Sinusite

Sinusite é referida como uma condição inflamatória que envolve os seios nasais, que são espaços ocos presentes atrás da testa, bochechas, nariz e olhos. A sinusite pode envolver um ou mais de um seio.
O seio maxilar (espaço nos ossos ao redor do nariz) é o mais comumente envolvido, seguido pelo etmoide (espaço oco nos ossos na parte superior do nariz entre os olhos), frontal (espaço oco nos ossos na parte inferior da testa e alcança as órbitas oculares e sobrancelhas) e seios esfenoidais (espaço oco nos ossos no meio e em direção à frente do crânio). Geralmente, o muco não se acumula na cavidade nasal, mas em alguns indivíduos quando os óstios sinusais estão obstruídos ou a depuração ciliar é inadequada ou ausente, as secreções ou muco permanecem no seio, o que causa sinais e sintomas típicos de sinusite. À medida que essas secreções se acumulam no seio, elas se tornam mais suscetíveis a uma variedade de patógenos, como vírus, bactérias e fungos.
Com base na duração da doença, ela pode ser classificada em sinusite aguda ou crônica e, com base na causa da sinusite, como viral, bacteriana e fúngica, pode ser chamada de sinusite infecciosa ou não infecciosa.
A sinusite viral é mais comum em comparação à sinusite bacteriana.
Os vírus que causam sinusite incluem rinovírus, vírus influenza e vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório, adenovírus e enterovírus.
As bactérias que causam sinusite incluem Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus.
A mucormicose rinocerebral é uma condição causada por fungos, que incluem Rhizopus, Rhizomucor, Mucor, Lictheimia e Cunninghamella. A sinusite fúngica ocorre principalmente em pacientes diabéticos com cetoacidose e receptores de transplante, malignidades hematológicas e pacientes recebendo terapia com glicocorticoides (por exemplo: beclometasona, betametasona, budesonida, cortisona, dexametasona, hidrocortisona, metilprednisolona, ​​prednisolona, ​​triancinolona) e também em indivíduos que recebem terapia com deferoxamina.

Se você suspeita que pode ter sinusite ou tem fatores de risco para uma, é crucial consultar um ENT.

Causas da sinusite

• Rinite alérgica
• Barotrauma (por trauma em alto mar ou viagem aérea)
• Exposição a irritantes químicos
• Tumores sinusais (carcinoma espinocelular)
• Doenças granulomatosas como granulomatose com poliangeíte, rinoceronte
• Algumas condições levam à alteração do conteúdo de muco, por exemplo, fibrose cística

Fatores de risco da sinusite

• Preocupações estruturais como desvio septal
• A polipose nasal obstrui a drenagem dos seios nasais por pólipos
• Indivíduos imunocomprometidos, como pacientes com alergias recorrentes, HIV, AIDS, asma, diabetes, indivíduos imunossupressores recebendo quimioterapia e/ou esteroides, receptores de transplantes e malignidades hematológicas.
• Na UTI, a intubação nasotraqueal e os tubos nasogástricos são os principais fatores de risco para sinusite nosocomial. As bactérias que geralmente causam sinusite no ambiente hospitalar incluem patógenos multirresistentes, como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia, Serratia marcescens e espécies de Enterobacter.

Sintomas de sinusite

Os sintomas gerais da sinusite incluem:

• Drenagem e congestão nasal
• Dor facial ou pressão nos seios nasais afetados
• Dor de cabeça
• Secreção nasal espessa e purulenta
• Tosse, espirros
• Febre
• Fadiga
• Dor de dente principalmente nos molares superiores 
• Mau hálito

A sinusite maxilar causa sintomas como congestão nasal, secreção nasal purulenta, dor facial, perda de olfato/odor (anosmia)

Os sintomas da sinusite etmoidal incluem dor entre os cantos dos olhos, dor no topo da cabeça, perto da testa, dor na ponta do nariz, visão turva ou visão reduzida. 

Os sintomas da sinusite frontal incluem osteomielite, que é uma complicação da sinusite frontal.
A sinusite esfenoidal causa sintomas como dores de ouvido, dor no pescoço, dores atrás dos olhos e dor no topo da cabeça.

As complicações da sinusite incluem: tumor inchado de Pott, meningite (inflamação/inchaço das membranas protetoras que cobrem o cérebro e a medula espinhal), abscesso epidural (infecção no espaço entre os ossos do crânio e o revestimento do cérebro) e abscesso cerebral (bolsas cheias de pus no cérebro).

Diagnóstico para Sinusite

Com base na duração da doença, ela pode ser classificada em sinusite aguda ou crônica e, com base na causa da sinusite, como viral, bacteriana e fúngica, pode ser chamada de sinusite infecciosa ou não infecciosa.

Tratamentos para Sinusite

• Rinossinusite - é uma condição inflamatória que envolve os seios nasais.
• Geralmente, se os sintomas da sinusite não desaparecerem em cerca de 7 dias, antibióticos serão recomendados.
• Em caso de condições agudas, penicilinas orais seriam recomendadas por 10 dias.
• Em caso de alergia a penicilinas, então clindamicina ou fluoroquinolonas.
• Em caso de abscesso grave ou osteomielite, antibióticos sistêmicos seriam recomendados, o que pode exigir hospitalização nos primeiros dias.
• A drenagem endoscópica do abscesso seria a escolha recomendada.
• Antibióticos profiláticos não são recomendados em caso de episódios recorrentes de sinusite.

Medidas preventivas para sinusite

Receber vacinas como a vacina contra gripe anualmente. Pode prevenir a gripe ou reduzir o risco de ter sintomas graves de gripe, que em alguns casos exigem internação hospitalar. 

O que fazer e o que não fazer