Множественная миелома

Множественная миелома — сложное и трудноизлечимое заболевание, поражающее плазматические клетки организма. Поскольку это один из самых распространённых видов рака крови, крайне важно понимать его природу, причины, симптомы и варианты лечения. Множественная миелома возникает, когда плазматические клетки, ответственные за выработку антител для борьбы с инфекциями, становятся злокачественными и начинают бесконтрольно размножаться. Этот аномальный рост приводит к накоплению раковых клеток в костном мозге, вытесняя здоровые клетки крови и нарушая их нормальную функцию. 

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другого есть множественная миелома, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, позвонив в службу неотложной помощи или проконсультировавшись с врачом. Специалист по онкологии.

Причины множественной миеломы

• Генетические мутации: Изменения в ДНК плазматических клеток, особенно затрагивающие хромосомы 13, 14, 17 и другие, могут способствовать развитию множественной миеломы.

• Возраст: Риск увеличивается с возрастом, обычно затрагивая людей старше 60 лет.

• История семьи: Семейный анамнез множественной миеломы или других видов рака крови может увеличить риск.

• пол: Риск развития множественной миеломы у мужчин несколько выше, чем у женщин.

• Раса / этническая принадлежность: У афроамериканцев заболеваемость множественной миеломой выше, чем у представителей европеоидной расы и других этнических групп.

• Ранее существовавшие условия: Такие состояния, как моноклональная гаммапатия неопределенного генеза (MGUS) и наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний, могут повысить вероятность развития миеломы.

• Факторы окружающей среды: Воздействие определенных химических веществ, пестицидов или радиации может повысить риск развития множественной миеломы.

• тучность: Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском развития множественной миеломы.

• Подавление иммунной системы: Люди с ослабленной иммунной системой, например, больные ВИЧ/СПИДом или перенесшие трансплантацию органов, подвержены большему риску.

• Хроническое воспаление: Длительное воспаление или хронические инфекции также могут увеличить вероятность развития множественной миеломы.

Факторы риска множественной миеломы

• Возраст: Чаще всего встречается у людей старше 65 лет.
• пол: Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Гонки: Более высокая заболеваемость среди афроамериканцев по сравнению с представителями европеоидной расы.
• История семьи: Наличие близкого родственника, больного множественной миеломой, увеличивает риск.
• Генетические факторы: Некоторые генетические мутации могут повышать риск.
• Ранее существовавшие условия: Такие состояния, как моноклональная гаммапатия неопределенного генеза (MGUS) или солитарная плазмоцитома.
• тучность: Повышенная масса тела может быть связана с более высоким риском.
• Химическое воздействие: Воздействие определенных химических веществ, таких как пестициды и гербициды, может увеличить риск.

Симптомы множественной миеломы

• Костная боль: Обычно возникает в спине, ребрах или бедрах и вызвано ослаблением костей из-за миеломных клеток.

• Усталость: Постоянная усталость или слабость из-за анемии, распространенного осложнения множественной миеломы.

• Частые инфекции: Из-за ослабления иммунной системы, поскольку клетки миеломы мешают нормальной работе иммунной системы.

• Необъяснимая потеря веса: Значительная потеря веса без усилий, часто наблюдаемая на поздних стадиях.

• Легкое появление синяков или кровотечений: Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) может стать причиной легкого появления синяков, носовых кровотечений или кровоточивости десен.

• Проблемы с почками: Повреждение или недостаточность почек, вызванные накоплением легких цепей из клеток миеломы (известных как белки Бенс-Джонса).

• Гиперкальциемия: Высокий уровень кальция в крови, приводящий к таким симптомам, как тошнота, запор, спутанность сознания и чрезмерная жажда.

• Онемение или покалывание: Из-за повреждения нервов, вызванного миеломными клетками, поражающими спинной мозг или периферические нервы.

• Одышка: В результате анемии или легочных осложнений.

• Переломы костей: Необъяснимые переломы, особенно ребер, позвоночника или бедер, из-за ослабления костей.

• Отек ног: Вызвано проблемами с почками или образованием тромбов, которые могут возникнуть при множественной миеломе.

• Ночные поты: Обильное потоотделение в течение ночи, часто без видимой причины.

Диагностика множественной миеломы

• Анализы крови:

  • Полное количество крови (CBC): Проверка на анемию (низкий уровень эритроцитов), низкий уровень лейкоцитов или низкий уровень тромбоцитов.
  • Электрофорез белков сыворотки: Обнаруживает аномальные белки (моноклональные белки), продуцируемые клетками миеломы.
  • Бета-2 микроглобулин: измеряет уровень этого белка, который часто повышается при множественной миеломе.
  • Уровень креатинина: Для оценки функции почек, поскольку при миеломе часто встречаются проблемы с почками.
  • Уровень кальция: Повышенный уровень кальция (гиперкальциемия) часто наблюдается при множественной миеломе.

