കാർഡിയോതൊറാസിക് സർജറി എന്തുകൊണ്ട് ആവശ്യമാണ് തരങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും

കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് (ഹൃദയത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള രക്തക്കുഴലുകളിലെ തടസ്സങ്ങൾ), വാൽവുലാർ ഹൃദ്രോഗം (മിട്രൽ, അയോർട്ടിക് വാൽവ് മുതലായവയുടെ രോഗം) തുടങ്ങിയ വിവിധ അവസ്ഥകൾക്കായി ഹൃദയത്തിൽ നടത്തുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകളാണ് കാർഡിയോവാസ്കുലാർ സർജറി നടപടിക്രമങ്ങൾ.

കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ്

ശരീരത്തിലെ മറ്റേതൊരു അവയവത്തെയും പോലെ ഹൃദയപേശികൾക്കും തുടർച്ചയായ പമ്പിംഗിന് പോഷണമായി രക്തം ആവശ്യമാണ്. ഗർഭസ്ഥ ശിശു അമ്മയുടെ ഗർഭപാത്രത്തിൽ ഗർഭം ധരിച്ച നിമിഷം മുതൽ വ്യക്തിയുടെ മുഴുവൻ ജീവിതകാലം വരെ ഹൃദയം അക്ഷീണം തുടർച്ചയായി മിടിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിന് രക്തവും പോഷണവും നൽകുന്ന രക്തക്കുഴലുകളെ കൊറോണറി ആർട്ടറികൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

വളർച്ചയും പ്രായമാകലും അനുസരിച്ച്, മാറ്റാവുന്നതും അല്ലാത്തതുമായ നിരവധി അപകട ഘടകങ്ങളുടെ ഫലമായി, കൊളസ്ട്രോൾ, കാൽസ്യം, മറ്റ് രക്തകോശങ്ങൾ എന്നിവ ഹൃദയത്തിന്റെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ല്യൂമെൻ ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ നിക്ഷേപങ്ങളെ അതിറോമ അല്ലെങ്കിൽ അതിറോസ്ക്ലെറോട്ടിക് പ്ലാക്ക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

തടസ്സങ്ങളുടെ സ്വഭാവം, സ്ഥാനം, വ്യാപ്തി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച്, രോഗികൾക്ക് നെഞ്ചുവേദന (ആൻജീന എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) മുതൽ ശ്വാസതടസ്സം, ക്ഷീണം, കുറഞ്ഞ ഊർജ്ജ നില, ഹൃദയാഘാതം, പെട്ടെന്നുള്ള മരണം വരെ നിരവധി ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

ഹൃദയത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള രക്തക്കുഴലുകളിലെ തടസ്സങ്ങൾ (കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) സമയബന്ധിതമായി തിരിച്ചറിയുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം ഇത് ജീവൻ രക്ഷിക്കും. സാധാരണയായി നടത്തുന്ന നടപടിക്രമങ്ങളിൽ സ്റ്റെന്റിംഗ് (PTCA എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു - പെർക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാൻസ്‌ലൂമിനൽ കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി) ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇവിടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ കൈയിലോ ഞരമ്പിലോ ഉള്ള ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ വയറുകൾ ഹൃദയത്തിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. തടസ്സമുള്ള സ്ഥലത്ത് കൊറോണറി ധമനികളിലേക്ക് വയറുകൾ കടത്തിവിടുകയും ബലൂണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വികസിപ്പിക്കുകയും സ്റ്റെന്റുകൾ വിന്യസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇടുങ്ങിയത് സാധാരണ നിലയിലേക്ക് തുറക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഒന്നിലധികം തടസ്സങ്ങളോ സ്റ്റെന്റിംഗിന് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത കഠിനമായ കാൽസിഫൈഡ് തടസ്സങ്ങളോ ഉള്ളപ്പോൾ, കഠിനമായ തടസ്സങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമാണ് കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് (CABG) എന്ന ശസ്ത്രക്രിയ.

