Малярия

Малярия — серьёзное, иногда смертельное заболевание, вызываемое простейшим паразитом плазмодием. Этот плазмодий обычно поражает самку комара рода Anopheles, питающегося кровью человека. Малярия передаётся от комара человеку через укус инфицированной самки комара рода Anopheles. 
После попадания в организм человека паразит (спорозоит) перемещается в печень, размножается и остается в вегетативном состоянии от 10 дней до 4 недель. Позже паразит трансформируется в мерозоиты, разрушает клетки печени и проникает в эритроциты (эритроциты), где происходит размножение. На этой стадии развиваются типичные признаки и симптомы малярии. Симптомы могут проявиться в любое время от одной недели до одного года после заражения паразитом. Симптомы малярии включают лихорадку, связанную с ознобом, головную боль, боль в животе, диарею, тошноту и рвоту. Когда неинфицированный комар кусает инфицированного малярией человека, паразит плазмодий (гаметоцит) проникает в комара и остается в кишечнике, развивается в слюнных железах комара и распространяется на других людей через укус. 
Недавно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала вакцину против малярии, доступную под торговой маркой «Москвирикс». Она вводится детям в возрасте от 5 месяцев до 2 лет четырьмя дозами: первые три дозы вводятся с интервалом в один месяц, а четвёртая доза — через 4–3 месяцев после третьей. Вакцина помогает снизить количество госпитализаций при тяжёлых случаях малярии. 

Если вы подозреваете, что у вас может быть малярия или есть факторы риска ее развития, крайне важно проконсультироваться с врачом. Общий врач.

Причины малярии

Малярия — серьезное и иногда смертельное заболевание, вызываемое паразитом Plasmodium, который обычно поражает самок комаров рода Anopheles, питающихся человеческой кровью. 

Пять видов малярийных паразитов поражают человека 

• Plasmodium тропической  
• Плазмодий вивакс  
• Плазмодий овальный  
• малярийный плазмодий
• Plasmodium knowelsi

Наиболее распространенными малярийными паразитами в Индии являются P. falciparum и P. vivax. 

Факторы риска малярии

• Проживание или поездки в регионы, эндемичные по малярии, в том числе тропические и субтропические.
• Места размножения комаров, такие как  
• Застойная вода
• Временные бассейны и пруды после дождей
• Дупла деревьев, удерживающие воду
• Поддоны для сбора капель кондиционера
• Пни и поленницы
• Сохранение воды в старых шинах после дождя 

Такие лица, как младенцы, дети до 5 лет, беременные женщины и пациенты с ВИЧ/СПИДом, подвергаются значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелой формы заболевания по сравнению с другими. 

Симптомы малярии

Из-за многостадийного жизненного цикла малярийного плазмодия у него наблюдаются циклические лихорадки. 
Паразит плазмодий имеет многостадийный жизненный цикл. 
Инкубационный период у разных паразитов разный: 
Plasmodium falciparum: 8-11 дней, Plasmodium vivax: 8-17 дней, Plasmodium ovale: 10-17 дней, Plasmodium malariae: 18-40 дней 
Паразит завершает свой жизненный цикл в основном в печени и эритроцитах (эритроцитах). 

Симптомы включают: 

• Лихорадка с ознобом и дрожью
• Лихорадка может быть прерывистой или постоянной.
• Лихорадка часто сопровождается головной болью
• Мышечные боли (миалгия)
• Болезненные суставы (артралгия)
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Расстройство желудка  
• Боль в животе
• Быстрый пульс
• Быстрое дыхание. 

Симптомы могут проявиться в период от одной недели до одного года после заражения паразитом. 
Осложнения малярии: церебральная малярия, малярийная анемия, кома, иногда смерть при отсутствии лечения. 

