ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ സർജറി

ഞങ്ങളുമായി ബന്ധം നിലനിർത്തുക

ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയ രോഗികൾക്കും അവരുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവർക്കും ഒരുപോലെ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ ഒരു കാര്യമായിരിക്കും. അനിശ്ചിതത്വം, ഭയം, പ്രതീക്ഷ എന്നിവയാൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയ ഒരു യാത്രയാണിത്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രക്രിയയും എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടതെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നത് അതിനെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള ഉത്കണ്ഠകൾ ലഘൂകരിക്കാൻ സഹായിക്കും. 

ബ്രെയിൻ ട്യൂമറുകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു

തലച്ചോറിലെ കോശങ്ങളുടെ അസാധാരണ വളർച്ചയാണ് ബ്രെയിൻ ട്യൂമറുകൾ. അവ ക്യാൻസർ (മാരകമായത്) അല്ലെങ്കിൽ ക്യാൻസർ അല്ലാത്തത് (ബെനിൻ) ആകാം. തലച്ചോറിൽ നിന്നോ, അതിന്റെ സ്തരങ്ങളിൽ നിന്നോ, തലച്ചോറിനെ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഞരമ്പുകളിൽ നിന്നോ ബ്രെയിൻ ട്യൂമറുകൾ ഉണ്ടാകാം.

ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ സർജറിയുടെ തരങ്ങൾ

ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരം നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും, അവയിൽ ചിലത് ഇതാ:

ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും: ചില മുഴകൾ ചെറുതും എളുപ്പത്തിൽ എത്തിച്ചേരാവുന്നതുമാണ്, മറ്റുള്ളവ വലുതോ തലച്ചോറിന്റെ നിർണായക ഭാഗങ്ങളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതോ ആണ്.
ട്യൂമറിന്റെ തരം: ബ്രെയിൻ ട്യൂമറിന്റെ പ്രത്യേക തരം ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തെ സ്വാധീനിക്കും.
രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം: ഒരു വ്യക്തിയുടെ പ്രായവും ആരോഗ്യസ്ഥിതിയും കണക്കിലെടുത്തായിരിക്കും അയാൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യനാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നത്.

ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചില തരം ഇതാ:

ക്രെയിനോട്ടോമി: ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. തലച്ചോറിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിനായി തലയോട്ടിയുടെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. തുടർന്ന് സർജൻ ട്യൂമറും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുവും നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
എവേക്ക് ക്രാനിയോടോമി: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു അവേക്ക് ക്രാനിയോടോമി നടത്താം. ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ, രോഗി ഉണർന്നിരിക്കുമെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മയക്കത്തിലാണ്. സംസാരം, ചലനം അല്ലെങ്കിൽ സംവേദനം എന്നിവയ്ക്ക് ഉത്തരവാദികളായ തലച്ചോറിന്റെ നിർണായക ഭാഗങ്ങൾ മാപ്പ് ചെയ്യാനും ഒഴിവാക്കാനും ഇത് സർജനെ അനുവദിക്കുന്നു.
കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയ: ലേസർ അബ്ലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജറി പോലുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ചില മുഴകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാം. ഈ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ചെറിയ മുറിവുകളും പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് വേഗത്തിലുള്ള രോഗശാന്തി സമയത്തിനും കുറഞ്ഞ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾക്കും കാരണമാകുന്നു.
രാളെപ്പോലെ: രോഗനിർണയത്തിനായി ട്യൂമറിൽ നിന്ന് ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു സാമ്പിൾ നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ബയോപ്സി. ഇത് സൂചി ബയോപ്സി ഉപയോഗിച്ചോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലോ ചെയ്യാം.

രോഗനിർണയം:

രോഗനിർണയത്തോടെയാണ് യാത്ര ആരംഭിക്കുന്നത്. തുടർച്ചയായ തലവേദന, അപസ്മാരം, കാഴ്ചയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ വൈദ്യപരിശോധനയ്ക്ക് പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം. ട്യൂമറിന്റെ സാന്നിധ്യം, സ്ഥാനം, വലുപ്പം എന്നിവ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ MRI അല്ലെങ്കിൽ CT സ്കാനുകൾ പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ നിർണായകമാണ്. ചികിത്സാ ആസൂത്രണത്തിന് നിർണായകമായ ട്യൂമർ തരം നിർണ്ണയിക്കാൻ ബയോപ്സി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ സർജറിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു

ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ആസൂത്രണവും തയ്യാറെടുപ്പും ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കാവുന്നത് ഇതാ:

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കൺസൾട്ടേഷൻ: ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വിശദാംശങ്ങൾ, അപകടസാധ്യതകൾ, നേട്ടങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിനായി നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ന്യൂറോ സർജനുമായി (മസ്തിഷ്ക ശസ്ത്രക്രിയയിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയ ഒരു സർജൻ) കൂടിക്കാഴ്ച നടത്തും.

ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ: തലച്ചോറിന്റെയും ട്യൂമറിന്റെ സ്ഥാനത്തിന്റെയും വിശദമായ ചിത്രം സൃഷ്ടിക്കാൻ എംആർഐ, സിടി സ്കാനുകൾ ഉപയോഗിക്കും.

നാഡീ വിലയിരുത്തൽ : ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് നിങ്ങളുടെ വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനം, മോട്ടോർ കഴിവുകൾ, സെൻസറി കഴിവുകൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തും.

രക്തപരിശോധനകൾ: നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യതയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് രക്തപരിശോധനകൾ നടത്തും.

മരുന്നുകളുടെ അവലോകനം: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ചില മരുന്നുകൾ ക്രമീകരിക്കുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യേണ്ടി വന്നേക്കാം.

മുൻകൂർ നിർദ്ദേശങ്ങൾ: സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ പരിചരണത്തിനായുള്ള നിങ്ങളുടെ ആഗ്രഹങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് നിർണായകമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങളെ കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ICU) സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കും. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരം, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ, ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്തതിന്റെ വ്യാപ്തി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് വീണ്ടെടുക്കൽ വ്യത്യാസപ്പെടും.

എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടതെന്നതിന്റെ ഒരു പൊതു ആശയം ഇതാ:

വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യൽ: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് മരുന്ന് നൽകും.
ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി: ശക്തിയും ചലനശേഷിയും വീണ്ടെടുക്കാൻ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഭാഷാവൈകല്യചികിത്സ: ട്യൂമർ നിങ്ങളുടെ സംസാരശേഷിയെ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആശയവിനിമയ കഴിവുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സ്പീച്ച് തെറാപ്പി സഹായിക്കും.
തൊഴിൽസംബന്ധിയായ രോഗചികിത്സ: ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ വീണ്ടും പഠിക്കാൻ ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.
പിടിച്ചെടുക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റ്: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അപസ്മാരം അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അവ നിയന്ത്രിക്കാൻ മരുന്നുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

സാധ്യമായ അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും

ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്, അതിൽ അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

അണുബാധ: ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ സ്ഥലത്ത് അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
രക്തസ്രാവം: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലോ ശേഷമോ തലച്ചോറിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം.
പിടികൂടി: തലച്ചോറിലെ ശസ്ത്രക്രിയ അപസ്മാര സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
സ്ട്രോക്ക്: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ പക്ഷാഘാതത്തിന് കാരണമാകും.
വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം: ട്യൂമറിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയ മെമ്മറി, ഏകാഗ്രത അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനങ്ങളെ ബാധിച്ചേക്കാം.

ഫോളോ-അപ്പ് കെയർ:

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, രോഗമുക്തി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും, ട്യൂമർ വീണ്ടും വരുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനും, നിലവിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളോ ആശങ്കകളോ പരിഹരിക്കുന്നതിനും മെഡിക്കൽ ടീമുമായി പതിവായി ഫോളോ-അപ്പ് അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകൾ നടത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ട്യൂമറിന്റെ അവസ്ഥയും ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ ഇടയ്ക്കിടെ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്തേക്കാം. രോഗികൾ അവരുടെ ആരോഗ്യം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലും അവരുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി വാദിക്കുന്നതിലും മുൻകൈയെടുക്കണം.

രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, രോഗമുക്തി എന്നീ മേഖലകളിലെ ഒരു നിർണായക നിമിഷമാണ് ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയ. ഇത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതായി തോന്നുമെങ്കിലും, പ്രക്രിയ മനസ്സിലാക്കുകയും തയ്യാറെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് രോഗികളെയും അവരുടെ കുടുംബങ്ങളെയും ഈ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ യാത്രയിൽ പ്രതിരോധശേഷിയോടും പ്രതീക്ഷയോടും കൂടി സഞ്ചരിക്കാൻ പ്രാപ്തരാക്കും. ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിദഗ്ധരുടെ ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ടീമുമായി പങ്കാളിത്തത്തിലൂടെയും പിന്തുണാ ശൃംഖലകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെയും, വ്യക്തികൾക്ക് ഓരോ ഘട്ടമായി രോഗശാന്തിക്കും പുനഃസ്ഥാപനത്തിനുമുള്ള പാതയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും.

