इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा: कारणहरू, जोखिम कारकहरू, लक्षणहरू, उपचार

Intracranial hematoma

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा एक गम्भीर चिकित्सा अवस्था हो जुन खोपडी भित्र रक्तस्राव हुँदा हुन्छ। यसले मस्तिष्क र खोपडी बीचको खाली ठाउँमा रगत जम्ने अवस्थालाई जनाउँछ। यदि तुरुन्तै निदान र उपचार गरिएन भने यो अवस्था जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। टाउकोमा चोटपटक, रक्तनली फुट्ने, वा रगत जम्ने समस्यालाई असर गर्ने अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्था जस्ता विभिन्न कारणहरूले गर्दा इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा हुन सक्छ। इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाका लक्षणहरू यसको आकार र स्थानको आधारमा फरक हुन सक्छन् तर गम्भीर टाउको दुख्ने, भ्रम, चेतना गुमाउने, वाकवाकी वा बान्ता, हातखुट्टामा कमजोरी र दौरा समावेश हुन सक्छन्। यदि तपाईंलाई इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा भएको शंका छ भने तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नु महत्त्वपूर्ण छ। निदानमा सामान्यतया शारीरिक परीक्षण, CT स्क्यान वा MRI जस्ता इमेजिङ परीक्षणहरू, र कहिलेकाहीं लम्बर पन्चर जस्ता आक्रामक प्रक्रियाहरूको संयोजन समावेश हुन्छ। इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको उपचार विकल्पहरू रक्तस्रावको आकार र स्थान जस्ता कारकहरूमा निर्भर गर्दछन्। केही अवस्थामा, यदि हेमेटोमा सानो छ र महत्त्वपूर्ण लक्षणहरू उत्पन्न गर्दैन भने अवलोकन र निगरानी पर्याप्त हुन सक्छ। यद्यपि, ठूला हेमेटोमा वा मस्तिष्कमा बढ्दो दबाब निम्त्याउनेहरूलाई जम्मा भएको रगत हटाउन र दबाब कम गर्न शल्यक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक पर्न सक्छ।

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाका लक्षणहरू

यदि तपाईंलाई वा अरू कसैलाई इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा भएको शंका छ भने, आपतकालीन सेवाहरूमा फोन गरेर वा न्यूरोलोजिस्टसँग परामर्श गरेर तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नु महत्त्वपूर्ण छ ।

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको कारणहरू

यो सम्भावित जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्थालाई रोक्न र उपचार गर्न इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको कारणहरू बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ। इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको विकास हुन सक्ने धेरै कारकहरू छन्। एउटा सामान्य कारण टाउकोमा चोट हो, जस्तै लडेर, कार दुर्घटना, वा खेलकुदसँग सम्बन्धित चोटपटकबाट टाउकोमा गम्भीर चोट लाग्नु। यी अवस्थाहरूमा, बलियो प्रहारले मस्तिष्कमा रक्तनलीहरू फुट्न वा च्यात्न सक्छ, जसको परिणामस्वरूप रक्तस्राव हुन्छ र पछि हेमेटोमाको गठन हुन्छ। इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको अर्को कारण उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) हो। जब रक्तचाप समयसँगै निरन्तर बढ्छ, यसले रक्तनलीहरूको पर्खालहरूलाई कमजोर बनाउन सक्छ र तिनीहरूलाई फुट्ने सम्भावना बढी हुन्छ। यसले मस्तिष्क भित्र रक्तस्राव र हेमेटोमाको गठन निम्त्याउन सक्छ। केही चिकित्सा अवस्था र औषधिहरूले पनि इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा विकास हुने जोखिम बढाउन सक्छ। उदाहरणका लागि, रगत जम्ने विकार भएका व्यक्तिहरू वा एन्टिकोआगुलेन्ट औषधिहरू (जस्तै वारफेरिन वा एस्पिरिन) लिनेहरूलाई खोपडी भित्र सहित सामान्य रूपमा रक्तस्राव हुने जोखिम बढ्छ। केही अवस्थामा, रक्तनलीहरूको असामान्य ट्याङ्गलहरू - एन्युरिज्म वा धमनी विकृति (AVMs) - इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको लागि आधारभूत कारणहरू हुन सक्छन्। यी संरचनात्मक असामान्यताहरूले रक्तनलीका पर्खालहरूलाई कमजोर बनाउँछन् र रक्तस्रावको सम्भावना बढाउँछन्। यो ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ कि इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको संकेत गर्ने कुनै पनि लक्षण देखा परेमा तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुपर्छ। सफल उपचार परिणामहरूको लागि प्रारम्भिक पहिचान र हस्तक्षेप महत्त्वपूर्ण छ।

