हार्मोनल कारक: हार्मोनल स्तर में उतार-चढ़ाव, विशेष रूप से एस्ट्रोजन, एक भूमिका निभाते हैं। एस्ट्रोजन का प्रभुत्व या प्रोजेस्टेरोन के प्रतिसंतुलन प्रभाव के बिना एस्ट्रोजन के लंबे समय तक संपर्क एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास को उत्तेजित कर सकता है।
प्रसवजिन महिलाओं ने एक से अधिक बार गर्भधारण किया हो या गर्भाशय की सर्जरी हुई हो, जैसे कि सिजेरियन सेक्शन या मायोमेक्टोमी, उनमें एडेनोमायसिस विकसित होने का जोखिम अधिक हो सकता है।
सूजनगर्भाशय की परत की दीर्घकालिक सूजन या सूजनकारी साइटोकाइन्स की उपस्थिति एडेनोमायसिस के विकास में योगदान कर सकती है।
जेनेटिक कारक: एडेनोमायसिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है, क्योंकि यह आमतौर पर परिवारों में चलती है। हालाँकि, इस स्थिति से जुड़े विशिष्ट आनुवंशिक मार्करों या उत्परिवर्तनों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।
हार्मोनल असंतुलनशरीर में हार्मोन के सामान्य संतुलन को बाधित करने वाली स्थितियां, जैसे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) या थायरॉयड विकार, एडेनोमायसिस के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
गर्भाशय आघात: पूर्व में की गई गर्भाशय सर्जरी, जैसे कि क्यूरेटेज (गर्भाशय की परत को खुरचना), डाइलेशन और क्यूरेटेज (डी एंड सी), या अन्य आक्रामक प्रक्रियाएं, गर्भाशय की सामान्य संरचना को बाधित करके एडेनोमायसिस के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
आयुएडेनोमायसिस 30 से 50 वर्ष की महिलाओं में अधिक आम है, जो यह दर्शाता है कि उम्र बढ़ने के साथ जुड़े हार्मोनल परिवर्तन इसके विकास में योगदान कर सकते हैं।
एंडोमेट्रियल स्टेम सेल सिद्धांत: कुछ शोधकर्ताओं का प्रस्ताव है कि एडेनोमायसिस गर्भाशय की परत में मौजूद स्टेम कोशिकाओं से विकसित हो सकता है, जिनमें मायोमेट्रियम पर आक्रमण करने की क्षमता होती है, जिसके कारण इस स्थिति की विशिष्ट विशेषताएं उत्पन्न होती हैं।
फोकल एडेनोमायसिस एडेनोमायसिस का एक स्थानीयकृत रूप है, एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) को अस्तर करने वाला ऊतक गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की दीवार में बढ़ता है। फोकल एडेनोमायसिस में, यह असामान्य वृद्धि पूरे गर्भाशय की दीवार में फैलने के बजाय विशिष्ट क्षेत्रों तक ही सीमित रहती है।
फोकल एडेनोमायसिस के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- मासिक धर्म में ऐंठन
- भारी मासिक धर्म रक्तस्राव
- पैल्विक दर्द, विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान
- संभोग के दौरान दर्द
फोकल एडेनोमायसिस के निदान में आमतौर पर चिकित्सा इतिहास की समीक्षा, पैल्विक परीक्षा, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययन और संभवतः मायोमेट्रियम के भीतर एंडोमेट्रियल ऊतक की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी का संयोजन शामिल होता है। लक्षणों की गंभीरता और रोगी के प्रजनन लक्ष्यों के आधार पर उपचार के विकल्प अलग-अलग हो सकते हैं। रूढ़िवादी प्रबंधन में अक्सर दर्द निवारक दवाएँ, गर्भनिरोधक गोलियाँ या अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी) जैसी हार्मोनल थेरेपी शामिल होती हैं। ऐसे मामलों में जहाँ लक्षण गंभीर हैं या प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर रहे हैं, एडेनोमायटिक घावों के लेप्रोस्कोपिक छांटना या यहाँ तक कि हिस्टेरेक्टॉमी जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार किया जा सकता है।
डिफ्यूज एडेनोमायसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय की परत बनाने वाला ऊतक (एंडोमेट्रियल ऊतक) गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार (मायोमेट्रियम) में बढ़ जाता है, जिससे गर्भाशय बड़ा और कोमल हो जाता है। इस स्थिति के कारण भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, गंभीर मासिक धर्म ऐंठन और पैल्विक दर्द हो सकता है, जो अक्सर उम्र के साथ खराब हो जाता है। अन्य लक्षणों में दर्दनाक संभोग और असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव शामिल हो सकते हैं।