പതിവ് ചോദ്യം

  • എന്താണ് ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ?

    തലച്ചോറിലെ കോശങ്ങളുടെ അസാധാരണ വളർച്ചയാണ് ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ, ഇത് മാരകമായതോ (കാൻസർ) ദോഷകരമോ (കാൻസർ അല്ലാത്തതോ) ആകാം.

  • ബ്രെയിൻ ട്യൂമറിന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

    സ്ഥിരമായ തലവേദന, അപസ്മാരം, കാഴ്ചയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യങ്ങൾ, ബാലൻസ് പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയാണ് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ.

  • മസ്തിഷ്ക ട്യൂമർ എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

    രോഗനിർണയത്തിൽ സാധാരണയായി എംആർഐ അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാനുകൾ പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ട്യൂമർ തരം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ബയോപ്സി നടത്താം.

  • ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരം എന്തൊക്കെയാണ്?

    ക്രാനിയോടോമി, അവേക്ക് ക്രാനിയോടോമി, മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സർജറി, ബയോപ്സി എന്നിവയാണ് സാധാരണ തരങ്ങൾ.

  • എന്താണ് ക്രാനിയോടോമി?

    തലച്ചോറിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിനും ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമായി തലയോട്ടിയുടെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ക്രാനിയോടോമി.

  • ഉണർന്നിരിക്കുന്ന ക്രാനിയോടോമി സമയത്ത് എന്ത് സംഭവിക്കും?

    ഒരു അവേക്ക് ക്രാനിയോടോമിയിൽ, രോഗിക്ക് മയക്കം നൽകുന്നു, പക്ഷേ ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് ഉണർന്നിരിക്കും, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധന് തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

  • എന്താണ് മിനിമലി ഇൻവേസീവ് ബ്രെയിൻ സർജറി?

    ലേസർ അബ്ലേഷൻ പോലുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സാങ്കേതിക വിദ്യകളിൽ ചെറിയ മുറിവുകളും പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിന് കാരണമാകുന്നു.

  • ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനിടെ എനിക്ക് എന്ത് പ്രതീക്ഷിക്കാം?

    തയ്യാറെടുപ്പിൽ കൺസൾട്ടേഷനുകൾ, ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ, ന്യൂറോളജിക്കൽ അസസ്‌മെന്റുകൾ, മരുന്ന് അവലോകനങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

  • ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഞാൻ എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്?

    ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം, രോഗികളെ ഐസിയുവിൽ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, രോഗമുക്തി നേടുന്നതിന് വേദന നിയന്ത്രണം, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, തുടർ പരിചരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.

  • ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

    അണുബാധ, രക്തസ്രാവം, അപസ്മാരം, പക്ഷാഘാതം, വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം എന്നിവയാണ് അപകടസാധ്യതകൾ.

  • മസ്തിഷ്ക ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സുഖം പ്രാപിക്കാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

    ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരത്തെയും രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ച് വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു; നിരീക്ഷണത്തിന് തുടർനടപടികൾ നിർണായകമാണ്.

  • ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എനിക്ക് പുനരധിവാസം ആവശ്യമുണ്ടോ?

    ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആഘാതത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ശാരീരിക, സംസാര, അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽ ചികിത്സ പോലുള്ള പുനരധിവാസം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

  • മസ്തിഷ്ക ശസ്ത്രക്രിയ എന്റെ വൈജ്ഞാനിക കഴിവുകളെ ബാധിക്കുമോ?

    ട്യൂമറിന്റെ സ്ഥാനവും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വ്യാപ്തിയും അനുസരിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയ വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനങ്ങളെ ബാധിച്ചേക്കാം.

  • ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം എന്ത് തരത്തിലുള്ള തുടർ പരിചരണമാണ് വേണ്ടത്?

    വീണ്ടെടുക്കൽ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ട്യൂമർ ആവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിനും പതിവായി ഫോളോ-അപ്പ് അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകളും ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകളും അത്യാവശ്യമാണ്.

  • ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാളെ എനിക്ക് എങ്ങനെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിയും?

    വൈകാരിക പിന്തുണ നൽകൽ, ദൈനംദിന ജോലികളിൽ സഹായിക്കൽ, തുറന്ന ആശയവിനിമയം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കൽ എന്നിവ രോഗികൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യും.

ഞങ്ങളോടൊപ്പം ചേരൂ, നിങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കൂ
ബിസിനസ്സ്.

×
ഞങ്ങളുമായി ചാറ്റ് ചെയ്യുക ആദരവ്
ആപ്പ്