CABG എന്നത് ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, അതിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ നെഞ്ചിലെ അസ്ഥിയിലൂടെയോ നെഞ്ചിന്റെ വശത്തുനിന്നോ ഹൃദയത്തിൽ എത്തി, കാലിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സിര ഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചിനുള്ളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ധമനിയുടെ ഭാഗം ഉപയോഗിച്ച് തടസ്സങ്ങൾ മറികടക്കുന്നു, ഇത് ഇന്റേണൽ മാമറി ആർട്ടറി എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

ഒന്നിലധികം ഹൃദയ തടസ്സങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇപ്പോൾ CABG നടപടിക്രമം പതിവായി ചെയ്യുന്ന ഒന്നാണ്, നല്ല ഫലങ്ങളും വിജയകരമായ ഫലങ്ങളും ലഭിക്കുന്നു. രോഗികൾ സാധാരണയായി ഒരു ആഴ്ചയോളം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുകയും വീട്ടിലേക്ക് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. മിക്ക രോഗികൾക്കും ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറിക്ക് ശേഷം 6-8 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സുഖം പ്രാപിക്കും. CABG ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, പതിവായി തുടർനടപടികൾ സ്വീകരിക്കുമ്പോൾ രോഗികൾക്ക് സാധാരണ ജീവിതശൈലി നയിക്കാൻ കഴിയും.

കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് (CABG) പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ, ഒരു കാർഡിയോതൊറാസിക് സർജനുമായി അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ബുക്ക് ചെയ്യുക.

വാൽവുലാർ ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ

ഹൃദയം നാല് അറകളുള്ള ഒരു അവയവമാണ്, ഓരോ അറയെയും സംരക്ഷിക്കുന്ന വാൽവുകളുണ്ട് - വലതുവശത്ത് 2 എണ്ണം ട്രൈക്യുസ്പിഡ് എന്നും പൾമണറി വാൽവ് എന്നും ഇടതുവശത്ത് 2 എണ്ണം മിട്രൽ, അയോർട്ടിക് വാൽവുകൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.

വാൽവുകൾ ഒരു ദിശയിലേക്ക് മാത്രമേ രക്തപ്രവാഹം അനുവദിക്കൂ. വാൽവിന്റെ സങ്കോചം (സ്റ്റെനോസിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിന്റെ തിരിച്ചുവരവ് (റീഗർജിറ്റേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്നു) മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രവാഹ ചലനാത്മകതയിലെ ഏതെങ്കിലും തടസ്സം ഹൃദയത്തിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ സമ്മർദ്ദത്തിലാക്കുകയും ശ്വാസതടസ്സം, കാലുകളുടെ വീക്കം, ശ്വാസകോശത്തിലെ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം, ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് തുടങ്ങിയ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മിട്രൽ വാൽവ് ചുരുങ്ങുന്നതിനെ മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് എന്നും കാൽസ്യം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഡീജനറേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടിക് വാൽവ് ചുരുങ്ങുന്നതിനെ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു. അതുപോലെ, മിട്രൽ വാൽവ് ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ ചോർച്ചയും ബാക്ക്ഫ്ലോയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നതിനെ മിട്രൽ റീഗർജിറ്റേഷനും അയോർട്ടിക് വാൽവ് ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ അയോർട്ടിക് റീഗർജിറ്റേഷനും എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

വാൽവുലാർ ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ തുടക്കത്തിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും വാൽവ് രോഗം പുരോഗമിക്കാതിരിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ രീതിയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ, രോഗിക്ക് തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരും, അത് തകരാറുള്ള വാൽവിനെ പുതിയ വാൽവ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കും - മെക്കാനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു വാൽവ്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയെ സാധാരണയായി മിട്രൽ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ എന്നും അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ എന്നും വിളിക്കുന്നു. ചില രോഗികൾക്ക് ഹൃദയത്തിലെ രണ്ട് വാൽവുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ട് - കൂടാതെ രണ്ട് വാൽവുകളും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

