انیمیا

خون کی کمی خون کے سرخ خلیات (RBCs) کی جسامت یا تعداد یا ان میں موجود ہیموگلوبن کی مقدار میں کمی ہے۔ یہ کمی خون اور بافتوں کے خلیوں کے درمیان آکسیجن اور کاربن ڈائی آکسائیڈ کے تبادلے کو محدود کرتی ہے۔ خون کی کمی کی درجہ بندی سیل کے سائز پر مبنی ہے — میکرو سائیٹک (بڑا)، نارمل، اور مائیکرو سائیٹک (چھوٹا) — اور ہیموگلوبن کے مواد پر — ہائپو کرومک (ہیموگلوبن کی کمی سے پیلا رنگ) اور نارمل رنگ (نارمل رنگ)۔ میکرو سائیٹک انیمیا عام سے زیادہ بڑے RBCs کے ساتھ پیش کرتا ہے، اس کے علاوہ اوسط کارپسکولر حجم (MCV) اور اوسط کارپسکولر ہیموگلوبن حراستی (MCHC) میں اضافہ ہوتا ہے۔ مائیکرو سائیٹک انیمیا کی خصوصیت عام سے چھوٹے erythrocytes اور کم گردش کرنے والے ہیموگلوبن سے ہوتی ہے، جیسا کہ آئرن کی کمی انیمیا اور تھیلیسیمیا میں ہوتا ہے۔ زیادہ تر خون کی کمی عام اریتھروسائٹ کی ترکیب، بنیادی طور پر آئرن، وٹامن بی 12، اور فولک ایسڈ کے لیے ضروری غذائی اجزاء کی کمی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ خون کی کمی جو آئرن، پروٹین، بعض وٹامنز، تانبے اور دیگر بھاری دھاتوں کی ناکافی مقدار کے نتیجے میں ہوتی ہے انہیں غذائیت کی کمی کہا جاتا ہے۔ دیگر خون کی کمی کا نتیجہ نکسیر، جینیاتی اسامانیتاوں، دائمی بیماری کی حالتوں، یا منشیات کے زہریلے پن جیسے حالات سے ہوتا ہے، اور ان کے غذائیت کے نتائج کی مختلف ڈگری ہوتی ہے۔

اگر آپ کو شبہ ہے کہ آپ یا کسی اور کو خون کی کمی کا سامنا ہے، تو ہنگامی خدمات کو کال کرکے یا غذائیت کے ماہر سے مشورہ کرکے فوری طبی امداد حاصل کرنا بہت ضروری ہے ۔

خون کی کمی کی وجوہات

1. غذا کی ناکافی مقدار بغیر ضمیمہ کے ناقص خوراک کے لیے ثانوی ہے۔
2. اسہال، achlorhydria، آنتوں کی بیماری جیسے celiac بیماری، atrophic gastritis، جزوی یا مکمل gastrectomy، یا منشیات کی مداخلت کے نتیجے میں ناکافی جذب۔
3. دائمی معدے کی خرابی کے لیے ثانوی طور پر ناکافی استعمال 
4. خون کے حجم میں اضافے کے لیے آئرن کی ضرورت میں اضافہ، جو بچپن، جوانی، حمل، اور دودھ پلانے کے دوران ہوتا ہے اور جس کی مقدار خوراک کے ساتھ نہیں ملتی۔ 
5. بہت زیادہ ماہواری کے خون کی وجہ سے اخراج میں اضافہ (خواتین میں)؛ چوٹ سے خون بہنا؛ یا خون بہنے والے السر سے خون کا دائمی نقصان، خون بہنے والی بواسیر، غذائی نالی کی بیماریاں، ریجنل اینٹرائٹس، سیلیک بیماری، کرون کی بیماری، السرٹیو کولائٹس، پرجیوی یا مہلک بیماری۔
6. لوہے کے ذخیروں سے پلازما میں لوہے کی "بڑھتی ہوئی تباہی" اور دائمی سوزش یا دیگر دائمی خرابی کی وجہ سے آئرن کا خراب استعمال۔

