తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా: కారణాలు, ప్రమాద కారకాలు, లక్షణాలు, చికిత్స

తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (అన్ని)

అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL) అనేది రక్తం మరియు ఎముక మజ్జను ప్రభావితం చేసే ఒక రకమైన క్యాన్సర్. ఇది లింఫోబ్లాస్ట్‌లు అని పిలువబడే అపరిపక్వ తెల్ల రక్త కణాల వేగవంతమైన ఉత్పత్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అన్నీ ప్రధానంగా పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తాయి, కానీ ఇది పెద్దలలో కూడా సంభవించవచ్చు. ఈ రకమైన లుకేమియా ఎముక మజ్జలో ప్రారంభమవుతుంది, ఇక్కడ సాధారణ రక్త కణాల అభివృద్ధి అంతరాయం కలిగిస్తుంది. అసాధారణ లింఫోబ్లాస్ట్‌లు వేగంగా గుణించి ఆరోగ్యకరమైన కణాలను తొలగిస్తాయి, దీని ఫలితంగా ఎర్ర రక్త కణాలు, ప్లేట్‌లెట్‌లు మరియు పరిణతి చెందిన తెల్ల రక్త కణాలు తగ్గుతాయి. 

తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా లక్షణాలు

మీరు లేదా మరెవరైనా తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియాను ఎదుర్కొంటున్నారని మీరు అనుమానించినట్లయితే, అత్యవసర సేవలకు కాల్ చేయడం ద్వారా లేదా నిపుణుడిని సంప్రదించడం ద్వారా వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ స్పెషలిస్ట్.

తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL) కారణాలు

జన్యు ఉత్పరివర్తనలు: ఎముక మజ్జ కణాలలో DNA లో మార్పులు అనియంత్రిత కణాల పెరుగుదలకు దారితీస్తాయి, ALL ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

వారసత్వంగా వచ్చిన జెనెటిక్ సిండ్రోమ్స్: డౌన్ సిండ్రోమ్, లి-ఫ్రామిని సిండ్రోమ్ మరియు న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ వంటి పరిస్థితులు ALL సంభావ్యతను పెంచుతాయి.

రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్: మునుపటి వంటి వాటి నుండి అధిక స్థాయి రేడియేషన్ బహిర్గతం క్యాన్సర్ చికిత్సలు లేదా అణు ప్రమాదాలు, ప్రమాదాన్ని పెంచవచ్చు.

ఇతర క్యాన్సర్లకు కీమోథెరపీ: కొన్ని కీమోథెరపీ మందులు ALL తో సహా ద్వితీయ లుకేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు: కొన్ని అధ్యయనాలు ఎప్స్టీన్-బార్ వైరస్ వంటి వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు లుకేమియా ప్రమాదాన్ని పెంచే మధ్య సంబంధాన్ని సూచిస్తున్నాయి.

బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ: రోగనిరోధక వ్యవస్థ బలహీనంగా ఉన్నవారికి (ఉదాహరణకు, రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మందుల వాడకం) ఎక్కువ ప్రమాదం ఉండవచ్చు.

పర్యావరణంలో విష పదార్థాలకు గురికావడం: బెంజీన్ వంటి కొన్ని రసాయనాలకు గురికావడం వల్ల లుకేమియా వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

కుటుంబ చరిత్ర: కుటుంబ చరిత్రలో ALL లేదా ఇతర రక్త క్యాన్సర్లు ఉంటే ప్రమాదం కొద్దిగా పెరుగుతుంది.

తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL) ప్రమాద కారకాలు

వయసు: పిల్లలలో, ముఖ్యంగా 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో సర్వసాధారణం, కానీ పెద్దవారిలో కూడా సంభవించవచ్చు.

జన్యుపరమైన లోపాలు: డౌన్ సిండ్రోమ్, లి-ఫ్రామిని సిండ్రోమ్ మరియు న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ వంటి పరిస్థితులతో అధిక ప్రమాదం.

కుటుంబ చరిత్ర: ALL ఉన్న పిల్లల తోబుట్టువులకు ప్రమాదం కొంచెం ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.

రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్: ఇతర క్యాన్సర్లకు రేడియేషన్ థెరపీ వంటి అధిక మోతాదుల రేడియేషన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

కెమికల్ ఎక్స్పోజర్: పారిశ్రామిక వాతావరణంలో సాధారణంగా కనిపించే బెంజీన్ వంటి కొన్ని రసాయనాలు ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

మునుపటి క్యాన్సర్ చికిత్సలు: ఇతర క్యాన్సర్లకు కీమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ థెరపీ అన్ని ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL) లక్షణాలు

అలసట మరియు బలహీనత: ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య తక్కువగా ఉండటం వల్ల రక్తహీనత వస్తుంది.

తరచుగా అంటువ్యాధులు: ఆరోగ్యకరమైన తెల్ల రక్త కణాలు తక్కువగా ఉండటం వల్ల రోగనిరోధక వ్యవస్థ దెబ్బతింటుంది.

సులభంగా గాయాలు లేదా రక్తస్రావం: ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ తగ్గడం వల్ల వివరించలేని గాయాలు, తరచుగా ముక్కు నుండి రక్తం కారడం లేదా చిగుళ్ళ నుండి రక్తస్రావం కావచ్చు.

ఎముక లేదా కీళ్ల నొప్పి: ఎముక మజ్జలో పేరుకుపోయిన లుకేమియా కణాలు నొప్పిని కలిగిస్తాయి, ముఖ్యంగా పెద్ద కీళ్లలో.

వాపు శోషరస కణుపులు: మెడ, చంకలు లేదా గజ్జలు వంటి ప్రాంతాలలో శోషరస గ్రంథులు పెద్దవిగా మారవచ్చు.

ఫీవర్: తరచుగా ఎటువంటి నిర్దిష్ట కారణం లేకుండా, రోగనిరోధక వ్యవస్థ బలహీనపడుతుంది.

అనాలోచిత బరువు తగ్గడం: శరీరం యొక్క క్యాన్సర్ ప్రతిస్పందన కారణంగా ఆకలి లేకపోవడం మరియు బరువు తగ్గడం సర్వసాధారణం.

పాలెస్: ఫలితంగా రక్తహీనత ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం వల్ల కలుగుతుంది.

శ్వాస ఆడకపోవుట: ఆక్సిజన్ మోసే ఎర్ర రక్త కణాల స్థాయిలు తక్కువగా ఉండటం వల్ల.

ఉదర అసౌకర్యం: పొత్తికడుపులో వాపు లేదా అసౌకర్యం విస్తరించిన ప్లీహము లేదా కాలేయం వల్ల కావచ్చు.

అపాయింట్‌మెంట్ కావాలా?

తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL) నిర్ధారణ

శారీరక పరిక్ష: చర్మం పాలిపోవడం, శోషరస కణుపులు వాపు లేదా కాలేయం/ప్లీహము విస్తరించడం వంటి సంకేతాల కోసం తనిఖీలు.

పూర్తి రక్త గణన (సిబిసి): ఎరుపు మరియు తెల్ల రక్త కణాలు మరియు ప్లేట్‌లెట్ల స్థాయిలను కొలుస్తుంది; అసాధారణతలు లుకేమియాను సూచిస్తాయి.

బ్లడ్ స్మెర్: అసాధారణ కణాల కోసం సూక్ష్మదర్శిని క్రింద రక్త కణాలను పరిశీలిస్తుంది.

బోన్ మ్యారో ఆస్పిరేషన్ మరియు బయాప్సీ: లుకేమియాను నిర్ధారించడానికి మరియు కణ రకాన్ని నిర్ణయించడానికి ఎముక మజ్జ కణాలను సేకరించి పరిశీలిస్తుంది.

సైటోజెనెటిక్ మరియు మాలిక్యులర్ పరీక్షలు: చికిత్సకు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి లుకేమియా కణాలలో నిర్దిష్ట జన్యు మార్పులను గుర్తిస్తుంది.

నడుము పంక్చర్ (స్పైనల్ ట్యాప్): లుకేమియా కణాలు మెదడు మరియు వెన్నెముక చుట్టూ ఉన్న సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవానికి వ్యాపించాయో లేదో తనిఖీ చేస్తుంది.

ఇమేజింగ్ పరీక్షలు (ఉదా., ఎక్స్-రేలు, CT స్కాన్లు): కాలేయం లేదా ప్లీహము వంటి అవయవాలు ప్రభావితమయ్యాయో లేదో అంచనా వేస్తుంది.

తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL) చికిత్సలు

కీమోథెరపీ: లుకేమియా కణాలను చంపడానికి మందులను ఉపయోగించి ప్రాథమిక చికిత్స, సాధారణంగా బహుళ దశలలో (ఇండక్షన్, కన్సాలిడేషన్, నిర్వహణ) ఇవ్వబడుతుంది.

టార్గెటెడ్ థెరపీ: లుకేమియా కణాలలో అసాధారణ ప్రోటీన్లను లక్ష్యంగా చేసుకుని మందులను ఉపయోగిస్తుంది (ఉదా., కొన్ని జన్యు ఉపరకాల కోసం టైరోసిన్ కినేస్ ఇన్హిబిటర్లు).

రేడియేషన్ థెరపీ: లుకేమియా కణాలను చంపడానికి అధిక శక్తి కిరణాలను ఉపయోగిస్తారు, తరచుగా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (CNS) ప్రమేయం ఉన్న సందర్భాలలో.

స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్: వ్యాధిగ్రస్తమైన ఎముక మజ్జను దాత నుండి ఆరోగ్యకరమైన మూల కణాలతో భర్తీ చేస్తుంది, ఇది తరచుగా అధిక-ప్రమాదకర కేసులు లేదా పునఃస్థితికి పరిగణించబడుతుంది.

వ్యాధినిరోధకశక్తిని: లుకేమియా కణాలను గుర్తించి దాడి చేయడానికి రోగి యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థను ఉపయోగిస్తుంది (ఉదా., CAR T-సెల్ థెరపీ).

సహాయక సంరక్షణ: లక్షణాలు మరియు దుష్ప్రభావాలను నిర్వహిస్తుంది (ఉదా., రక్తహీనతకు రక్తమార్పిడి, ఇన్ఫెక్షన్ నివారణకు యాంటీబయాటిక్స్).

తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL) నివారణ చర్యలు

రేడియేషన్‌కు గురికాకుండా ఉండండి: అధిక మోతాదులు లుకేమియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి కాబట్టి, ముఖ్యంగా బాల్యంలో, అనవసరంగా రేడియేషన్‌కు గురికావడాన్ని పరిమితం చేయండి.

హానికరమైన రసాయనాలకు గురికావడాన్ని తగ్గించండి: లుకేమియాకు సంబంధించిన బెంజీన్ మరియు ఇతర పారిశ్రామిక రసాయనాలకు గురికాకుండా ఉండండి.

ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించండిసమతుల్య ఆహారం, క్రమం తప్పని వ్యాయామం, మరియు పొగాకును మానుకోవడం మొత్తం రోగనిరోధక శక్తికి మద్దతునిచ్చి, క్యాన్సర్ ప్రమాదాలను తగ్గించే అవకాశం ఉంది.

జన్యు సలహా: లుకేమియాతో ముడిపడి ఉన్న జన్యుపరమైన రుగ్మతల చరిత్ర ఉన్న కుటుంబాలు సంభావ్య ప్రమాదాలను అర్థం చేసుకోవడానికి కౌన్సెలింగ్ ద్వారా ప్రయోజనం పొందవచ్చు.

ప్రారంభ లక్షణాల కోసం పర్యవేక్షించండి: వివరించలేని అలసట, గాయాలు లేదా ఇన్ఫెక్షన్లు వంటి లక్షణాలను ముందుగా గుర్తించడం వలన తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం కావచ్చు, అయితే ఇది నివారణ కాదు.

చేయదగినవి & చేయకూడనివి

అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL)తో వ్యవహరించే విషయానికి వస్తే, పరిస్థితిని సమర్థవంతంగా నిర్వహించడంలో గణనీయమైన తేడాను కలిగించే కొన్ని చేయవలసినవి మరియు చేయకూడనివి ఉన్నాయి. ఈ మార్గదర్శకాలను పాటించడం వల్ల ఈ రకమైన లుకేమియాతో పోరాడుతున్న వ్యక్తుల మొత్తం శ్రేయస్సును మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది. 

