मलेरिया

मलेरिया एक गंभीर और कभी-कभी जानलेवा बीमारी है, जो प्रोटोजोआ परजीवी प्लास्मोडियम के कारण होती है। यह प्लास्मोडियम परजीवी आमतौर पर मादा एनोफिलीज मच्छर को संक्रमित करता है जो मानव रक्त पीती है। संक्रमित मादा एनोफिलीज मच्छर के काटने से मलेरिया मच्छरों से मनुष्यों में फैलता है। 
मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, परजीवी (स्पोरोजोइट) यकृत में जाता है और प्रतिकृति बनाता है तथा लगभग 10 दिनों से 4 सप्ताह तक वनस्पति अवस्था में रहता है। बाद में, परजीवी मेरोजोइट्स में बदल जाता है, यकृत कोशिकाओं को तोड़ता है, और लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) में प्रवेश करता है जहां प्रजनन होता है। इस अवस्था में, मलेरिया के विशिष्ट लक्षण और संकेत विकसित होते हैं। परजीवी द्वारा संक्रमित होने के एक सप्ताह से लेकर एक वर्ष के बाद तक लक्षण विकसित हो सकते हैं। मलेरिया के लक्षणों में ठंड लगने के साथ बुखार, सिरदर्द, पेट में दर्द, दस्त, मतली और उल्टी शामिल हैं। जब कोई असंक्रमित मच्छर मलेरिया से संक्रमित मानव को काटता है, तो प्लास्मोडियम परजीवी (गैमेटोसाइट) मच्छर में प्रवेश करता है और आंत में रहता है, मच्छर की लार ग्रंथियों में विकसित होता है, और काटने के माध्यम से अन्य मनुष्यों में फैलता है। 
हाल ही में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने मलेरिया के लिए एक वैक्सीन की सिफारिश की है जो मॉस्किरिक्स ब्रांड नाम से उपलब्ध है। यह 5 महीने से 2 साल की उम्र के बच्चों को 4 खुराक में दी जाती है, जिसमें पहली 3 खुराक एक महीने के अंतराल पर दी जाती है और चौथी खुराक तीसरी खुराक के 4 से 15 महीने बाद दी जाती है। यह वैक्सीन मलेरिया के गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करने में मदद करती है। 

यदि आपको मलेरिया होने की आशंका है या आपको मलेरिया के जोखिम कारक मौजूद हैं, तो किसी सामान्य चिकित्सक से परामर्श करना अत्यंत महत्वपूर्ण है ।

मलेरिया के कारण

मलेरिया एक गंभीर और कभी-कभी घातक रोग है जो प्लास्मोडियम परजीवी के कारण होता है, जो आमतौर पर मादा एनोफिलीज मच्छरों को संक्रमित करता है जो मानव रक्त पर निर्भर रहते हैं। 

पाँच प्रकार के मलेरिया परजीवी मनुष्यों को संक्रमित करते हैं 

• प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम  
• प्लाज्मोडियम वाइवैक्स  
• प्लाज्मोडियम ओवले  
• प्लाज्मोडियम मलेरिया
• प्लास्मोडियम नोवेल्सी

भारत में सबसे आम मलेरिया परजीवी पी. फाल्सीपेरम और पी. विवैक्स हैं 

मलेरिया के जोखिम कारक

• मलेरिया प्रभावित क्षेत्रों में रहना या यात्रा करना, जिसमें उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्र शामिल हैं।
• मच्छर प्रजनन स्थल जैसे  
• स्थिर पानी
• बारिश के बाद अस्थायी तालाब और पोखर
• पेड़ों के छेद जो पानी को रोकते हैं
• एयर कंडीशनर ड्रिप ट्रे
• पेड़ के तने और लकड़ी के ढेर
• बारिश के बाद पुराने टायरों में पानी जमा हो जाना 