خون کی کمی کے خطرے والے عوامل

آئرن کی حیثیت اوورلوڈ سے لے کر کمی اور خون کی کمی تک ہوسکتی ہے۔ لوہے کی حیثیت کی معمول کی پیمائش ضروری ہے کیونکہ تقریباً 6% امریکیوں میں لوہے کا توازن منفی ہے، تقریباً 10% میں مثبت توازن کے لیے ایک جین ہوتا ہے، اور تقریباً 1% میں لوہے کا زیادہ بوجھ ہوتا ہے۔ آئرن سٹیٹس کے مراحل آئرن اوورلوڈ سے لے کر آئرن کی کمی انیمیا تک ہیں اور ان کا خلاصہ درج ذیل ہے: a۔ مرحلہ I اور مرحلہ II منفی آئرن بیلنس (یعنی لوہے کی کمی)۔ ان مراحل میں لوہے کے ذخیرے کم ہوتے ہیں اور کوئی ناکارہ نہیں ہوتا۔ اسٹیج I منفی آئرن بیلنس میں، لوہے کا جذب کم ہونے سے لوہے کے معتدل ذخیرے پیدا ہوتے ہیں۔ اسٹیج II منفی آئرن بیلنس کی خصوصیت شدید طور پر ختم ہونے والے آئرن اسٹورز سے ہوتی ہے۔ ب مرحلہ III اور IV منفی آئرن بیلنس (یعنی، آئرن کی کمی)۔ آئرن کی کمی کی وجہ جسم میں آئرن کی کمی ہوتی ہے، جو ممکنہ طور پر ناکارہ اور بیماری کا باعث بنتی ہے۔ اسٹیج III منفی آئرن بیلنس میں، انیمیا کے ساتھ dysfunction نہیں ہے؛ انیمیا سٹیج IV منفی آئرن بیلنس میں تیار ہوتا ہے۔ c مرحلہ I اور II مثبت آئرن بیلنس۔ اسٹیج I مثبت توازن عام طور پر کئی سالوں تک بغیر کسی کام کے رہتا ہے۔ آئرن اور/یا وٹامن سی کے سپلیمنٹس dysfunction یا بیماری کی طرف بڑھنے کو فروغ دیتے ہیں، جبکہ آئرن کا اخراج بیماری کے بڑھنے سے روکتا ہے۔ آئرن اوورلوڈ کی بیماری ان افراد میں نشوونما پاتی ہے جن میں اسٹیج II مثبت توازن ہوتا ہے جب کہ آئرن کے زیادہ بوجھ نے ٹشوز اور اعضاء کو مسلسل نقصان پہنچایا ہے۔

