फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा

पल्मोनरी एम्बोलिझम ही एक गंभीर वैद्यकीय स्थिती आहे जी तेव्हा उद्भवते जेव्हा रक्ताची गुठळी, सामान्यतः पायांमध्ये उद्भवते, फुफ्फुसांमध्ये जाते आणि एक किंवा अधिक फुफ्फुसीय धमन्या ब्लॉक करते. 

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या एखाद्या व्यक्तीला ही लक्षणे जाणवत असतील किंवा तुम्हाला पल्मोनरी एम्बोलिझमचा संशय असेल, तर एखाद्या तज्ञाशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे. हैदराबादमधील शीर्ष हृदयरोगतज्ज्ञ. 

पल्मोनरी एम्बोलिझमची कारणे

पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या विकासात अनेक घटक योगदान देऊ शकतात. 

डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) : बहुतेक फुफ्फुसीय एम्बोलिझम हे पायांच्या खोल शिरांमध्ये किंवा क्वचितच हातांमध्ये किंवा ओटीपोटात तयार होणाऱ्या रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे होतात. या गुठळ्या तुटून रक्तप्रवाहाद्वारे फुफ्फुसांपर्यंत पोहोचू शकतात आणि अडथळा निर्माण करू शकतात.

हालचाल न करणे : दीर्घकाळ हालचाल न करणे, जसे की लांब पल्ल्याचे विमान प्रवास, शस्त्रक्रियेनंतर अंथरुणावर विश्रांती घेणे किंवा जास्त वेळ बसून राहणे, यामुळे रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचा धोका वाढू शकतो.

शस्त्रक्रिया : काही विशिष्ट शस्त्रक्रिया, विशेषतः ज्यांमध्ये ओटीपोट, पोट, नितंब किंवा पायांचा समावेश असतो, त्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचा धोका वाढू शकतो, ज्यामुळे पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) होऊ शकतो.

आघात : रक्तवाहिनीला झालेली इजा, जसे की हाड मोडणे किंवा स्नायूंना गंभीर दुखापत, यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढू शकतो.

वैद्यकीय परिस्थिती : काही वैद्यकीय परिस्थिती आणि विकारांमुळे रक्ताच्या गुठळ्या आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) चा धोका वाढू शकतो, ज्यामध्ये कर्करोग, हृदयरोग, स्ट्रोक आणि ऑटोइम्यून रोगांचा समावेश आहे.

गर्भधारणा आणि प्रसूती : गर्भधारणा आणि प्रसूतीमुळे संप्रेरकांमधील बदल, ओटीपोटातील शिरांवरील वाढलेला दाब आणि कमी झालेली हालचाल यांमुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो.

हार्मोन थेरपी आणि गर्भनिरोधक गोळ्या : इस्ट्रोजेन असलेली औषधे, जसे की हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी आणि गर्भनिरोधक गोळ्या , रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढवू शकतात.

आनुवंशिक घटक : रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचे अनुवांशिक विकार, जसे की फॅक्टर V लीडेन म्युटेशन आणि प्रोथ्रोम्बिन जीन म्युटेशन, रक्ताच्या गुठळ्या आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) चा धोका वाढवू शकतात.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे जोखीम घटक

पल्मोनरी एम्बोलिझमसाठी काही सामान्य जोखीम घटक येथे आहेत:

बैठी जीवनशैली : दीर्घकाळ शारीरिक हालचाल न केल्यामुळे पायांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचा धोका वाढू शकतो, ज्या फुफ्फुसांपर्यंत पोहोचू शकतात.

शस्त्रक्रिया : मोठ्या शस्त्रक्रिया, विशेषतः हिप किंवा गुडघा बदलण्यासारख्या अस्थिरोग शस्त्रक्रियांमुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढू शकतो.

दीर्घकाळ हालचाल न करणे : दीर्घकाळ हालचाल न करणे, जसे की लांबच्या विमान प्रवासादरम्यान किंवा अंथरुणावर पडून राहिल्याने, रक्ताच्या गुठळ्या होऊ शकतात.

लठ्ठपणा : जास्त वजन किंवा लठ्ठपणामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढू शकतो.

धूम्रपान : धूम्रपानामुळे रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो.