फैला हुआ एडेनोमायसिस के लक्षणों में शामिल हैं:
- भारी मासिक धर्म रक्तस्राव
- गंभीर मासिक धर्म ऐंठन
- पैल्विक दर्द
- दर्दनाक संभोग
- असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव
डिफ्यूज एडेनोमायसिस के निदान में आमतौर पर चिकित्सा इतिहास मूल्यांकन, पैल्विक परीक्षाएं, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययन और कभी-कभी हिस्टेरोस्कोपी या बायोप्सी जैसी नैदानिक प्रक्रियाओं का संयोजन शामिल होता है। लक्षणों की गंभीरता और व्यक्तिगत रोगी वरीयताओं के आधार पर उपचार के विकल्प दवा से लेकर सर्जरी तक होते हैं। लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) या हार्मोनल थेरेपी जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ऐसे मामलों में जहां लक्षण गंभीर हैं और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर रहे हैं, हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) जैसे सर्जिकल विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।
एडेनोमायसिस के लिए उपचार के विकल्प लक्षणों की गंभीरता, रोगी की आयु और प्रजनन लक्ष्यों के आधार पर भिन्न होते हैं। हल्के लक्षणों वाली महिलाओं के लिए, गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) और हार्मोनल थेरेपी, जैसे कि मौखिक गर्भनिरोधक, प्रोजेस्टिन या GnRH एनालॉग, आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं। इन उपचारों का उद्देश्य मासिक धर्म चक्र को विनियमित या दबाकर मासिक धर्म के दर्द और रक्तस्राव को कम करना है। इसके अतिरिक्त, लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीजिंग इंट्रायूटेरिन डिवाइस (IUD) ने मासिक धर्म के रक्तस्राव को कम करने और एडेनोमायसिस से जुड़े दर्द को कम करने में प्रभावकारिता दिखाई है।
गंभीर लक्षणों वाली महिलाओं या जिन पर चिकित्सा प्रबंधन का कोई असर नहीं होता, उनके लिए शल्य चिकित्सा विकल्पों पर विचार किया जा सकता है। गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) या केंद्रित अल्ट्रासाउंड सर्जरी (एफयूएस) जैसी गर्भाशय-बचत प्रक्रियाएं एडेनोमायटिक ऊतक में रक्त प्रवाह को कम करके लक्षणों को कम कर सकती हैं, जिससे यह सिकुड़ जाता है। हालांकि, जिन महिलाओं ने प्रसव पूरा कर लिया है या जिनके लिए रूढ़िवादी उपचार विफल हो गए हैं, उनके लिए हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना) अक्सर निश्चित समाधान होता है। जबकि हिस्टेरेक्टॉमी एडेनोमायसिस के स्रोत को पूरी तरह से हटाकर इलाज प्रदान करती है, यह संभावित जोखिमों और रिकवरी अवधि के साथ एक महत्वपूर्ण शल्य प्रक्रिया है जिस पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।
एडेनोमायसिस एक ऐसी चिकित्सा स्थिति है जिसमें गर्भाशय की आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) गर्भाशय की मांसपेशी दीवार (मायोमेट्रियम) से टूट जाती है। यह दर्दनाक, भारी मासिक धर्म का कारण बन सकता है और श्रोणि दर्द और बेचैनी जैसे अन्य लक्षणों को जन्म दे सकता है।
एडेनोमायसिस का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन माना जाता है कि यह एंडोमेट्रियोसिस की तरह ही हार्मोनल कारकों से संबंधित है। यह आमतौर पर उन महिलाओं में देखा जाता है जो बच्चे पैदा कर चुकी हैं और जो रजोनिवृत्ति के करीब हैं।
लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन आम लक्षणों में भारी या लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव, गंभीर मासिक धर्म ऐंठन, पैल्विक दर्द या दबाव और सूजन शामिल हैं।
निदान में आमतौर पर चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड या एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षणों का संयोजन शामिल होता है। कभी-कभी, निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।
हां, उपचार के विकल्प लक्षणों की गंभीरता और महिला के बच्चे पैदा करने की योजना पर निर्भर करते हैं। उपचार में दर्द निवारक दवा, हार्मोन थेरेपी, जैसे कि गर्भनिरोधक गोलियाँ या हार्मोन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी) या गंभीर मामलों में हिस्टेरेक्टॉमी जैसी सर्जरी शामिल हो सकती है।
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