे की मांसपेशियों की ताकत और संवेदना का मूल्यांकन, सुनने और संतुलन क्षमताओं का आकलन, साथ ही भाषण और निगलने के कार्यों की जांच शामिल हो सकती है। चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण निष्कर्षों के अलावा, कपाल तंत्रिका पक्षाघात के निदान की पुष्टि करने के लिए विशेष परीक्षण किए जा सकते हैं। इन परीक्षणों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) स्कैन जैसे इमेजिंग अध्ययन शामिल हो सकते हैं, ताकि कपाल तंत्रिकाओं को प्रभावित करने वाली किसी भी संरचनात्मक असामान्यता या घावों को देखा जा सके। इसके अलावा, इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) या तंत्रिका चालन अध्ययन जैसे इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षण मांसपेशियों में विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने या यह मापने के लिए नियोजित किए जा सकते हैं कि तंत्रिकाएँ कितनी अच्छी तरह से संकेत संचारित कर रही हैं। कुल मिलाकर, कपाल तंत्रिका पक्षाघात का सटीक निदान उचित उपचार विकल्प प्रदान करने और रोगी के परिणामों को अनुकूलित करने के लिए आवश्यक है। संपूर्ण चिकित्सा इतिहास मूल्यांकन, व्यापक शारीरिक परीक्षण तकनीकों और यदि आवश्यक हो तो विशेष नैदानिक ​​परीक्षणों के संयोजन के माध्यम से; स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इस स्थिति का प्रभावी ढंग से निदान कर सकते हैं और रोगियों को उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए लक्षित हस्तक्षेपों की ओर मार्गदर्शन कर सकते हैं।

कपाल तंत्रिका पक्षाघात के लिए उपचार

जब कपाल तंत्रिका पक्षाघात के उपचार की बात आती है, तो अंतर्निहित कारण और स्थिति की गंभीरता के आधार पर कई विकल्प उपलब्ध हैं। उपचार का मुख्य लक्ष्य अंतर्निहित कारण को संबोधित करना, लक्षणों को कम करना और रिकवरी को बढ़ावा देना है। ऐसे मामलों में जहां कपाल तंत्रिका पक्षाघात किसी संक्रमण या सूजन के कारण होता है, जैसे कि बेल्स पाल्सी या वायरल संक्रमण, एंटीवायरल दवाएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जा सकते हैं। ये दवाएं सूजन को कम करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती हैं। भौतिक चिकित्सा अभ्यास भी कपाल तंत्रिका पक्षाघात के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। ये व्यायाम प्रभावित मांसपेशियों को मजबूत करने और समन्वय में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। उन्हें स्थिति से प्रभावित विशिष्ट मांसपेशियों या मांसपेशियों के समूहों को लक्षित करने के लिए तैयार किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में या जब रूढ़िवादी उपचार महत्वपूर्ण सुधार लाने में विफल होते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार किया जा सकता है। सर्जिकल विकल्प प्रभावित कपाल तंत्रिका के आधार पर भिन्न होते हैं और इसमें डीकंप्रेसन सर्जरी, तंत्रिका ग्राफ्टिंग या मांसपेशी स्थानांतरण शामिल हो सकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कपाल तंत्रिका पक्षाघात के लिए उपचार योजनाओं को प्रत्येक रोगी की विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर व्यक्तिगत बनाया जाना चाहिए। उचित निदान और व्यक्तिगत उपचार सिफारिशों के लिए न्यूरोलॉजी या ओटोलैरिंगोलोजी में विशेषज्ञता वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना आवश्यक है।