गर्भधारणा : गर्भधारणेमुळे ओटीपोटातील आणि पायांमधील रक्तवाहिन्यांवर दाब वाढतो, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो.

कौटुंबिक इतिहास : रक्ताच्या गुठळ्या किंवा रक्त गोठण्याच्या विकारांचा कौटुंबिक इतिहास असल्यास, एखाद्या व्यक्तीची संवेदनशीलता वाढू शकते.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची लक्षणे

रक्तगटाच्या आकारावर आणि धमनीतील अडथळ्याच्या प्रमाणात लक्षणे बदलू शकतात, परंतु सामान्य चिन्हे आणि लक्षणे यात समाविष्ट आहेत:

धाप लागणे: हे बहुतेकदा अचानक घडते आणि विश्रांती घेत असतानाही होऊ शकते. हे सौम्य ते तीव्र स्वरूपाचे असू शकते आणि शारीरिक श्रमाने ते वाढू शकते.

छातीत दुखणे: ही वेदना तीव्र, सुई टोचल्यासारखी वाटू शकते, विशेषतः खोल श्वास घेताना, खोकताना किंवा वाकताना. याचे वर्णन छातीत मंद दुखणे किंवा दाब जाणवणे असेही केले जाऊ शकते.

खोकला: हा खोकला कोरडा असू शकतो किंवा त्यातून रक्तमिश्रित कफ पडू शकतो. खोकल्यातून रक्त पडण्याच्या क्रियेला हेमोप्टिसिस (hemoptysis) म्हणतात.

हृदयाचे ठोके वाढणे (टॅकीकार्डिया): फुफ्फुसांना होणारा रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे त्याची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करत असताना हृदय सामान्यपेक्षा जास्त वेगाने धडधडू शकते.

डोके हलके वाटणे किंवा चक्कर येणे: रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी झाल्यामुळे असे होऊ शकते.

बेशुद्ध पडणे (सिंकोप): गंभीर प्रकरणांमध्ये, मेंदूला होणारा रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे व्यक्ती बेशुद्ध होऊ शकते.

चिंता किंवा भीती: विशेषतः तीव्र धाप लागणे किंवा छातीत दुखणे यांसारख्या लक्षणांच्या प्रतिसादात, काहीतरी वाईट घडणार असल्याची भावना किंवा चिंता निर्माण होऊ शकते.

घरघर: फुफ्फुसांमधील हवेचा प्रवाह मर्यादित झाल्यामुळे हे होऊ शकते.

पायाला सूज किंवा वेदना: हे डीप व्हेन थ्रोम्बोसिसचे (DVT) एक सामान्य लक्षण आहे, जे अनेकदा पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या आधी दिसून येते. तथापि, पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) असलेल्या प्रत्येकालाच DVT ची लक्षणे जाणवत नाहीत.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान

प्रभावी व्यवस्थापन आणि उपचारांसाठी पल्मोनरी एम्बोलिझमचे अचूक आणि वेळेवर निदान करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. 

वैद्यकीय इतिहास: डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल चौकशी करतील, ज्यामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढवणाऱ्या घटकांचा समावेश असेल, जसे की अलीकडील शस्त्रक्रिया, दीर्घकाळची हालचालहीनता, पूर्वी रक्ताच्या गुठळ्या झाल्याचा इतिहास किंवा गर्भनिरोधक गोळ्यांसारख्या हार्मोनल औषधांचा वापर.

शारीरिक तपासणी : यामध्ये जलद श्वासोच्छ्वास, हृदयाचे ठोके वाढणे, कमी रक्तदाब किंवा पायांना सूज येणे यांसारखी लक्षणे दिसून येऊ शकतात.

सीटी पल्मोनरी अँजिओग्राफी (CTPA): पल्मोनरी एम्बोलिझमचे ( PE) निदान करण्यासाठी वापरली जाणारी ही सर्वात सामान्य इमेजिंग चाचणी आहे. यामध्ये शिरेमध्ये कॉन्ट्रास्ट डाय (contrast dye) इंजेक्ट केला जातो आणि नंतर रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे होणारे अडथळे शोधण्यासाठी फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांचे सीटी स्कॅन घेतले जातात.