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाका जोखिम कारकहरू

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा एक यस्तो अवस्था हो जुन स्वतःस्फूर्त रूपमा हुन सक्छ, तर केही कारकहरूले यसको विकासको सम्भावना बढाउन सक्छन्। एउटा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक टाउकोमा हुने आघात हो। यसमा लडेर, मोटर सवारी दुर्घटना वा खेलकुदसँग सम्बन्धित घटनाहरूबाट हुने चोटपटकहरू समावेश छन्। टाउकोमा बलियो प्रभावले रक्तनलीहरू फुट्न सक्छ, जसले गर्दा मस्तिष्क भित्र रक्तस्राव हुन्छ। अर्को प्रमुख जोखिम कारक उमेर हो। रक्तनलीहरू र तन्तुहरूमा उमेर-सम्बन्धित परिवर्तनहरूको कारणले गर्दा वृद्ध वयस्कहरू इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको लागि बढी संवेदनशील हुन्छन्। थप रूपमा, उच्च रक्तचाप र हृदय रोग जस्ता अवस्थाहरूले जोखिमलाई अझ बढाउन सक्छ। एन्टिकोआगुलेन्टहरू वा एन्टिप्लेटलेट औषधिहरू जस्ता रगत जम्नेलाई असर गर्ने केही औषधिहरूले पनि इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको जोखिम बढाउन योगदान पुर्‍याउन सक्छन्। यी औषधिहरू लिने व्यक्तिहरूले तिनीहरूको सम्भावित साइड इफेक्टहरू बारे सचेत हुनु र नियमित रूपमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। अन्तमा, कलेजो रोग वा क्लोटिंग विकारहरू जस्ता पहिले नै अवस्थित चिकित्सा अवस्था भएका व्यक्तिहरूमा इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा विकास हुने उच्च सम्भावना हुन सक्छ।

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाका लक्षणहरू

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा, एक गम्भीर चिकित्सा अवस्था, मा विभिन्न लक्षणहरू हुन सक्छन् जुन बेवास्ता गर्नु हुँदैन। प्रारम्भिक पहिचान र तुरुन्त चिकित्सा हस्तक्षेपको लागि यी लक्षणहरू पहिचान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको एक सामान्य लक्षण भनेको गम्भीर टाउको दुखाइ हो जुन समयसँगै क्रमिक रूपमा बिग्रँदै जान्छ। यो टाउको दुखाइ वाकवाकी वा बान्तासँगै हुन सक्छ। अन्य लक्षणहरूमा चक्कर लाग्ने, भ्रमित हुने, र बोल्न वा बोली बुझ्न गाह्रो हुने समावेश छ। केही अवस्थामा, व्यक्तिहरूले दौरा वा चेतना गुमाउने अनुभव गर्न सक्छन्। यो ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ कि यी लक्षणहरू हेमेटोमाको स्थान र आकारको आधारमा फरक हुन सक्छन्। त्यसकारण, यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोहीले यी लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, विशेष गरी टाउकोमा चोटपटक वा आघात पछि, तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नु आवश्यक छ। इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको सफल उपचारमा प्रारम्भिक पहिचान र निदानले महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। तुरुन्त चिकित्सा हस्तक्षेपले थप जटिलताहरू रोक्न र निको हुने सम्भावना सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

अपोइन्टमेन्ट चाहिन्छ?