యొక్క డు లేదు
మీ చికిత్స ప్రణాళికను శ్రద్ధగా అనుసరించండి. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందాన్ని సంప్రదించకుండా స్వీయ-సర్దుబాటు మందులను నివారించండి.
హైడ్రేటెడ్ గా ఉండండి మరియు ఆరోగ్యకరమైన ఆహారాన్ని నిర్వహించండి. సంక్రమణ ప్రమాదాలను కలిగించే పచ్చి లేదా తక్కువగా ఉడికించిన ఆహారాలను తినవద్దు.
లక్షణాలు లేదా ఆందోళనల గురించి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందంతో బహిరంగంగా సంభాషించండి. ముఖ్యంగా రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగా ఉన్న కాలంలో, అనారోగ్య వ్యక్తులతో సన్నిహితంగా ఉండకండి.
మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత సలహా మేరకు క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయండి. మీ వైద్య బృందం అనుమతి లేకుండా కఠినమైన కార్యకలాపాల్లో పాల్గొనవద్దు.
సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మంచి పరిశుభ్రత పాటించండి. ముఖ్యంగా ఫ్లూ సీజన్లలో రద్దీగా ఉండే ప్రదేశాలు మరియు పెద్ద సమావేశాలను నివారించండి.
రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్ అపాయింట్‌మెంట్‌లను కొనసాగించండి. వైద్య అపాయింట్‌మెంట్‌లు మరియు పరీక్షలను దాటవేయవద్దు లేదా ఆలస్యం చేయవద్దు.
ఒత్తిడి తగ్గించే కార్యకలాపాలతో మానసిక ఆరోగ్యానికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వండి. మీ శ్రేయస్సును ప్రభావితం చేసే అధిక ఒత్తిడి లేదా అధిక శ్రమను నివారించండి.
అన్నీ మరియు వాటి చికిత్సా ఎంపికల గురించి మీరే అవగాహన చేసుకోండి. మీ చికిత్స ప్రణాళిక గురించి ప్రశ్నలు అడగడానికి లేదా స్పష్టత పొందడానికి వెనుకాడకండి.
మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందం సిఫార్సు చేసినప్పుడు ముసుగులు వంటి రక్షణ చర్యలను ఉపయోగించండి. మీ ఆరోగ్యానికి హాని కలిగించే పర్యావరణ విషపదార్థాలు లేదా పదార్థాలకు గురికాకుండా ఉండండి.
కుటుంబం మరియు స్నేహితులతో ఒక మద్దతు వ్యవస్థను నిర్వహించండి. మిమ్మల్ని మీరు ఒంటరిగా ఉంచుకోకండి; అవసరమైనప్పుడు భావోద్వేగ మద్దతును పొందండి.

