Colocação do Stent

O que é colocação de stent

A cirurgia de colocação de stent é o processo de inserção de um stent em artérias bloqueadas ou estreitadas. Aterosclerose (acúmulo de placas nas artérias) e doença arterial coronária causam bloqueios arteriais. O stent mantém a artéria aberta, permitindo fluxo sanguíneo rápido para o coração ou outras partes do corpo. Medicamentos também revestem os stents para evitar que a artéria se estreite novamente.

Tipos de procedimentos de colocação de stents

Existem vários tipos de cirurgias de colocação de stents:
Stents metálicos não revestidos (BMS): São stents não revestidos usados ​​principalmente para segurar as paredes das artérias após a angioplastia.
Stents liberadores de fármacos (DES): Ao reduzir o crescimento do tecido, esses dispositivos medicamentosos evitam que as artérias se estreitem novamente.
Stents biodegradáveis: Esses tipos de stents se dissolvem com o tempo e evitam stents metálicos permanentes.
Stents de terapia dupla:Este é um dispositivo que combina a vantagem da estrutura mecânica com a tecnologia de liberação de fármacos para fornecer suporte e proteção de longo prazo contra o estreitamento das artérias.
Cada tipo de stent tem sua própria escolha em termos da condição do paciente e da gravidade do bloqueio.

Necessidade de procedimentos de colocação de stent

O acúmulo de placa geralmente resulta em bloqueio significativo da artéria, necessitando da colocação de um stent. As seguintes condições geralmente necessitam da colocação do stent:

Um bloqueio das artérias do coração é conhecido como DAC.
Doença na artéria periférica: Como o nome sugere, isso ocorre quando as artérias das pernas e extremidades ficam bloqueadas.
Aterosclerose é o endurecimento das artérias causado pelo colesterol e depósitos de gordura.
Angina é uma condição crônica que inclui dores no peito causadas pelo fluxo sanguíneo insuficiente para o coração.
Pacientes com sintomas como falta de ar, dor no peito ou histórico de infarto do miocárdio podem se beneficiar da cirurgia de colocação de stent.

Preparação para a colocação do stent

Avaliação do paciente
Antes da cirurgia de stent, os médicos devem avaliar cuidadosamente os pacientes para determinar se a cirurgia é necessária. A avaliação incluirá uma análise do histórico do caso do paciente, medicamentos atuais e quaisquer distúrbios subjacentes, como diabetes, hipertensão e distúrbios renais que podem impactar o resultado cirúrgico.
Instruções pré-procedimento
O paciente receberá instruções pré-procedimento. As instruções geralmente incluem:
Jejum:Os pacientes geralmente precisam ficar em jejum por cerca de 8 a 12 horas antes da cirurgia.
Mudanças na medicação: O risco de sangramento leva a modificações na ingestão de medicamentos anticoagulantes.
Formulários de consentimento: Um formulário de consentimento precisará ser assinado por escrito após discutir possíveis riscos e benefícios com um médico.
Testes e imagens
Antes da cirurgia, alguns exames podem ser necessários para avaliar a extensão do bloqueio:
Eletrocardiograma (ECG): Ele fornece uma visão geral da atividade elétrica do coração.
Exames de sangue são realizados para monitorar a função dos rins, entre outros parâmetros de saúde.
Angiografia coronária: Um exame de imagem detalhado para ajudar a visualizar as artérias do coração e elucidar os locais e a magnitude dos bloqueios.

Procedimento de colocação de stent

Processo passo a passo
A seguir está o procedimento para colocação do stent:
Anestesia Local: A anestesia local é aplicada na área ao redor da artéria, geralmente no pulso ou na virilha.
Inserção do cateter: Um cateter — um tubo fino carregando um balão na ponta — é avançado através de uma incisão na artéria para alcançar a porção obstruída da artéria. O balão é inflado para alargar a artéria, empurrando a placa contra a parede da artéria. 
Colocação do Stent: Para manter a artéria aberta, o stent é colocado no local da obstrução.
O balão será desinflado quando o stent estiver na posição correta e, então, o cateter será removido com muito cuidado.
Todo o procedimento é realizado sob a orientação da fluoroscopia — imagens de raios X ao vivo — para garantir que o médico tenha todas as decisões de posicionamento precisas.

Cuidados pós-colocação de stent

Após o procedimento, os pacientes são levados para uma área de recuperação, onde receberão alta no mesmo dia ou poderão precisar passar a noite, dependendo da complexidade do procedimento. É aconselhável repouso nos primeiros dias, depois uma retomada gradual das atividades normais. Eles também são aconselhados a evitar atividades extenuantes, como levantamento de peso, por pelo menos uma semana após a cirurgia.
Medicação e acompanhamento
Após a instalação de um stent, os médicos frequentemente prescrevem a administração de medicamentos anticoagulantes, como aspirina ou clopidogrel, para evitar o crescimento de coágulos sanguíneos dentro do stent. No acompanhamento, ECGs e estudos de imagem regulares são realizados para garantir que o funcionamento do stent seja bom.
Sucesso a longo prazo após a cirurgia depende consideravelmente de mudanças no estilo de vida. Os pacientes são encorajados a fazer mudanças mais saudáveis ​​em suas vidas para reduzir o risco de mais bloqueios.
- Pare de fumar
- Coma uma dieta saudável para o coração, com baixo teor de gorduras saturadas, sal e açúcar. Isso pode significar trabalhar - com um nutricionista ou dietista para desenvolver um regime alimentar que ajudará a melhorar a saúde do seu coração.
- Pratique exercícios regularmente, mantendo seu coração saudável.
- Meditação, atenção plena ou terapia podem ajudar você a manter o estresse baixo e sua perspectiva otimista.

Riscos e Complicações

Existem vários riscos que normalmente acompanham a cirurgia de colocação de stent:
Coágulos sanguíneos podem se formar dentro do stent e bloquear a artéria novamente.
Pode ocorrer sangramento no local onde o cateter foi inserido.
O corante usado na angiografia pode causar uma reação alérgica.
Estreitamento da artéria (reestenose): Isso pode ocorrer, principalmente se um stent metálico for usado em vez de um stent liberador de fármacos.
Discutir esses riscos com seu médico com antecedência ajuda a garantir que o procedimento seja realizado da forma mais segura possível.

Taxas de sucesso e resultados

A cirurgia de colocação de stent é bastante eficaz, com 90–95% dos casos recebendo fluxo sanguíneo melhorado e alívio significativo dos sintomas. O sucesso a longo prazo desta cirurgia depende da adesão aos medicamentos prescritos e recomendações de estilo de vida. A maioria dos pacientes que seguem seu programa de tratamento e hábitos mais saudáveis ​​mostram uma diminuição acentuada nos sintomas e riscos de eventos cardiovasculares futuros.

Conclusão

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