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको निदान

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा, एक गम्भीर चिकित्सा अवस्था, मा विभिन्न लक्षणहरू हुन सक्छन् जुन बेवास्ता गर्नु हुँदैन। प्रारम्भिक पहिचान र तुरुन्त चिकित्सा हस्तक्षेपको लागि यी लक्षणहरू पहिचान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको एक सामान्य लक्षण भनेको गम्भीर टाउको दुखाइ हो जुन समयसँगै क्रमिक रूपमा बिग्रँदै जान्छ। यो टाउको दुखाइ वाकवाकी वा बान्तासँगै हुन सक्छ। अन्य लक्षणहरूमा चक्कर लाग्ने, भ्रमित हुने, र बोल्न वा बोली बुझ्न गाह्रो हुने समावेश छ। केही अवस्थामा, व्यक्तिहरूले दौरा वा चेतना गुमाउने अनुभव गर्न सक्छन्। यो ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ कि यी लक्षणहरू हेमेटोमाको स्थान र आकारको आधारमा फरक हुन सक्छन्। त्यसकारण, यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोहीले यी लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, विशेष गरी टाउकोमा चोटपटक वा आघात पछि, तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नु आवश्यक छ। इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको सफल उपचारमा प्रारम्भिक पहिचान र निदानले महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। तुरुन्त चिकित्सा हस्तक्षेपले थप जटिलताहरू रोक्न र निको हुने सम्भावना सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको उपचार

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको उपचारको कुरा गर्दा, तुरुन्त र उपयुक्त चिकित्सा हस्तक्षेप महत्त्वपूर्ण हुन्छ। इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाले खोपडी भित्र रगत जम्मा हुनुलाई जनाउँछ, जसले मस्तिष्कमा दबाब दिन सक्छ र सम्भावित रूपमा गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको उपचार दृष्टिकोण हेमेटोमाको आकार र स्थान, साथै बिरामीको समग्र स्वास्थ्य अवस्था जस्ता विभिन्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। केही अवस्थामा, साना हेमेटोमाहरूको लागि अवलोकन पर्याप्त हुन सक्छ जसले महत्त्वपूर्ण लक्षणहरू उत्पन्न गर्दैन वा तत्काल जोखिमहरू उत्पन्न गर्दैन। यद्यपि, अधिक गम्भीर अवस्थामा वा जब स्नायु कार्यमा द्रुत गिरावट आउँछ, शल्यक्रिया हस्तक्षेप प्रायः आवश्यक हुन्छ। शल्यक्रियाको लक्ष्य हेमेटोमा हटाउने वा कम गर्ने र मस्तिष्कमा दबाब कम गर्ने हो। यो क्रेनियोटोमी जस्ता प्रक्रियाहरू मार्फत प्राप्त गर्न सकिन्छ, जहाँ हेमेटोमा पहुँच गर्न र खाली गर्न खोपडीको एक भाग अस्थायी रूपमा हटाइन्छ। शल्यक्रिया हस्तक्षेपको अतिरिक्त, उपचारको क्रममा अन्य सहायक उपायहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसमा दुखाइ र सुन्निने व्यवस्थापन गर्न औषधिहरू, महत्त्वपूर्ण संकेतहरू र स्नायु स्थितिको नजिकबाट निगरानी, साथै कार्य पुनर्स्थापित गर्ने र रिकभरीलाई बढावा दिने उद्देश्यले पुनर्वास उपचारहरू समावेश हुन सक्छन्। यो कुरा ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ कि इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको प्रत्येक केस अद्वितीय हुन्छ, जसलाई विशिष्ट आवश्यकताहरू पूरा गर्न व्यक्तिगत उपचार योजनाहरू आवश्यक पर्दछ। त्यसकारण, शंकास्पद वा निदान गरिएको इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा भएका बिरामीहरूले एक योग्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवरसँग परामर्श गर्नु आवश्यक छ जसले सही निदान प्रदान गर्न र उपयुक्त उपचार विकल्पहरू मार्फत मार्गदर्शन गर्न सक्छ।