మీరు లేదా మరెవరైనా తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియాను ఎదుర్కొంటున్నారని మీరు అనుమానించినట్లయితే, అత్యవసర సేవలకు కాల్ చేయడం ద్వారా లేదా నిపుణుడిని సంప్రదించడం ద్వారా వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. హైదరాబాద్‌లోని అగ్రశ్రేణి ఆంకాలజిస్టులు.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL) అనేది రక్తం మరియు ఎముక మజ్జను ప్రభావితం చేసే ఒక రకమైన క్యాన్సర్. ఇది లింఫోబ్లాస్ట్‌లు అని పిలువబడే అపరిపక్వ తెల్ల రక్త కణాల వేగవంతమైన ఉత్పత్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అన్నీ ప్రధానంగా పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తాయి, కానీ ఇది పెద్దలలో కూడా సంభవించవచ్చు.
ALL కి ఖచ్చితమైన కారణం ఇంకా పూర్తిగా అర్థం కానప్పటికీ, సంభావ్య కారణాన్ని గుర్తించిన అనేక అంశాలు ఉన్నాయి. క్రోమోజోమ్ మార్పులు లేదా జన్యు ఉత్పరివర్తనలు వంటి జన్యుపరమైన అసాధారణతలు ALL అభివృద్ధిలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ జన్యు మార్పులు తల్లిదండ్రుల నుండి వారసత్వంగా పొందవచ్చు లేదా ఒక వ్యక్తి జీవితకాలంలో ఆకస్మికంగా సంభవించవచ్చు.
ALL వచ్చే అవకాశాన్ని పెంచే అనేక అంశాలు గుర్తించబడ్డాయి. ఒక ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకం వయస్సు, ఎందుకంటే పెద్దల కంటే పిల్లలు ఈ రకమైన లుకేమియాతో ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు. అదనంగా, డౌన్ సిండ్రోమ్ మరియు లి-ఫ్రామిని సిండ్రోమ్ వంటి కొన్ని జన్యుపరమైన పరిస్థితులు ALL వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.
అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా లక్షణాలు వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి మారవచ్చు, కానీ తెలుసుకోవలసిన కొన్ని సాధారణ సంకేతాలు ఉన్నాయి. అత్యంత గుర్తించదగిన లక్షణాలలో ఒకటి అలసట లేదా బలహీనత, ఇది విశ్రాంతి తీసుకున్నా మెరుగుపడదు. ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం వల్ల దీనితో పాటు చర్మం పాలిపోవడం మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం వంటివి ఉండవచ్చు.
అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL) యొక్క సమర్థవంతమైన నిర్వహణలో రోగ నిర్ధారణ కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. అత్యంత తీవ్రమైన క్యాన్సర్ రూపంగా, సకాలంలో జోక్యం చేసుకోవడానికి మరియు రోగి ఫలితాల మెరుగుదలకు ముందస్తు మరియు ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ అవసరం.
ALL కి ప్రాథమిక చికిత్సలో సాధారణంగా కీమోథెరపీ ఉంటుంది, ఇది క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి శక్తివంతమైన మందులను ఉపయోగిస్తుంది. ఇందులో ఇండక్షన్ థెరపీ, కన్సాలిడేషన్ థెరపీ మరియు మెయింటెనెన్స్ థెరపీ ఉండవచ్చు. ఇండక్షన్ థెరపీ శరీరంలోని లుకేమియా కణాల సంఖ్యను వేగంగా తగ్గించడం ద్వారా ఉపశమనం సాధించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. కన్సాలిడేషన్ థెరపీ ఇండక్షన్ థెరపీని అనుసరిస్తుంది మరియు మిగిలిన క్యాన్సర్ కణాలను మరింత తొలగిస్తుంది. తక్కువ సంఖ్యలో లుకేమియా కణాలను అదుపులో ఉంచడం ద్వారా పునఃస్థితిని నివారించడానికి నిర్వహణ చికిత్స రూపొందించబడింది.
నివారణలో అతి ముఖ్యమైన అంశాలలో ఒకటి ALL తో సంబంధం ఉన్న సంభావ్య ప్రమాద కారకాలను అర్థం చేసుకోవడం. వీటిలో జన్యుపరమైన కారకాలు, కొన్ని పర్యావరణ విషాలకు గురికావడం, మునుపటి క్యాన్సర్ చికిత్సలు మరియు కొన్ని వారసత్వంగా వచ్చిన రుగ్మతలు ఉన్నాయి. ఈ ప్రమాద కారకాల గురించి తెలుసుకోవడం ద్వారా, వ్యక్తులు తమ జీవనశైలి ఎంపికల గురించి సమాచారంతో కూడిన నిర్ణయాలు తీసుకోవచ్చు మరియు తగిన వైద్య సలహా తీసుకోవచ్చు.

కాంటినెంటల్‌ను డౌన్‌లోడ్ చేయండి
అనువర్తనాన్ని కనెక్ట్ చేయండి

ఎప్పుడైనా, ఎక్కడైనా కాంటినెంటల్ హాస్పిటల్స్‌తో కనెక్ట్ అయి ఉండండి.

డాక్టర్ అపాయింట్‌మెంట్‌లు & వీడియో సంప్రదింపులను తక్షణమే బుక్ చేసుకోండి
ప్రిస్క్రిప్షన్లు, ల్యాబ్ నివేదికలు & డిశ్చార్జ్ సారాంశాలను యాక్సెస్ చేయండి
మీ ఆరోగ్య తనిఖీ ప్యాకేజీలు, బిల్లులు & పునరుద్ధరణ రిమైండర్‌లను ట్రాక్ చేయండి
మీ కుటుంబ వైద్య రికార్డులను ఒకే చోట సురక్షితంగా నిర్వహించండి

యాప్‌ని ఇప్పుడే డౌన్‌లోడ్ చేయండి
వేగవంతమైన, తెలివైన, కాగిత రహిత ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం

బుక్ చేయండి వీడియో కన్సల్టేషన్ WhatsApp కాల్
×
మాతో చాట్ చేయండి WhatsApp
WhatsApp