വാൽവുകൾ നന്നാക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ, തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികൾക്ക് വാൽവ് നന്നാക്കൽ ഒരു ഓപ്ഷനാണ്. വാൽവ് നന്നാക്കലിൽ, നേറ്റീവ് വാൽവ് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയും പുതിയ വാൽവ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുപകരം തകരാർ പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ്, വാൽവ് റിപ്പയർ ആൻഡ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി നടത്തുന്ന കാർഡിയോവാസ്കുലാർ നടപടിക്രമങ്ങൾ, കൂടാതെ ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ 80% വും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മുഴുവൻ ഹൃദയവും നന്നായി പ്രവർത്തിക്കാത്തതും വികസിച്ചതുമായ അപൂർവ അവസ്ഥകൾക്കായി മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയകളും നടത്തുന്നു - ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി എന്നറിയപ്പെടുന്ന അവസ്ഥ: ഹാർട്ട് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് അല്ലെങ്കിൽ ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ അസിസ്റ്റ് ഡിവൈസ് ആണ് ഓപ്ഷൻ. കൂടാതെ, ഹൃദയത്തിലെ വലുതായ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് അയോർട്ടിക് അന്യൂറിസം എന്നറിയപ്പെടുന്ന വാൽവിനൊപ്പം രക്തക്കുഴലും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു - അയോർട്ടിക് റൂട്ട് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബെന്റാൽ നടപടിക്രമം എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകൾ

ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയും മരണ സാധ്യതയും സങ്കീർണതകളും പോലുള്ള ചില അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഇന്നത്തെ കാലത്ത് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ പതിവായി നടത്താറുണ്ട്, മരണ സാധ്യതയും സങ്കീർണതകളും സ്വീകാര്യമാണ്. തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകാവുന്ന ചില സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ് -

രക്തസ്രാവം -

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം രക്തസ്രാവം വർദ്ധിക്കുന്നത് 1-2% രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ തുടങ്ങിയ രക്തവും രക്ത ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മുകളിൽ പറഞ്ഞ നടപടികളിലൂടെ മിക്ക രക്തസ്രാവവും സാധാരണയായി ശമിക്കുന്നു. വളരെ അപൂർവ്വമായി, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം തിരിച്ചറിയാനും അത് പരിഹരിക്കാനും ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രോഗിയെ ഓപ്പറേഷൻ തിയേറ്ററിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുപോകാൻ തീരുമാനിച്ചേക്കാം.

സ്ട്രോക്ക് -

തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ചെറിയ ശതമാനം രോഗികളിൽ (1-2%) ഉണ്ടാകാവുന്ന മറ്റൊരു സങ്കീർണതയാണ് പക്ഷാഘാതം. തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിലെ തകരാറുമൂലം ശരീരത്തിന്റെ ഒരു പകുതി ഭാഗവും തളർന്നുപോകുകയും രോഗിക്ക് കൈയോ കാലോ ചലിപ്പിക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യുമ്പോഴാണ് പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടാകുന്നത്.

വൃക്ക പരിക്ക് -

ദീർഘകാലമായി പ്രമേഹമോ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം വളരെ കുറവായിരിക്കും, ഇത് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം താൽക്കാലികമായി വഷളാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. 95% ത്തിലധികം രോഗികളും ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ യാതൊരു മാറ്റവുമില്ലാതെ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഡയാലിസിസ് ആവശ്യമായി വരുന്ന ഗുരുതരമായ വൃക്ക തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകാം, വൃക്ക ഒടുവിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതുവരെ.

അണുബാധ -

പ്രമേഹരോഗികളിലും മറ്റ് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയുന്ന അവസ്ഥകളിലും ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറിക്ക് ശേഷമുള്ള മറ്റൊരു അപകടസാധ്യത അണുബാധയാണ്.