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको लागि रोकथामका उपायहरू

इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको कुरा गर्दा रोकथाम महत्वपूर्ण हुन्छ, यो एक गम्भीर अवस्था हो जसमा खोपडी भित्र रक्तस्राव समावेश छ। सक्रिय उपायहरू अपनाएर, व्यक्तिहरूले यो सम्भावित जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था विकास गर्ने जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छन्। रोकथामको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कदम भनेको विभिन्न गतिविधिहरू र वातावरणमा सुरक्षा सुनिश्चित गर्नु हो। यसमा खेलकुद वा मनोरञ्जन गतिविधिहरूमा हेलमेट जस्ता उपयुक्त सुरक्षात्मक गियर लगाउनु समावेश छ जसले टाउकोमा चोटपटकको उच्च जोखिम बोक्छ। खतरनाक अवस्था वा भारी मेसिनरी समावेश गर्ने कार्यस्थलहरूमा सुरक्षा दिशानिर्देश र नियमहरू पालना गर्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ। रोकथामको अर्को आवश्यक पक्ष भनेको इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको जोखिम बढाउन सक्ने अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्थाहरूको व्यवस्थापन गर्नु हो। उच्च रक्तचाप, रक्त जम्ने विकारहरू, वा केही औषधिहरू जस्ता अवस्थाहरूले यस अवस्थाको विकासमा योगदान पुर्‍याउन सक्छन्। स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूसँग नियमित जाँचले यी जोखिम कारकहरूलाई प्रभावकारी रूपमा पहिचान गर्न र व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छ। टाउकोमा चोटपटकका लक्षणहरू र लक्षणहरूको बारेमा आफूलाई शिक्षित गर्नु पनि प्रारम्भिक पहिचान र तुरुन्त चिकित्सा हस्तक्षेपको लागि महत्त्वपूर्ण छ। टाउकोमा चोट लागेपछि तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान कहिले खोज्ने भनेर बुझ्नाले इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा जस्ता जटिलताहरूलाई रोक्नमा महत्त्वपूर्ण फरक पार्न सक्छ।

गर्न हुने र नहुने कुराहरू

जब इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाको कुरा आउँछ, के गर्ने र के नगर्ने भन्ने कुरा जान्दा परिणाममा उल्लेखनीय भिन्नता आउन सक्छ। यो अवस्था, खोपडी भित्र रक्तस्राव द्वारा विशेषता, उत्तम सम्भावित रिकभरी सुनिश्चित गर्न सावधानीपूर्वक व्यवस्थापन र निश्चित दिशानिर्देशहरूको पालना आवश्यक छ। 

गर्नुहोस् नगर्नुहोस्
यदि गम्भीर टाउको दुख्ने, भ्रमित हुने, वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने वा चेतना गुमाउने जस्ता लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै चिकित्सकीय ध्यान खोज्नुहोस्। टाउकोको चोटसँग सम्बन्धित लक्षणहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस् वा कम आँकलन नगर्नुहोस्।
उपचारको लागि डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्, जसमा हेमेटोमाको गम्भीरता र प्रकारको आधारमा शल्यक्रिया, औषधि, वा अवलोकन समावेश हुन सक्छ। पेशेवर सल्लाह बिना आत्म-निदान वा आत्म-औषधिबाट बच्नुहोस्।
स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले अनुमति नदिएसम्म आराम गर्नुहोस् र कडा शारीरिक गतिविधि वा भारी उठाउने कामबाट बच्नुहोस्। टाउकोमा चोटपटक लाग्ने वा थप आघात हुन सक्ने गतिविधिहरूमा संलग्न नहुनुहोस्।
लक्षणहरूमा कुनै पनि परिवर्तनको निगरानी गर्नुहोस् र तुरुन्तै स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई रिपोर्ट गर्नुहोस्। लक्षणहरू बिग्रिएमा वा नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा चिकित्सा सहायता खोज्न ढिलाइ नगर्नुहोस्।
समग्र स्वास्थ्यलाभलाई सहयोग गर्न सन्तुलित आहार र पर्याप्त पानीको मात्रा सहित स्वस्थ जीवनशैली कायम राख्नुहोस्। अत्यधिक मदिरा सेवन वा मनोरञ्जनात्मक लागूपदार्थको प्रयोगबाट बच्नुहोस्, किनकि यसले थप चोटपटकको जोखिम बढाउन सक्छ।
डाक्टरले सिफारिस गरे अनुसार इमेजिङ परीक्षण वा चेक-अपको लागि निर्धारित अपोइन्टमेन्टहरू लिनुहोस्। फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू नछोड्नुहोस् वा चिकित्सा सल्लाहलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्।
निर्देशन अनुसार औषधिहरू लिनुहोस्, जसमा दुखाइ कम गर्ने औषधि वा लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न अन्य औषधिहरू समावेश छन्। स्वास्थ्यकर्मीसँग परामर्श नगरी कुनै पनि औषधि नखानुहोस्, विशेष गरी रगत पातलो पार्ने औषधि जसले रक्तस्राव बढाउन सक्छ।