• Тесты мочи:

  • 24-часовой сбор мочи: Для обнаружения белков Бенс-Джонса — аномальных белков, часто обнаруживаемых в моче людей с множественной миеломой.

• Биопсия костного мозга:

  • Берется образец костного мозга (обычно из бедра) для проверки наличия миеломных клеток.

• Тестирование изображений:

  • рентген: Для выявления повреждений костей или переломов, типичных для множественной миеломы.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): Помогает выявить повреждения костей, поражение позвоночника или опухоли мягких тканей.
  • КТ (компьютерная томография): Используется для оценки поражений костей или аномальных разрастаний.
  • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): позволяет обнаружить активные клетки миеломы и определить степень заболевания.

• Цитогенетическое тестирование:

  • Тесты для выявления генетических аномалий в клетках миеломы, которые могут помочь в принятии решений о лечении.

• Проточная цитометрия:

  • Метод, используемый для исследования характеристик клеток миеломы в крови или костном мозге для подтверждения диагноза.

Лечение множественной миеломы

• Химиотерапия:

  • Использует препараты для уничтожения или контроля роста клеток миеломы и уменьшения опухолей.

• Целевая терапия:

  • Воздействует на определенные молекулы или пути, участвующие в росте клеток миеломы, такие как ингибиторы протеасом (например, бортезомиб) или моноклональные антитела (например, даратумумаб).

• иммунотерапия:

  • Укрепляет иммунную систему организма для борьбы с клетками миеломы. В некоторых случаях применяются такие препараты, как CAR-T-клеточная терапия или ингибиторы иммунных контрольных точек.

• Трансплантация стволовых клеток (пересадка костного мозга):

  • Аутологичная трансплантация стволовых клеток (с использованием собственных стволовых клеток пациента) часто применяется после первичной химиотерапии для восстановления здорового костного мозга.

• Лучевая терапия:

  • Воздействует на клетки миеломы в определенных областях и уничтожает их. Часто используется для лечения боли в костях или компрессии спинного мозга.

• Кортикостероиды:

  • Стероиды (например, дексаметазон) используются для уменьшения воспаления, замедления роста клеток миеломы и повышения эффективности лечения.

• бисфосфонаты:

  • Такие препараты, как золедроновая кислота или памидронат, способствуют укреплению костей и предотвращают переломы, их часто используют для лечения осложнений со стороны костей у пациентов с миеломой.

• Обезболивание:

  • Включает обезболивающие препараты, такие как опиоиды или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также такие вмешательства, как блокада нервов при болях в костях или сдавлении спинного мозга.

Профилактические меры при множественной миеломе

• Регулярные медицинские осмотры:

  • Регулярные визиты к врачу для ранней диагностики, особенно если есть семейный анамнез или другие факторы риска.

• Здоровое питание:

  • Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, цельными зернами и нежирными белками, может помочь поддержать иммунитет и общее состояние здоровья.

• Поддержание здорового веса:

  • Поддержание здорового веса тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений может помочь снизить риск возникновения множественной миеломы.

• Избегание воздействия вредных химических веществ:

  • Сокращение воздействия пестицидов, гербицидов, промышленных химикатов и других токсинов окружающей среды, которые могут увеличить риск.

• Ограничение воздействия радиации:

  • Сокращение ненужного облучения, например, чрезмерного рентгена или КТ, чтобы свести к минимуму риск развития рака.

• Не курить:

  • Избегайте курения и воздействия табачного дыма, поскольку курение связано с повышенным риском развития множественной миеломы.

• Защита здоровья почек:

  • Поддерживайте здоровье почек посредством правильного употребления жидкости и избегания ненужных лекарств, которые могут нанести вред почкам, поскольку проблемы с почками часто встречаются у пациентов с множественной миеломой.

• Регулярная физическая активность:

  • Регулярная физическая активность поможет сохранить здоровье костей, уменьшить воспаление и улучшить общее самочувствие.

• Лечение хронического воспаления:

  • Лечение хронических воспалительных заболеваний (например, артрита или аутоиммунных заболеваний) с помощью соответствующей медицинской помощи может снизить риск развития множественной миеломы.

Что можно и чего нельзя делать

При лечении множественной миеломы существуют определённые правила, которые могут существенно повлиять на общее самочувствие пациентов. Следуя этим рекомендациям, можно улучшить качество жизни и, возможно, результаты лечения. 

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другого есть множественная миелома, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, позвонив в службу неотложной помощи или проконсультировавшись с врачом. Специалист по онкологии.