शिशुओं, 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों, गर्भवती महिलाओं और एचआईवी/एड्स के रोगियों को मलेरिया होने और गंभीर बीमारी विकसित होने का खतरा अन्य लोगों की तुलना में काफी अधिक होता है। 

मलेरिया के लक्षण

प्लास्मोडियम मलेरिया परजीवी के बहुस्तरीय जीवनचक्र के कारण, यह चक्रीय बुखार प्रदर्शित करता है। 
प्लास्मोडियम परजीवी का जीवन चक्र बहुस्तरीय होता है 
विभिन्न परजीवियों के लिए ऊष्मायन अवधि अलग-अलग होती है: 
प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम: 8-11 दिन, प्लास्मोडियम विवैक्स: 8-17 दिन, प्लास्मोडियम ओवेल: 10-17 दिन, प्लास्मोडियम मलेरिया: 18-40 दिन 
परजीवी अपना जीवन चक्र मुख्य रूप से यकृत और लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) में पूरा करता है 

लक्षणों में शामिल हैं: 

• ठंड लगने और कड़ाके की ठंड के साथ बुखार
• बुखार रुक-रुक कर या लगातार हो सकता है
• बुखार अक्सर सिरदर्द से जुड़ा होता है
• मांसपेशियों में दर्द (मायाल्जिया)
• जोड़ों में दर्द (आर्थ्राल्जिया)
• भूख में कमी
• मतली और उल्टी
• दस्त  
• पेट में दर्द
• तीव्र हृदय गति
• तेजी से साँस लेने। 

परजीवी से संक्रमण के एक सप्ताह से एक वर्ष बाद तक लक्षण प्रकट हो सकते हैं। 
मलेरिया की जटिलताएं: उपचार न मिलने पर मस्तिष्क मलेरिया, मलेरिया संबंधी एनीमिया, कोमा या कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है। 

मलेरिया का निदान

निदान मुख्यतः रोगी के लक्षणों और जांच में प्राप्त शारीरिक निष्कर्षों पर आधारित होता है। 
मलेरिया का संदेह अधिकतर उन व्यक्तियों में होता है जो स्थानिक क्षेत्रों में रहते हैं या हाल ही में स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा पर गए हैं। 
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित परीक्षणों की सलाह दे सकता है - पूर्ण रक्त चित्र, मलेरिया स्मीयर, और यकृत कार्य परीक्षण, क्योंकि मलेरिया के मामले में यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन का स्तर बढ़ा हुआ प्रतीत होता है। 
मलेरिया प्रतिजनों की जांच के लिए विभिन्न प्रकार के परीक्षण किट उपलब्ध हैं (अर्थात मलेरिया रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरडीटी))  
शरीर में परजीवी के प्रतिशत की जांच के लिए प्रतिदिन मलेरिया स्मीयर परीक्षण किया जाएगा। 
कुछ मामलों में, मलेरिया-रोधी दवाओं की संवेदनशीलता की जांच के लिए दवा प्रतिरोध परीक्षण किया जाएगा। 