यदि तपाईंलाई वा अरू कसैलाई इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा भएको शंका छ भने, आपतकालीन सेवाहरूमा फोन गरेर वा न्यूरोलोजिस्टसँग परामर्श गरेर तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नु महत्त्वपूर्ण छ ।

प्राय : सोधिने प्रश्नहरू
इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमा भन्नाले टाउकोमा लागेको चोटपटक वा चोटपटकको परिणामस्वरूप खोपडी भित्र रगत जम्मा हुनुलाई बुझाउँछ। यो रगत जम्मा हुँदा मस्तिष्कमा दबाब पर्न सक्छ र विभिन्न लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्।
इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमास लडेर, कार दुर्घटनामा, वा खेलकुदसँग सम्बन्धित घटनाहरू जस्ता दर्दनाक टाउकोको चोटपटकका कारण हुन सक्छ। तिनीहरू उच्च रक्तचाप, रगत जम्ने विकार, वा केही औषधिहरू जस्ता गैर-दर्दनाक कारकहरूको कारणले पनि हुन सक्छन्।
इन्ट्राक्रैनियल हेमेटोमाका लक्षणहरू मस्तिष्क भित्र यसको आकार र स्थानको आधारमा फरक हुन सक्छन्। सामान्य लक्षणहरूमा गम्भीर टाउको दुख्ने, भ्रम, चक्कर लाग्ने, वाकवाकी/बान्ता हुने, दौरा लाग्ने, हातखुट्टा कमजोर हुने, दृष्टिमा परिवर्तन वा बोलीमा कठिनाइ हुने समावेश छन्।
निदानमा सामान्यतया मस्तिष्कमा कुनै पनि रक्तस्रावको कल्पना गर्न र यसको स्थान र गम्भीरता निर्धारण गर्न CT स्क्यान वा MRI जस्ता इमेजिङ परीक्षणहरू सहित पूर्ण शारीरिक परीक्षण समावेश हुन्छ।
उपचार हेमेटोमाको आकार र स्थान साथै बिरामीको समग्र स्वास्थ्य अवस्था सहित विभिन्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। केही अवस्थामा जहाँ उल्लेखनीय रक्तस्राव हुन्छ वा मस्तिष्कमा दबाब बढ्छ, त्यहाँ थक्का हटाउन वा निकासी गर्न शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।
केही केसहरू जीवन-धम्कीपूर्ण हुन सक्छन् जसको लागि तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक पर्दछ; अरूहरू साना र नजिकको निगरानी, औषधि र आराम जस्ता रूढिवादी उपचार दृष्टिकोणहरूद्वारा व्यवस्थित हुन सक्छन्।

सम्बन्धित रोगहरू

अल्जाइमर रोग

Aneurysms

Autoimmune encephalitis

बेसिलर धमनी स्टेनोसिस

बेलको पक्षाघात

कन्टिनेन्टल डाउनलोड गर्नुहोस्
अनुप्रयोग जोड्नुहोस्

कुनै पनि समय, कहीं पनि कन्टिनेन्टल अस्पतालहरूसँग सम्पर्कमा रहनुहोस्।

तुरुन्तै डाक्टरको अपोइन्टमेन्ट र भिडियो परामर्श बुक गर्नुहोस्
प्रिस्क्रिप्शन, प्रयोगशाला रिपोर्ट र डिस्चार्ज सारांशहरू पहुँच गर्नुहोस्
आफ्नो स्वास्थ्य जाँच प्याकेजहरू, बिलहरू र नवीकरण रिमाइन्डरहरू ट्र्याक गर्नुहोस्
आफ्नो परिवारको मेडिकल रेकर्डहरू एकै ठाउँमा सुरक्षित रूपमा व्यवस्थापन गर्नुहोस्

अहिले एप डाउनलोड गर्नुहोस्
छिटो, स्मार्ट, कागजविहीन स्वास्थ्य सेवाको लागि

नियुक्ति भिडियो परामर्श WhatsApp कल
×
हामीसँग कुराकानी गर्नुहोस् WhatsApp
WhatsApp