व्हेंटिलेशन-परफ्यूजन (व्ही/क्यू) स्कॅन : ज्या प्रकरणांमध्ये सीटी इमेजिंग शक्य नसते (उदा., कॉन्ट्रास्ट डायची ऍलर्जी किंवा किडनीच्या समस्यांमुळे), तिथे व्ही/क्यू स्कॅनचा वापर केला जाऊ शकतो. या चाचणीमध्ये शिरेमध्ये एक किरणोत्सर्गी पदार्थ इंजेक्ट केला जातो आणि त्यानंतर फुफ्फुसांमधील हवेचा प्रवाह (व्हेंटिलेशन) आणि रक्ताचा प्रवाह (परफ्यूजन) यांच्या प्रतिमा घेतल्या जातात.

डी-डायमर चाचणी: ही रक्त चाचणी डी-डायमरची पातळी मोजते. रक्ताची गुठळी फुटल्यावर डी-डायमर नावाचा पदार्थ बाहेर पडतो. डी-डायमरची वाढलेली पातळी रक्ताच्या गुठळ्यांचे अस्तित्व दर्शवू शकते, परंतु ती केवळ पीई (PE) साठीच विशिष्ट नाही आणि इतर परिस्थितींमध्येही ती वाढू शकते.

धमनी रक्त वायू (एबीजी) विश्लेषण: रक्तातील ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडची पातळी तपासण्यासाठी आणि फुफ्फुसांच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी ही चाचणी केली जाऊ शकते.

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम): हृदयाच्या ठोक्यांमधील अनियमितता किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे (PE) हृदयावर आलेल्या ताणाची चिन्हे तपासण्यासाठी हे केले जाऊ शकते.

इकोकार्डिओग्राम: या चाचणीमध्ये ध्वनी लहरींचा वापर करून हृदयाची प्रतिमा तयार केली जाते आणि हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी तसेच पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे (PE) होणाऱ्या ताणाची किंवा नुकसानीची कोणतीही चिन्हे शोधण्यासाठी ही चाचणी केली जाऊ शकते.

पल्मोनरी एम्बोलिझमसाठी उपचार

पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) साठी उपचार सामान्यतः स्थितीच्या तीव्रतेवर आणि रुग्णाच्या एकूण आरोग्यावर अवलंबून असतात. येथे एक आढावा आहे:

रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे (अँटीकोआग्युलंट मेडिकेशन्स ): पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) साठी हा सहसा पहिला उपचार असतो. ही औषधे नवीन रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखतात आणि आधीच असलेल्या गुठळ्यांना मोठे होण्यापासून थांबवतात. सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या अँटीकोआग्युलंट्समध्ये हेपॅरिन (जे सहसा सुरुवातीला इंजेक्शनद्वारे दिले जाते) आणि वॉरफेरिन, रिव्हॅरोक्साबॅन, एपिक्साबॅन, डॅबिगाट्रॅन किंवा एडोक्साबॅन यांसारख्या तोंडाने घ्यायच्या अँटीकोआग्युलंट्सचा समावेश होतो. अँटीकोआग्युलंटची निवड रुग्णाच्या किडनीचे कार्य, यकृताचे कार्य आणि तो घेत असलेली इतर औषधे यांसारख्या विविध घटकांवर अवलंबून असते.

थ्रोम्बोलिटिक थेरपी : पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या (PE) गंभीर प्रकरणांमध्ये, जिथे मोठ्या रक्ताच्या गुठळीमुळे लक्षणीय अडथळा निर्माण होतो, तिथे थ्रोम्बोलिटिक थेरपीचा विचार केला जाऊ शकतो. अल्टेप्लेस किंवा टेनेक्टेप्लेससारखी ही औषधे रक्ताच्या गुठळ्या लवकर विरघळण्यास मदत करतात. तथापि, या औषधांमुळे रक्तस्त्रावाच्या गुंतागुंतीचा धोका जास्त असतो आणि ती सामान्यतः रक्तदाब अस्थिर असलेल्या किंवा मोठ्या प्रमाणात पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) असलेल्या रुग्णांसाठी राखून ठेवली जातात.

एम्बोलेक्टॉमी : क्वचित प्रसंगी, जेव्हा मोठी, जीवघेणी गुठळी असते जी औषधोपचारांना प्रतिसाद देत नाही, किंवा काही प्रतिबंधांमुळे रुग्णाला थ्रोम्बोलिटिक थेरपी देता येत नसेल, तेव्हा शस्त्रक्रियेद्वारे ती गुठळी काढून टाकणे (एम्बोलेक्टॉमी) आवश्यक असू शकते. या प्रक्रियेमध्ये फुफ्फुसीय धमन्यांमधून गुठळी प्रत्यक्षपणे काढून टाकली जाते.

