Болезнь рефлюкса из желудка

Изжога, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), — это хроническое заболевание, при котором желудочная кислота часто попадает в пищевод, трубку, соединяющую ротовую полость и желудок. Это происходит из-за нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера (НПС) — кольцевой мышцы, которая в норме препятствует обратному забросу желудочной кислоты в пищевод.

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-либо другого наблюдается изжога, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, позвонив в службу экстренной помощи или проконсультировавшись с гастроэнтерологом.

Причины кислотного рефлюкса

Развитию рефлюксной болезни могут способствовать несколько факторов:

Дисфункция нижнего пищеводного сфинктера (НПС) : НПС — это мышца, которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Если она ослабевает или расслабляется неадекватно, это может позволить желудочной кислоте попадать обратно в пищевод.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : это состояние возникает, когда часть желудка выпячивается через диафрагму в грудную полость. Она может нарушать функцию нижнего сфинктера пищевода и способствовать кислотному рефлюксу.

Ожирение : Избыточный вес может оказывать давление на брюшную полость, что приводит к повышенному риску кислотного рефлюкса. Ожирение часто связано с повышенным внутрибрюшным давлением, которое может выталкивать содержимое желудка обратно в пищевод.

Беременность : Гормональные изменения и повышенное давление на брюшную полость во время беременности могут способствовать изжоге. Растущая матка также может оказывать давление на желудок, вызывая рефлюкс.

Факторы питания : Некоторые продукты и напитки могут провоцировать изжогу. К числу распространенных виновников относятся острая пища, жирная пища, шоколад, кофеин, алкоголь и газированные напитки.

Факторы риска развития кислотного рефлюкса

Понимание факторов риска, связанных с рефлюксной болезнью, имеет решающее значение для лечения и профилактики этого заболевания. 

• тучность
• курение
• Диета (жирная пища, шоколад, кофеин, острая пища)
• Потребление алкоголя
• беременность
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Некоторые лекарства
• Задержка опорожнения желудка
• Ложиться после еды

Симптомы кислотного рефлюкса

Изжога : ощущение жжения в груди или горле, часто после еды или в положении лежа.

Срыгивание : ощущение заброса кислоты в горло или рот, которое может вызывать кислый или горький привкус.

Боль в груди : дискомфорт или боль в груди, которые иногда можно ошибочно принять за проблемы с сердцем.

Затрудненное глотание : ощущение, будто пища застряла в горле или груди.

Боль в горле : Постоянная боль в горле или ощущение раздражения в горле.

Хронический кашель : постоянный кашель, не связанный с респираторной инфекцией.

Хрипота : Изменения голоса или хрипота, вызванные раздражением голосовых связок.

Тошнота : чувство тошноты, иногда сопровождающееся рвотой.

Симптомы, схожие с астмой : ухудшение симптомов астмы или появление новых симптомов астмы, поскольку изжога может раздражать дыхательные пути.

Диагностика кислотного рефлюкса

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает несколько этапов:

История болезни пациента: Документирование таких симптомов, как изжога, срыгивание и затруднение глотания.

Физический осмотр: проверка на наличие признаков дискомфорта или других сопутствующих симптомов.

Мониторинг pH пищевода : измерение кислотности в пищеводе в течение 24–48 часов.

Верхняя эндоскопия: использование гибкой трубки с камерой для осмотра пищевода и желудка.

Эзофагеальная манометрия: оценка сокращений и функции мышц пищевода.

Рентгенография с бариевым контрастированием: наблюдение за движением бариевого контраста по пищеводу.

Амбулаторный pH-тест: оценка кислотного воздействия на пищевод с помощью небольшого прибора.

Лечение кислотного рефлюкса

Лечение часто включает в себя сочетание изменения образа жизни и приема лекарств.   

Коррекция рациона: Избегайте продуктов, провоцирующих обострение, таких как жирная пища, кофеин, алкоголь, шоколад и острые блюда. Ешьте небольшими порциями, но чаще.

Контроль веса: Снижение избыточного веса может уменьшить давление на желудок.

Положение во время сна: Приподнятое положение головы во время сна может помочь предотвратить изжогу.

Отказ от курения: Курение может усугубить симптомы ГЭРБ.

Антацид: Обеспечивает быстрое облегчение, нейтрализуя желудочную кислоту.

Блокаторы H2-рецепторов: снижают выработку кислоты.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) : значительно снижают выработку кислоты и способствуют заживлению пищевода.

Прокинетические средства: улучшают продвижение пищи по пищеварительной системе.

Примечание : Эти лекарства доступны как без рецепта, так и по рецепту. Крайне важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить оптимальный план лечения.

Когда обратиться к врачу
Если вы испытываете частую изжогу, затрудненное глотание, боль в груди или другие симптомы сохраняются, несмотря на изменение образа жизни, важно обратиться к врачу. Он может диагностировать ГЭРБ и назначить подходящие варианты лечения.

Профилактические меры при рефлюксной болезни

Поддерживайте здоровый вес : Избыточный вес может оказывать давление на брюшную полость и увеличивать риск изжоги. Сбалансированное питание и регулярные физические упражнения помогут достичь и поддерживать здоровый вес.

Ешьте небольшими порциями, но чаще : большие порции пищи могут оказывать давление на нижний пищеводный сфинктер (НПС), что приводит к кислотному рефлюксу. Прием пищи небольшими порциями, но чаще, может помочь снизить это давление.

Избегайте продуктов-триггеров : Некоторые продукты и напитки могут провоцировать симптомы изжоги. К распространенным виновникам относятся острая пища, жирная пища, шоколад, кофеин, алкоголь и цитрусовые. Выявление и избегание личных триггеров может помочь справиться с симптомами.

Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу : слишком быстрое употребление пищи или недостаточное пережевывание могут увеличить риск рефлюкса. Не торопитесь, ешьте и тщательно пережевывайте пищу, чтобы улучшить пищеварение.

Избегайте приема пищи поздно вечером : еда перед сном может увеличить вероятность изжоги. Старайтесь заканчивать есть как минимум за 2-3 часа до того, как лечь спать.

Поднимите изголовье кровати : лежачее положение может способствовать изжоге. Поднятие изголовья кровати на 6-8 см может помочь предотвратить обратный заброс желудочной кислоты в пищевод во время сна.

Носите свободную одежду : тесная одежда, особенно в области живота, может оказывать давление на желудок и усугублять симптомы рефлюкса. Отдавайте предпочтение свободной одежде, чтобы уменьшить это давление.

Бросьте курить : Курение может ослабить нижний сфинктер пищевода и увеличить выработку кислоты в желудке. Отказ от курения может значительно снизить риск кислотного рефлюкса.

Ограничьте потребление алкоголя : алкоголь может расслаблять нижний сфинктер пищевода и увеличивать выработку кислоты. Сокращение или полное исключение потребления алкоголя может помочь справиться с симптомами рефлюкса.

Что можно и чего нельзя делать

При лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни знание того, что можно и чего нельзя делать, может существенно улучшить ваше самочувствие и общее самочувствие. Следуя этим рекомендациям, вы сможете эффективно контролировать симптомы и улучшить качество жизни. 

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-либо другого наблюдается изжога, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, позвонив в службу экстренной помощи или проконсультировавшись с гастроэнтерологом.