मलेरिया

औलो एक गम्भीर र कहिलेकाहीं घातक रोग हो, जुन प्रोटोजोआ परजीवी प्लाज्मोडियमको कारणले हुन्छ। यो प्लाज्मोडियम परजीवीले सामान्यतया मानिसको रगत खाने पोथी एनोफिलिस लामखुट्टेलाई संक्रमित गर्छ। संक्रमित पोथी एनोफिलिस लामखुट्टेको टोकाइबाट औलो लामखुट्टेबाट मानिसमा सर्छ। 
मानव शरीरमा प्रवेश गरेपछि, परजीवी (स्पोरोजोइट) कलेजोमा जान्छ र प्रतिकृति बनाउँछ र लगभग १० दिनदेखि ४ हप्तासम्म वनस्पति अवस्थामा रहन्छ। पछि, परजीवी मेरोजोइटमा परिणत हुन्छ, कलेजोका कोषहरू फुट्छ, र रातो रक्त कोषहरू (RBC) मा प्रवेश गर्छ जहाँ प्रजनन हुन्छ। यस चरणमा, मलेरियाका विशिष्ट लक्षणहरू विकास हुन्छन्। परजीवीबाट संक्रमित भएको एक हप्तादेखि एक वर्षसम्म लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। मलेरियाका लक्षणहरूमा चिसो लाग्ने, टाउको दुख्ने, पेट दुख्ने, पखाला लाग्ने, वाकवाकी लाग्ने र बान्ता हुने ज्वरो समावेश छ। जब एक संक्रमित नभएको लामखुट्टेले औलो संक्रमित मानिसलाई टोक्छ, प्लाज्मोडियम परजीवी (गेमेटोसाइट) लामखुट्टेमा प्रवेश गर्छ र आन्द्रामा रहन्छ, लामखुट्टेको लार ग्रंथिहरूमा विकास हुन्छ, र टोकाइबाट अन्य मानिसहरूमा फैलिन्छ। 
हालै विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले मलेरियाको लागि खोप सिफारिस गरेको छ जुन मोस्क्विरिक्स ब्रान्ड नाम अन्तर्गत उपलब्ध छ। यो ५ महिनादेखि २ वर्ष उमेरका बालबालिकालाई ४ डोजमा दिइन्छ, पहिलो ३ डोज एक महिनाको अन्तरालमा र चौथो डोज तेस्रो डोज पछि १५ देखि १८ महिना पछि दिइन्छ। यो खोपले मलेरियाको गम्भीर अवस्थामा अस्पताल भर्ना कम गर्न मद्दत गर्छ। 

यदि तपाईंलाई मलेरिया भएको शंका छ वा यसको लागि जोखिम कारकहरू छन् भने, एक जनासँग परामर्श गर्नु महत्त्वपूर्ण छ सामान्य चिकित्सक.

मलेरियाका कारणहरू

औलो प्लाज्मोडियम परजीवीबाट हुने गम्भीर र कहिलेकाहीं घातक रोग हो जुन सामान्यतया मानिसको रगत खाने पोथी एनोफिलिस लामखुट्टेलाई संक्रमित गर्छ। 

पाँच प्रकारका औलो परजीवीहरूले मानिसलाई संक्रमित गर्छन् 

• प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम  
• प्लाज्मोडियम vivax  
• प्लाज्मोडियम ओभल  
• प्लाज्मोडियम मलेरिया
• प्लाज्मोडियम नोएलसी

भारतमा सबैभन्दा सामान्य औलो परजीवीहरू पी. फाल्सीपेरम र पी. भिभ्याक्स हुन्। 

मलेरियाको जोखिम कारकहरू

• उष्णकटिबंधीय र उप-उष्णकटिबंधीय क्षेत्रहरू समावेश गर्ने औलो-स्थानीय क्षेत्रहरूमा बसोबास गर्ने वा यात्रा गर्ने।
• लामखुट्टे प्रजनन स्थलहरू जस्तै  
• जमेको पानी
• वर्षा पछि अस्थायी पोखरी र पोखरीहरू
• पानी जम्मा राख्ने रूखका प्वालहरू
• एयर कन्डिसनर ड्रिप ट्रेहरू
• रूखका ठुटा र काठका थुप्रोहरू
• वर्षा पछि पुराना टायरहरूमा पानी जम्मा हुने समस्या 

शिशुहरू, ५ वर्ष मुनिका बालबालिकाहरू, गर्भवती महिलाहरू र एचआईभी/एड्स भएका बिरामीहरू जस्ता व्यक्तिहरू अरूको तुलनामा औलो लाग्ने र गम्भीर रोग लाग्ने उच्च जोखिममा हुन्छन्। 