इन्फिरियर व्हेना कावा (IVC) फिल्टर : ज्या रुग्णांना रक्तस्रावाच्या धोक्यामुळे अँटीकोग्युलंट्स (रक्त गोठू न देणारी औषधे) घेता येत नाहीत किंवा ज्यांना अँटीकोग्युलेशन उपचार घेऊनही वारंवार रक्ताच्या गुठळ्या होतात, त्यांच्यामध्ये IVC फिल्टर बसवला जाऊ शकतो. हे उपकरण रक्ताच्या गुठळ्या फुफ्फुसांपर्यंत पोहोचण्यापूर्वीच पकडते, ज्यामुळे पल्मोनरी एम्बोलिझम (फुफ्फुसातील रक्ताची गुठळी) टाळता येतो.

आधारभूत उपचार : पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) असलेल्या रुग्णांना रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी पुरेशी राखण्यासाठी ऑक्सिजन थेरपीसारख्या आधारभूत उपायांची आवश्यकता भासू शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, यांत्रिक व्हेंटिलेशनची (mechanical ventilation) आवश्यकता असू शकते. जर रुग्णाला छातीत दुखत असेल, तर वेदनाशामक औषधे देखील दिली जाऊ शकतात.

फुफ्फुसीय एम्बोलिझमसाठी प्रतिबंधात्मक उपाय

फुफ्फुसातील रक्तवाहिनीत रक्ताची गुठळी झाल्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्यामुळे रक्तवाहिनीत अडथळा निर्माण होतो, यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

नियमित व्यायाम : शारीरिक हालचाल केल्याने रक्ताभिसरण निरोगी राहण्यास मदत होते आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका कमी होतो.

दीर्घकाळ एकाच जागी बसून राहणे टाळा : लांबच्या विमान प्रवासादरम्यान, गाडीच्या प्रवासात किंवा अंथरुणावर पडून राहण्याच्या काळात, रक्त साचून त्याच्या गुठळ्या होऊ नयेत म्हणून वेळोवेळी हालचाल करण्याचा प्रयत्न करा.

निरोगी आहार : संतृप्त चरबी कमी आणि फळे, भाज्या व संपूर्ण धान्ये जास्त प्रमाणात असलेला संतुलित आहार घेतल्यास संपूर्ण हृदय व रक्तवाहिन्यांचे आरोग्य राखण्यास मदत होऊ शकते.

हायड्रेशन ( शरीरात पुरेसे पाणी असणे): शरीरात पुरेसे पाणी असल्यास रक्त पातळ होते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता कमी होते. तथापि, काही विशिष्ट वैद्यकीय समस्या असलेल्या व्यक्तींनी त्यांच्या द्रवपदार्थांच्या सेवनाच्या विशिष्ट गरजांबद्दल डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

निरोगी वजन राखणे : लठ्ठपणामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो, त्यामुळे आहार आणि व्यायामाद्वारे निरोगी वजन राखणे आवश्यक आहे.

धूम्रपान टाळणे : धूम्रपानामुळे रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो. धूम्रपान सोडल्याने हा धोका कमी होतो.

काय करावे आणि काय करू नये

जेव्हा पल्मोनरी एम्बोलिझमचा विचार केला जातो तेव्हा रुग्णांसाठी सर्वोत्तम संभाव्य परिणाम सुनिश्चित करण्यासाठी काय करावे आणि काय करू नये हे जाणून घेणे महत्त्वाचे असू शकते. या मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करून, व्यक्ती या संभाव्य जीवघेण्या स्थितीला रोखण्यासाठी आणि व्यवस्थापित करण्यासाठी सक्रिय पावले उचलू शकतात. 

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या एखाद्या व्यक्तीला ही लक्षणे जाणवत असतील किंवा तुम्हाला पल्मोनरी एम्बोलिझमचा संशय असेल, तर एखाद्या तज्ञाशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे. हैदराबादमधील सर्वोत्तम हृदयरोग/हृदयरोग विशेषज्ञ रुग्णालय.