फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है, जो तब होती है, जब रक्त का थक्का, जो आमतौर पर पैरों में उत्पन्न होता है, फेफड़ों तक पहुंच जाता है और एक या अधिक फुफ्फुसीय धमनियों को अवरुद्ध कर देता है। 

यदि आप या आपका कोई परिचित इन लक्षणों का अनुभव कर रहा है या आपको फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता का संदेह है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। हैदराबाद में शीर्ष हृदय रोग विशेषज्ञ. 

फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता के विकास में योगदान कर सकते हैं। 

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) : अधिकांश पल्मोनरी एम्बोलिज्म पैरों की गहरी नसों में या, कम सामान्यतः, हाथों या श्रोणि में बनने वाले रक्त के थक्कों के कारण होते हैं। ये थक्के टूटकर रक्तप्रवाह के माध्यम से फेफड़ों तक पहुँच सकते हैं, जिससे अवरोध उत्पन्न हो सकता है।

गतिहीनता : लंबे समय तक गतिहीन रहने से, जैसे कि लंबी उड़ानों के दौरान, सर्जरी के बाद बिस्तर पर आराम करने से, या लंबे समय तक बैठे रहने से, नसों में रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ सकता है।

सर्जरी : कुछ सर्जरी, विशेष रूप से वे जिनमें श्रोणि, पेट, कूल्हे या पैर शामिल होते हैं, रक्त के थक्के बनने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं जो पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) का कारण बन सकते हैं।

आघात : किसी नस में चोट लगना, जैसे कि हड्डी का टूटना या मांसपेशियों में गंभीर चोट लगना, रक्त के थक्के बनने के जोखिम को बढ़ा सकता है।

चिकित्सीय स्थितियाँ : कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ और विकार रक्त के थक्के और पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिनमें कैंसर, हृदय रोग, स्ट्रोक और ऑटोइम्यून रोग शामिल हैं।

गर्भावस्था और प्रसव : गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हार्मोनल परिवर्तन, श्रोणि में नसों पर बढ़ा हुआ दबाव और गतिशीलता में कमी के कारण रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोन थेरेपी और गर्भनिरोधक गोलियां : एस्ट्रोजन युक्त दवाएं, जैसे कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और गर्भनिरोधक गोलियां , रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ा सकती हैं।

आनुवंशिक कारक : वंशानुगत रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार, जैसे कि फैक्टर V लीडेन उत्परिवर्तन और प्रोथ्रोम्बिन जीन उत्परिवर्तन, रक्त के थक्के और पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के जोखिम कारक

फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता के कुछ सामान्य जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

गतिहीन जीवनशैली : लंबे समय तक निष्क्रिय रहने से पैरों में रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ सकता है, जो फेफड़ों तक पहुंच सकते हैं।

सर्जरी : बड़ी सर्जरी, विशेष रूप से कूल्हे या घुटने के प्रतिस्थापन जैसी अस्थि शल्य चिकित्सा, रक्त के थक्के बनने के जोखिम को बढ़ा सकती है।

लंबे समय तक गतिहीनता : लंबे समय तक गतिहीनता, जैसे कि लंबी उड़ानों या बिस्तर पर आराम के दौरान, रक्त के थक्के बनने का कारण बन सकती है।

मोटापा : अधिक वजन या मोटापे से रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ सकता है।

धूम्रपान : धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ाता है।

गर्भावस्था : गर्भावस्था के दौरान श्रोणि और पैरों की नसों पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है।

पारिवारिक इतिहास : रक्त के थक्के बनने या थक्के जमने संबंधी विकारों का पारिवारिक इतिहास किसी व्यक्ति की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है।

फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता के लक्षण

थक्के के आकार और धमनी में रुकावट की सीमा के आधार पर लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन सामान्य संकेत और लक्षण इस प्रकार हैं:

सांस फूलना: यह अक्सर अचानक होता है और आराम करते समय भी हो सकता है। यह हल्का से लेकर गंभीर तक हो सकता है और शारीरिक परिश्रम करने पर बिगड़ सकता है।

सीने में दर्द: यह दर्द तेज चुभन जैसा महसूस हो सकता है, खासकर गहरी सांस लेने, खांसने या झुकने पर। इसे सीने में हल्का दर्द या दबाव के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है।

खांसी: यह सूखी खांसी हो सकती है या इसमें खून वाला बलगम आ सकता है। खून वाली खांसी को हेमोप्टिसिस कहते हैं।