कपाल तंत्रिका पक्षाघात के लिए निवारक उपाय

जब क्रेनियल नर्व पाल्सी की बात आती है तो रोकथाम एक महत्वपूर्ण पहलू है। कुछ सावधानियां बरतकर और स्वस्थ आदतें अपनाकर, व्यक्ति इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। सबसे प्रभावी निवारक उपायों में से एक समग्र अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखना है। इसमें संतुलित आहार का पालन करना, नियमित व्यायाम करना और तनाव के स्तर को प्रबंधित करना शामिल है। एक स्वस्थ जीवनशैली इष्टतम तंत्रिका कार्य को बढ़ावा देती है और तंत्रिका क्षति की संभावना को कम करती है जो क्रेनियल नर्व पाल्सी का कारण बन सकती है। एक अन्य महत्वपूर्ण रोकथाम रणनीति सिर और गर्दन के क्षेत्र में संभावित चोटों या आघात से खुद को बचाना है। जोखिम पैदा करने वाली गतिविधियों, जैसे खेल या कुछ व्यवसायों के दौरान उचित सुरक्षा गियर पहनना, क्रेनियल नर्व क्षति की संभावनाओं को काफी कम कर सकता है। इसके अतिरिक्त, व्यक्तियों को अपने आसन और एर्गोनॉमिक्स के प्रति सचेत रहना चाहिए, खासकर लंबे समय तक बैठने या डेस्क पर काम करने के दौरान। उचित संरेखण बनाए रखना और स्ट्रेच और आराम करने के लिए नियमित ब्रेक लेना गर्दन और सिर में नसों पर तनाव को रोकने में मदद कर सकता है। क्रेनियल नर्व पाल्सी में योगदान देने वाली किसी भी अंतर्निहित स्थिति का जल्दी पता लगाने और प्रबंधन के लिए स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के साथ नियमित जांच भी आवश्यक है। इन मुद्दों पर तुरंत ध्यान देकर, व्यक्ति अपने जोखिम कारकों को कम कर सकते हैं और आगे की जटिलताओं को रोक सकते हैं।

क्या करें और क्या न करें

जब क्रेनियल नर्व पाल्सी की बात आती है, तो क्या करें और क्या न करें, यह जानना इस स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में महत्वपूर्ण अंतर ला सकता है। चाहे आप व्यक्तिगत रूप से प्रभावित हों या क्रेनियल नर्व पाल्सी से पीड़ित किसी व्यक्ति की देखभाल कर रहे हों, सफल रिकवरी के लिए सही दृष्टिकोण को समझना महत्वपूर्ण है। 

के क्या मत
तुरन्त चिकित्सा सहायता लें। लक्षणों को नज़रअंदाज़ करने या देखभाल में देरी करने से बचें।
उपचार और चिकित्सा के लिए अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें। स्वयं निदान या स्वयं औषधि न लें।
किसी भी परिवर्तन या बिगड़ते लक्षणों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं। बिना चिकित्सीय सलाह के ऐसे कठिन कार्यकलापों से बचें जो लक्षणों को और खराब कर सकते हैं।
स्वास्थ्य लाभ के लिए किसी भी निर्धारित व्यायाम या चिकित्सा का अभ्यास करें। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की उपेक्षा न करें।
यदि आवश्यक हो तो दैनिक गतिविधियों के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा सुझाए गए सहायक उपकरणों का उपयोग करें। बिना किसी मार्गदर्शन के अत्यधिक तनाव या प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डालने वाली गतिविधियों से बचें।
यदि चेहरे पर कमजोरी महसूस हो तो अपनी आंखों की सुरक्षा करें (जैसे, आंखों में बूंदें डालें, रात में आंखों पर पट्टी बांधें)। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श किए बिना किसी भी दवा या वैकल्पिक उपचार का उपयोग करने से बचें।
स्वस्थ होने के लिए संतुलित आहार का पालन करें और समग्र स्वास्थ्य बनाए रखें। धूम्रपान या अत्यधिक शराब के सेवन से बचें, क्योंकि इससे रिकवरी में बाधा आ सकती है।