मलेरियाका लक्षणहरू

प्लाज्मोडियम मलेरिया परजीवीको बहु-चरणीय जीवनचक्रको कारण, यसले चक्रीय ज्वरोहरू प्रदर्शन गर्दछ। 
प्लाज्मोडियम परजीवीको बहु-चरणीय जीवनचक्र हुन्छ। 
विभिन्न परजीवीहरूको लागि इन्क्युबेशन अवधि फरक हुन्छ: 
प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम: ८-११ दिन, प्लाज्मोडियम भाइभ्याक्स: ८-१७ दिन, प्लाज्मोडियम ओभेल: १०-१७ दिन, प्लाज्मोडियम मलेरिया: १८-४० दिन 
परजीवीले आफ्नो जीवनचक्र मुख्यतया कलेजो र रातो रक्त कोषहरू (RBC) मा पूरा गर्छ। 

लक्षणहरू समावेश छन्: 

• चिसो र कडापन सहितको ज्वरो
• ज्वरो बीच-बीचमा वा निरन्तर हुन सक्छ
• ज्वरो प्रायः टाउको दुखाइसँग सम्बन्धित हुन्छ।
• मांसपेशी दुखाइ (माइल्जिया)
• दुख्ने जोर्नीहरू (आर्थ्राल्जिया)
• भूख हानि
• मतभेद र उल्टी
• दारा  
• पेट दुखाइ
• तीव्र हृदय दर
• द्रुत सास। 

परजीवीको संक्रमण भएको एक हप्तादेखि एक वर्षसम्म लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। 
औलोका जटिलताहरू: मस्तिष्क औलो, औलो रक्तअल्पता, कोमा, वा कहिलेकाहीं उपचार नगरिएमा मृत्यु। 

मलेरियाको निदान

निदान मुख्यतया बिरामीको लक्षण र परीक्षणमा देखिएका शारीरिक निष्कर्षहरूमा आधारित हुन्छ। 
मलेरिया प्रायः स्थानीय क्षेत्रहरूमा बस्ने वा स्थानीय क्षेत्रमा हालसालै यात्रा गर्ने व्यक्तिहरूमा शंका गरिन्छ। 
मलेरिया भएको अवस्थामा कलेजोको इन्जाइम र बिलिरुबिनको स्तर बढेको देखिने हुनाले तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले निम्न परीक्षणहरू पूर्ण रक्त तस्विर, मलेरिया स्मियर, र कलेजोको कार्य परीक्षण गर्न सल्लाह दिन सक्छन्। 
मलेरिया एन्टिजेनहरू (जस्तै मलेरिया द्रुत निदान परीक्षणहरू (RDT)) को परीक्षण गर्न विभिन्न प्रकारका परीक्षण किटहरू उपलब्ध छन्।  
शरीरमा परजीवीको प्रतिशत जाँच गर्न दैनिक मलेरिया स्मेयर गरिनेछ। 
केही अवस्थामा, मलेरिया विरोधी औषधिहरूको संवेदनशीलता जाँच गर्न औषधि प्रतिरोध परीक्षण गरिनेछ। 