तेज़ हृदय गति (टैकीकार्डिया): फेफड़ों में रक्त प्रवाह कम होने की भरपाई करने के प्रयास में हृदय सामान्य से अधिक तेज़ी से धड़क सकता है।

हल्कापन या चक्कर आना: यह रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी के कारण हो सकता है।

बेहोशी (सिंकोप): गंभीर मामलों में, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह कम होने से चेतना की हानि हो सकती है।

चिंता या आशंका: किसी अनहोनी का डर या चिंता का अनुभव हो सकता है, खासकर सांस लेने में गंभीर तकलीफ या सीने में दर्द होने पर।

घरघराहट: यह फेफड़ों में वायु प्रवाह के प्रतिबंधित होने के कारण हो सकती है।

पैरों में सूजन या दर्द: यह डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) का एक आम लक्षण है, जो अक्सर पल्मोनरी एम्बोलिज्म से पहले होता है। हालांकि, पल्मोनरी एम्बोलिज्म से पीड़ित हर व्यक्ति को डीवीटी के लक्षण नहीं होते हैं।

फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता का निदान

प्रभावी प्रबंधन और उपचार के लिए फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता का सटीक और समय पर निदान महत्वपूर्ण है। 

चिकित्सा इतिहास: डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछताछ करेंगे, जिसमें रक्त के थक्के बनने के जोखिम कारक जैसे कि हाल ही में हुई सर्जरी, लंबे समय तक गतिहीनता, पहले रक्त के थक्के बनने का इतिहास, या गर्भनिरोधक गोलियों जैसी हार्मोनल दवाओं का उपयोग शामिल है।

शारीरिक परीक्षण : इससे सांस लेने में तेजी, हृदय गति में तेजी, निम्न रक्तचाप या पैरों में सूजन जैसे लक्षण सामने आ सकते हैं।

पल्मोनरी एंजियोग्राफी (सीटीपीए): यह पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) के निदान के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे आम इमेजिंग परीक्षण है। इसमें एक नस में कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट की जाती है और फिर फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं के सीटी स्कैन लिए जाते हैं ताकि रक्त के थक्कों के कारण होने वाली रुकावटों का पता लगाया जा सके।

वेंटिलेशन-परफ्यूजन (V/Q) स्कैन : जिन मामलों में सीटी इमेजिंग संभव नहीं होती (उदाहरण के लिए, कॉन्ट्रास्ट डाई से एलर्जी या गुर्दे की समस्याओं के कारण), वहां V/Q स्कैन का उपयोग किया जा सकता है। इस परीक्षण में एक रेडियोधर्मी पदार्थ को नस में इंजेक्ट किया जाता है और फिर फेफड़ों में वायु प्रवाह (वेंटिलेशन) और रक्त प्रवाह (परफ्यूजन) की छवियां ली जाती हैं।

डी-डाइमर परीक्षण: यह रक्त परीक्षण डी-डाइमर के स्तर को मापता है, जो रक्त के थक्के के टूटने पर उत्पन्न होने वाला पदार्थ है। डी-डाइमर का उच्च स्तर रक्त के थक्कों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, लेकिन यह केवल पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) तक ही सीमित नहीं है और अन्य स्थितियों में भी इसका स्तर बढ़ सकता है।

धमनी रक्त गैस (एबीजी) विश्लेषण: यह परीक्षण रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर का आकलन करने और फेफड़ों के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है।

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): यह हृदय की लय में असामान्यताओं या पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) के कारण हृदय पर पड़ने वाले तनाव के संकेतों की जांच करने के लिए किया जा सकता है।

इकोकार्डियोग्राम: इस परीक्षण में हृदय की छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है और इसका उपयोग हृदय के कार्य का मूल्यांकन करने और पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) के कारण होने वाले किसी भी तनाव या क्षति के संकेतों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता के लिए उपचार

फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता (पीई) का उपचार आमतौर पर स्थिति की गंभीरता और रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। यहाँ एक अवलोकन दिया गया है:

एंटीकोएगुलेंट दवाएं : ये आमतौर पर पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) के लिए प्राथमिक उपचार होती हैं। ये नए रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं और पहले से बने थक्कों को बड़ा होने से बचाती हैं। आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली एंटीकोएगुलेंट दवाओं में हेपरिन (आमतौर पर शुरुआत में इंजेक्शन द्वारा दी जाती है) और वार्फरिन, रिवरोक्साबान, एपिक्साबान, डैबिगैट्रान या एडोक्साबान जैसी मौखिक एंटीकोएगुलेंट दवाएं शामिल हैं। एंटीकोएगुलेंट का चुनाव रोगी के गुर्दे की कार्यक्षमता, यकृत की कार्यक्षमता और उनके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं जैसे विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है।

थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी : पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) के गंभीर मामलों में, जहां एक बड़ा थक्का महत्वपूर्ण अवरोध पैदा कर रहा हो, थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी पर विचार किया जा सकता है। एल्टेप्लेस या टेनेक्टेप्लेस जैसी ये दवाएं रक्त के थक्कों को जल्दी घोलने में मदद करती हैं। हालांकि, इनमें रक्तस्राव संबंधी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है और आमतौर पर इनका उपयोग हेमोडायनामिक अस्थिरता या गंभीर पीई वाले रोगियों के लिए किया जाता है।

एम्बोलेक्टॉमी : दुर्लभ मामलों में, जब कोई बड़ा, जानलेवा थक्का हो जो दवा से ठीक न हो, या यदि रोगी को किसी कारणवश थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी न दी जा सके, तो थक्के को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना (एम्बोलेक्टॉमी) आवश्यक हो सकता है। इस प्रक्रिया में फेफड़ों की धमनियों से थक्के को शारीरिक रूप से हटा दिया जाता है।

इन्फीरियर वेना कावा (IVC) फ़िल्टर : जिन रोगियों को रक्तस्राव के जोखिम के कारण एंटीकोएगुलेंट दवाएं नहीं दी जा सकतीं या जिन्हें एंटीकोएगुलेंट लेने के बावजूद बार-बार थक्के बन जाते हैं, उनके लिए IVC फ़िल्टर प्रत्यारोपित किया जा सकता है। यह उपकरण रक्त के थक्कों को फेफड़ों तक पहुंचने से पहले ही रोक लेता है, जिससे फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म को रोका जा सकता है।

सहायक देखभाल : पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) से पीड़ित रोगियों को रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन स्तर बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी जैसी सहायक देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर मामलों में, मैकेनिकल वेंटिलेशन आवश्यक हो सकता है। यदि रोगी को सीने में दर्द होता है, तो दर्द निवारक दवा भी दी जा सकती है।

फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता के लिए निवारक उपाय

फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) के लिए निवारक उपायों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त का थक्का फेफड़ों में धमनी को अवरुद्ध कर देता है।

नियमित व्यायाम : शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने से स्वस्थ रक्त परिसंचरण बनाए रखने में मदद मिलती है और रक्त के थक्के बनने का खतरा कम होता है।

लंबे समय तक गतिहीन रहने से बचें : चाहे लंबी हवाई यात्रा हो, कार की यात्रा हो या बिस्तर पर आराम करने की अवधि हो, रक्त को जमने और थक्का बनने से रोकने के लिए समय-समय पर हिलने-डुलने की कोशिश करें।

स्वस्थ आहार : संतृप्त वसा में कम और फलों, सब्जियों और साबुत अनाजों में उच्च संतुलित आहार का सेवन करने से समग्र हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद मिल सकती है।

हाइड्रेशन : पर्याप्त मात्रा में पानी पीने से खून पतला होता है, जिससे थक्का जमने की संभावना कम हो जाती है। हालांकि, कुछ स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त लोगों को अपने डॉक्टर से तरल पदार्थ के सेवन की विशिष्ट आवश्यकताओं के बारे में परामर्श लेना चाहिए।

स्वस्थ वजन बनाए रखना : मोटापा रक्त के थक्के बनने के जोखिम को बढ़ाता है, इसलिए आहार और व्यायाम के माध्यम से स्वस्थ वजन बनाए रखना आवश्यक है।

धूम्रपान से परहेज : धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ाता है। धूम्रपान छोड़ने से यह खतरा कम हो जाता है।

क्या करें और क्या न करें

जब पल्मोनरी एम्बोलिज्म की बात आती है, तो मरीजों के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने के लिए क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए, यह जानना महत्वपूर्ण हो सकता है। इन दिशानिर्देशों का पालन करके, व्यक्ति इस संभावित जीवन-धमकाने वाली स्थिति को रोकने और प्रबंधित करने के लिए सक्रिय कदम उठा सकते हैं। 

यदि आप या आपका कोई परिचित इन लक्षणों का अनुभव कर रहा है या आपको फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता का संदेह है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। हैदराबाद में सर्वश्रेष्ठ कार्डियोलॉजी/हृदय विशेषज्ञ अस्पताल.