Диагностика малярии

Диагностика в основном основывается на симптомах пациента и результатах физикального обследования. 
Подозрение на малярию чаще всего возникает у лиц, проживающих в эндемичных районах или недавно посетивших эндемичные районы. 
Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие анализы: общий анализ крови, мазок на малярию и анализ на функцию печени, поскольку при малярии уровни печеночных ферментов и билирубина, по-видимому, повышены. 
Существуют различные типы тест-наборов для проверки на наличие малярийных антигенов (т. е. экспресс-тесты на малярию (ДТТ)).  
Мазок на малярию будет браться ежедневно, чтобы проверить процентное содержание паразитов в организме. 
В некоторых случаях будет проводиться тестирование на лекарственную устойчивость с целью проверки восприимчивости к противомалярийным препаратам. 

Лечение малярии

Как правило, при лечении малярии противомалярийные препараты используются в сочетании с артемизинином, что называется комбинированной терапией артемизинином (АКТ). 
Доза противомалярийных препаратов варьируется в зависимости от возраста, веса и клинического состояния пациента.  
Лечение малярии также зависит от различных факторов, таких как тяжесть заболевания, вид плазмодия, которым был инфицирован человек, а также вероятность развития устойчивости к препаратам у данного вида плазмодия.  
Лечение малярии обычно длится около 2 недель. 
Ваш лечащий врач также может порекомендовать вам пройти тест на Г6ФД (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу), чтобы исключить наличие у человека дефицита Г6ФД. Этот анализ важен, поскольку некоторые препараты, используемые для лечения малярии, вызывают гемолиз (разрушение эритроцитов) и анемию. 
Важно проверять мазок на наличие малярийных паразитов каждые 12–24 часа до тех пор, пока плотность паразитов не станет очевидной и клиническое проявление инфицированного человека не улучшится. 
Тест на функцию печени для проверки уровня билирубина  
Перед поездкой в эндемичные регионы ваш лечащий врач может порекомендовать вам начать профилактическое лечение малярии пероральными препаратами, такими как атовакуон и прогуанил, за 1–2 дня до отъезда, а прием хлорохина можно начать за 1 неделю до отъезда, а мефлохин принимать один раз в неделю. 
Ваш лечащий врач порекомендует вам противомалярийные препараты в зависимости от эндемичного региона, куда вы направляетесь. Дозировка будет отличаться для здоровых взрослых, детей и беременных женщин. Возможно, вам придётся принимать профилактические препараты в течение 1 недели после возвращения из эндемичного региона. 

Меры профилактики малярии

Предотвратить малярию помогают следующие профилактические меры: 

• Используйте во время сна обработанные инсектицидом противомоскитные сетки.
• Используйте средства от комаров.
• Надевайте защитную одежду.
• Предотвращение застоя воды
• Диэтилтолуамид (ДЭТА) и пикаридин используются в качестве репеллентов для профилактики малярии.
• Масло лимонного эвкалипта (OLE) — натуральное растительное масло, которое при нанесении на поверхность кожи действует как средство от комаров.
• Слейте воду или накройте ее крышкой, чтобы комары не смогли отложить яйца в воде.
• Перед поездкой в эндемичные регионы ваш лечащий врач может порекомендовать вам начать профилактическое лечение малярии пероральными препаратами, такими как атовакуон и прогуанил, за 1–2 дня до отъезда, а прием хлорохина можно начать за 1 неделю до отъезда, а мефлохин принимать один раз в неделю.
• Выращивание рыбы гамбузии – личинкоядной рыбы, широко используемой для борьбы с размножением комаров.
• Вакцина против малярии (RTS, S/AS01) доступна в Индии под торговой маркой Mosquirix. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцина против малярии вводится детям в возрасте от 5 месяцев до 2 лет четырьмя дозами. Первые три дозы вводятся с интервалом в один месяц, а четвёртая доза — через 4–3 месяцев (примерно через полтора года) после третьей. 

Что можно и чего нельзя делать

Если вы подозреваете, что у вас может быть малярия или есть факторы риска ее развития, крайне важно проконсультироваться с врачом. Общий врач.