औलोको उपचार

सामान्यतया, मलेरियाको उपचारमा, मलेरिया विरोधी औषधिहरू आर्टेमिसिनिन संयोजन थेरापी (ACT) भनेर चिनिने आर्टेमिसिनिनसँग संयोजनमा प्रयोग गरिनेछ। 
बिरामीको उमेर, तौल र क्लिनिकल अवस्था अनुसार मलेरिया विरुद्धको औषधिको खुराक फरक-फरक हुन्छ।  
औलोको उपचार रोगको गम्भीरता, व्यक्तिलाई संक्रमित गर्ने प्लाज्मोडियमको प्रजाति, र प्लाज्मोडियमको त्यो विशेष प्रजातिको औषधि प्रतिरोधको सम्भावना जस्ता विभिन्न कारकहरूमा पनि निर्भर गर्दछ।  
मलेरियाको उपचार सामान्यतया लगभग २ हप्तासम्म रहन्छ। 
तपाईंको स्वास्थ्य सेवा चिकित्सकले G6PD (ग्लुकोज 6 फस्फेट डिहाइड्रोजनेज) परीक्षणको लागि परीक्षण गराउन पनि सल्लाह दिन सक्छन् ताकि कुनै व्यक्तिमा G6PD को कमी छ वा छैन भनेर निर्धारण गर्न सकियोस्। यो परीक्षण महत्त्वपूर्ण छ किनकि मलेरियाको उपचारमा प्रयोग हुने केही औषधिहरूले हेमोलाइसिस (RBC को विनाश) निम्त्याउँछ र रक्तअल्पता निम्त्याउँछ। 
परजीवीको घनत्व स्पष्ट नभएसम्म र संक्रमित व्यक्तिको क्लिनिकल प्रस्तुतिमा सुधार नभएसम्म प्रत्येक १२-२४ घण्टामा औलो परजीवीको स्मियर जाँच गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। 
बिलिरुबिन स्तर जाँच गर्न कलेजोको कार्य परीक्षण  
स्थानीय क्षेत्रहरूमा यात्रा गर्नु अघि, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले तपाईंलाई प्रस्थान गर्नुभन्दा १-२ दिन अगाडि एटोभाक्वोन र प्रोगुआनिल जस्ता मौखिक औषधिहरू प्रयोग गरेर औलोको रोकथाम उपचार सुरु गर्न सल्लाह दिन सक्छन् र प्रस्थान गर्नुभन्दा १ हप्ता अगाडि क्लोरोक्विन सुरु गर्न सकिन्छ, र मेफ्लोक्विन हप्तामा एक पटक दिइन्छ। 
तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंले यात्रा गरिरहनुभएको स्थानीय क्षेत्रको आधारमा औलो प्रतिरोधी औषधिहरूको बारेमा सल्लाह दिनेछन्, र स्वस्थ वयस्क, बालबालिका र गर्भवती महिलाहरूको लागि खुराक परिवर्तन हुनेछ। स्थानीय क्षेत्रबाट फर्केपछि तपाईंले १ हप्तासम्म प्रोफिलेक्सिस लिनुपर्ने हुन सक्छ। 

मलेरियाको रोकथामका उपायहरू

निम्न निवारक उपायहरूले मलेरिया रोक्न मद्दत गर्छन्: 

• सुत्दा कीटनाशक औषधि प्रयोग गरिएको झुल प्रयोग गर्नुहोस्।
• लामखुट्टे भगाउने औषधि प्रयोग गर्नुहोस्।
• सुरक्षात्मक कपडा लगाउनुहोस्।
• जमेको पानीको रोकथाम
• मलेरिया रोकथामको लागि डाइथाइलटोलुआमाइड (DEET) र पिकारिडिनलाई विकर्षकको रूपमा प्रयोग गरिन्छ।
• कागतीको युकलिप्टसको तेल (OLE) एक प्राकृतिक वनस्पतिमा आधारित तेल हो, जुन छालाको सतहमा लगाउँदा लामखुट्टे भगाउने औषधिको रूपमा काम गर्छ।
• लामखुट्टेले पानीमा अण्डा पार्न नसकोस् भनेर पानी निकास गर्नुहोस् वा ढक्कनले छोप्नुहोस्।
• स्थानीय क्षेत्रहरूमा यात्रा गर्नु अघि, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले तपाईंलाई प्रस्थान गर्नुभन्दा १-२ दिन अगाडि एटोभाक्वोन र प्रोगुआनिल जस्ता मौखिक औषधिहरू प्रयोग गरेर औलोको रोकथाम उपचार सुरु गर्न सल्लाह दिन सक्छन् र प्रस्थान गर्नुभन्दा १ हप्ता अगाडि क्लोरोक्विन सुरु गर्न सकिन्छ, र मेफ्लोक्विन हप्तामा एक पटक दिइन्छ।
• गाम्बुसिया माछा पाल्नु - यो लार्भायुक्त माछा हो जुन लामखुट्टेको प्रजनन नियन्त्रण गर्न व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ।
• भारतमा मलेरिया खोप (RTS, S/AS01) Mosquirix ब्रान्ड नामले उपलब्ध छ। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का अनुसार, मलेरिया खोप ५ महिनादेखि २ वर्ष उमेरका बालबालिकालाई ४ डोजमा दिइन्छ। पहिलो ३ डोज एक महिनाको अन्तरालमा दिइन्छ र चौथो डोज तेस्रो डोज पछि १५-१८ महिना (लगभग डेढ वर्ष) पछि दिइन्छ। 

गर्न हुने र नहुने कुराहरू

यदि तपाईंलाई मलेरिया भएको शंका छ वा यसको लागि जोखिम कारकहरू छन् भने, एक जनासँग परामर्श गर्नु महत्त्वपूर्ण छ सामान्य चिकित्सक.