मलेरिया के लिए उपचार

आम तौर पर, मलेरिया के उपचार में, मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग आर्टीमिसिनिन के साथ किया जाएगा, जिसे आर्टीमिसिनिन संयोजन चिकित्सा (ACT) के रूप में जाना जाता है। 
मलेरिया-रोधी दवा की खुराक रोगी की आयु, वजन और नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर भिन्न होती है।  
मलेरिया का उपचार विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जैसे रोग की गंभीरता, व्यक्ति को संक्रमित करने वाली प्लास्मोडियम की प्रजाति, तथा प्लास्मोडियम की उस विशेष प्रजाति के लिए दवा प्रतिरोध की संभावना।  
मलेरिया का उपचार सामान्यतः लगभग 2 सप्ताह तक चलता है। 
आपका स्वास्थ्य सेवा चिकित्सक G6PD (ग्लूकोज 6 फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज) परीक्षण करवाने की सलाह भी दे सकता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि किसी व्यक्ति में G6PD की कमी है या नहीं। यह परीक्षण इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि मलेरिया के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएँ हेमोलिसिस (RBC का विनाश) और एनीमिया का कारण बनती हैं। 
जब तक परजीवी घनत्व स्पष्ट न हो जाए और संक्रमित व्यक्ति की नैदानिक ​​प्रस्तुति में सुधार न हो जाए, तब तक हर 12-24 घंटे में मलेरिया परजीवी स्मीयर की जांच करना महत्वपूर्ण है। 
बिलीरूबिन के स्तर की जांच के लिए लिवर फंक्शन टेस्ट  
स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने से पहले, आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपको प्रस्थान से 1-2 दिन पहले एटोवाक्वोन और प्रोगुआनिल जैसी मौखिक दवाओं के साथ मलेरिया के लिए रोगनिरोधी उपचार शुरू करने की सलाह दे सकता है और प्रस्थान से 1 सप्ताह पहले क्लोरोक्वीन शुरू किया जा सकता है, और मेफ्लोक्वीन को साप्ताहिक आधार पर एक बार दिया जाता है। 
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको उस स्थानिक क्षेत्र के आधार पर मलेरिया रोधी दवाओं के बारे में सलाह देगा, जहाँ आप यात्रा कर रहे हैं, और स्वस्थ वयस्कों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए खुराक अलग-अलग होगी। स्थानिक क्षेत्र से लौटने के बाद आपको 1 सप्ताह तक प्रोफिलैक्सिस लेना पड़ सकता है। 

मलेरिया के लिए निवारक उपाय

मलेरिया को रोकने में निम्नलिखित निवारक उपाय सहायक हैं: 

• सोते समय कीटनाशक उपचारित मच्छरदानी का प्रयोग करें।
• मच्छर भगाने वाली दवाओं का प्रयोग करें।
• सुरक्षात्मक कपड़े पहनें।
• स्थिर जल की रोकथाम
• डायथाइलटोलुआमाइड (डीईईटी) और पिकारिडिन का उपयोग मलेरिया की रोकथाम के लिए निरोधक के रूप में किया जाता है।
• नींबू युकलिप्टस तेल (ओएलई) एक प्राकृतिक पौधा-आधारित तेल है, जो त्वचा की सतह पर लगाने पर मच्छर भगाने का काम करता है।
• पानी को निकाल दें या ढक्कन से ढक दें ताकि मच्छर पानी में अंडे न दे सकें।
• स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने से पहले, आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपको प्रस्थान से 1-2 दिन पहले एटोवाक्वोन और प्रोगुआनिल जैसी मौखिक दवाओं के साथ मलेरिया के लिए रोगनिरोधी उपचार शुरू करने की सलाह दे सकता है और प्रस्थान से 1 सप्ताह पहले क्लोरोक्वीन शुरू किया जा सकता है, और मेफ्लोक्वीन को साप्ताहिक आधार पर एक बार दिया जाता है।
• गम्बूसिया मछली का पालन - यह एक लार्वाभक्षी मछली है जिसका उपयोग मच्छरों के प्रजनन को नियंत्रित करने में बड़े पैमाने पर किया जाता है।
• मलेरिया वैक्सीन (RTS, S/AS01) भारत में मॉस्किरिक्स ब्रांड नाम से उपलब्ध है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, मलेरिया वैक्सीन 5 महीने से 2 साल की उम्र के बच्चों को 4 खुराक में दी जाती है। पहली 3 खुराकें एक महीने के अंतराल पर दी जाती हैं और चौथी खुराक तीसरी खुराक के 4-15 महीने (लगभग डेढ़ साल) बाद दी जाती है। 

क्या करें और क्या न करें

यदि आपको मलेरिया होने की आशंका है या आपको मलेरिया के जोखिम कारक मौजूद हैं, तो किसी सामान्य चिकित्सक से परामर्श करना अत्यंत महत्वपूर्ण है ।