यदि आपको संदेह है कि आप या कोई अन्य व्यक्ति क्रेनियल नर्व पाल्सी से पीड़ित है, तो आपातकालीन सेवाओं को कॉल करके या किसी विशेषज्ञ से परामर्श करके तत्काल चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। न्यूरोलॉजिस्ट.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
कपाल तंत्रिका पक्षाघात एक या अधिक कपाल तंत्रिकाओं की कमजोरी या पक्षाघात को संदर्भित करता है, जो सिर और गर्दन में विभिन्न कार्यों को नियंत्रित करते हैं। ये तंत्रिकाएँ आँखों, चेहरे, जीभ और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों की गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं।
कपाल तंत्रिका पक्षाघात के कई संभावित कारण हैं, जिनमें सिर या चेहरे पर आघात या चोट, वायरल या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस जैसे संक्रमण, तंत्रिकाओं पर दबाव डालने वाले ट्यूमर, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम जैसी स्वप्रतिरक्षी बीमारियां और मधुमेह जैसी कुछ चिकित्सीय स्थितियां शामिल हैं।
अनुभव किए जाने वाले लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी विशिष्ट कपाल तंत्रिका प्रभावित है। सामान्य लक्षणों में दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया), चेहरे की कमज़ोरी या एक तरफ़ झुकाव (बेल्स पाल्सी), निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया), जीभ में स्वाद की अनुभूति का न होना, स्पष्ट रूप से बोलने में कठिनाई (डिसार्थ्रिया), और सुनने या संतुलन में परिवर्तन शामिल हो सकते हैं।
लक्षणों का मूल्यांकन करने और किसी भी अंतर्निहित कारणों की पहचान करने के लिए आमतौर पर एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास की समीक्षा और शारीरिक परीक्षण किया जाता है। नसों और आसपास की संरचनाओं का और अधिक आकलन करने के लिए इमेजिंग अध्ययन (एमआरआई या सीटी स्कैन) जैसे अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है।
कपाल तंत्रिका पक्षाघात के लिए उपचार विकल्प इसके अंतर्निहित कारण और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, अवलोकन और सहायक देखभाल जैसे रूढ़िवादी प्रबंधन दृष्टिकोण ठीक होने के लिए पर्याप्त हो सकते हैं। हालाँकि, अधिक गंभीर मामलों में दवा, भौतिक चिकित्सा, सर्जरी या इन तरीकों के संयोजन सहित लक्षित हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
कपाल तंत्रिका पक्षाघात के लिए पूर्वानुमान प्रभावित विशिष्ट तंत्रिका और अंतर्निहित कारण के आधार पर भिन्न होता है। कई मामलों में, व्यक्ति समय के साथ महत्वपूर्ण सुधार और पूर्ण रिकवरी का अनुभव करते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में दीर्घकालिक या स्थायी विकलांगता हो सकती है जिसके लिए निरंतर प्रबंधन और सहायता की आवश्यकता होती है।

संबंधित रोग

अल्जाइमर रोग

विस्फार

ऑटोइम्यून एन्सेफलाइटिस

बेसिलर धमनी स्टेनोसिस

बेल की पक्षाघात

कॉन्टिनेंटल डाउनलोड करें
ऐप कनेक्ट करें

कॉन्टिनेंटल हॉस्पिटल्स से कभी भी, कहीं भी जुड़े रहें।

डॉक्टर से अपॉइंटमेंट और वीडियो परामर्श तुरंत बुक करें
नुस्खे, लैब रिपोर्ट और डिस्चार्ज सारांश तक पहुँच
अपने स्वास्थ्य जांच पैकेज, बिल और नवीनीकरण अनुस्मारक ट्रैक करें
अपने परिवार के मेडिकल रिकॉर्ड को एक ही स्थान पर सुरक्षित रूप से प्रबंधित करें

अभी ऐप डाउनलोड करें
तेज़, स्मार्ट, कागज़ रहित स्वास्थ्य सेवा के लिए

नियुक्ति वीडियो परामर्श WhatsApp कॉल
×
हमारे साथ चैट करें Whatsapp
WhatsApp