خون کی کمی کی علامات

آئرن کی کمی انیمیا کی خصوصیت (مائکروسیٹک) اریتھروسائٹس کی پیداوار اور گردش کرنے والے ہیموگلوبن کی کم ہوتی ہے۔ یہ مائیکرو سائیٹک انیمیا آئرن کی کمی کا آخری مرحلہ ہے، اور یہ لوہے کی کمی کی طویل مدت کے اختتامی نقطہ کی نمائندگی کرتا ہے۔ آئرن کی کمی انیمیا کی بہت سی وجوہات ہیں۔ چند مستثنیات کے ساتھ، بالغ مردوں میں آئرن کی کمی خون کی کمی خون کی کمی کا نتیجہ ہے۔ ماہواری کے دوران خون کا بڑا نقصان خواتین میں آئرن کی کمی کا سبب بن سکتا ہے، جن میں سے اکثر کو اس بات کا علم نہیں ہے کہ ان کی ماہواری غیر معمولی طور پر بھاری ہوتی ہے۔ چونکہ خون کی کمی دائمی، طویل مدتی آئرن کی کمی کا آخری مظہر ہے، اس لیے علامات جسم کے مختلف نظاموں کی خرابی کو ظاہر کرتی ہیں۔ پٹھوں کی ناکافی کارکردگی کام کی کارکردگی میں کمی اور ورزش کی رواداری سے ظاہر ہوتی ہے۔ اعصابی شمولیت رویے کی تبدیلیوں سے ظاہر ہوتی ہے جیسے تھکاوٹ، کشودا، اور پیکا، خاص طور پر پگوفاگیا (برف کھانے)۔ بچوں میں غیر معمولی علمی نشوونما سے پتہ چلتا ہے کہ آئرن کی کمی اس سے پہلے کہ یہ کھلی خون کی کمی میں تبدیل ہو جائے۔ نمو کی غیر معمولی چیزیں، اپکلا کی خرابی، اور گیسٹرک تیزابیت میں کمی بھی عام ہے۔ ابتدائی آئرن کی کمی کی ایک ممکنہ علامت مدافعتی صلاحیت میں کمی ہے، خاص طور پر خلیات کی ثالثی قوت مدافعت میں خرابیاں اور نیوٹروفیلز کی فاگوسائٹک سرگرمی، جو بار بار انفیکشن کا باعث بن سکتی ہے۔ ٹانگوں میں درد یا تکلیف کے ساتھ ریسٹلیس لیگز سنڈروم (RLS) دماغ میں آئرن کی کمی کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔ یہ ڈوپامائن کی پیداوار اور تحریک کو تبدیل کرتا ہے۔ آئرن کی کمی کے علاوہ، گردے کی خرابی، پارکنسنز کی بیماری، ذیابیطس، رمیٹی سندشوت، اور حمل RLS کو بڑھا سکتے ہیں۔ جیسے جیسے آئرن کی کمی انیمیا زیادہ شدید ہو جاتا ہے، اپکلا ٹشوز کی ساخت اور کام میں خرابیاں پیدا ہو جاتی ہیں، خاص طور پر زبان، ناخن، منہ اور معدہ میں۔ جلد 634 PART V میڈیکل نیوٹریشن تھیراپی پیلی نظر آ سکتی ہے، اور نچلی پلک کے اندر کا حصہ سرخ کی بجائے ہلکا گلابی ہو سکتا ہے۔ منہ میں ہونے والی تبدیلیوں میں لسانی پیپلی کی ایٹروفی، جلن، لالی، اور شدید صورتوں میں زبان کی مکمل طور پر ہموار، مومی اور چمکتی ہوئی ظاہری شکل (گلوسائٹس) شامل ہیں۔ Angular stomatitis بھی ہو سکتا ہے، جیسا کہ dysphagia کی ایک شکل ہو سکتی ہے۔ گیسٹرائٹس کثرت سے ہوتا ہے اور اس کے نتیجے میں achlorhydria ہو سکتا ہے۔ انگلیوں کے ناخن پتلے اور چپٹے ہو سکتے ہیں، اور آخر کار کوئیلونیچیا (چمچ کے سائز کے ناخن) نوٹ کیے جا سکتے ہیں، کچھ رویے کی علامات خون کی کمی کے ٹھیک ہونے سے پہلے آئرن تھراپی کا جواب دیتے ہیں، یہ تجویز کرتے ہیں کہ وہ ہیموگلوبن کی سطح میں کمی کے بجائے آئرن پر مشتمل انزائمز کے ٹشو کی کمی کا نتیجہ ہو سکتے ہیں۔ پٹھوں کی ناکافی افعال • نشوونما کی اسامانیتاوں • اپیتھیلیل عوارض • مدافعتی صلاحیت میں کمی • تھکاوٹ دیر سے • گیسٹرائٹس

انیمیا کی تشخیص

آئرن کی کمی انیمیا کی قطعی تشخیص کے لیے آئرن کی تشخیص کے ایک سے زیادہ طریقوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ سیرم فیریٹین، آئرن اور ٹرانسفرین سب سے زیادہ مفید ہیں۔ تشخیص میں سیل مورفولوجی کا اندازہ بھی شامل ہونا چاہئے۔ بذات خود، ہیموگلوبن کا ارتکاز تین وجوہات کی بنا پر مشتبہ آئرن کی کمی انیمیا کی صورت میں تشخیصی آلے کے طور پر نامناسب ہے: (1) یہ بیماری کے آخر میں متاثر ہوتا ہے، (2) یہ آئرن کی کمی کو دیگر خون کی کمیوں سے ممتاز نہیں کر سکتا، اور (3) عام افراد میں ہیموگلوبن کی قدریں وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی ہیں۔

خون کی کمی کا علاج

آئرن کی کمی انیمیا کے علاج کو بنیادی طور پر بنیادی وجہ پر توجہ مرکوز کرنی چاہئے، حالانکہ اس کا تعین کرنا اکثر مشکل ہوتا ہے۔ مقصد لوہے کی دکانوں کو بھرنا ہے۔ زبانی ضمیمہ۔ لوہے کی کمی کے خون کی کمی کا بنیادی علاج فیرس شکل میں غیر نامیاتی آئرن کی زبانی انتظامیہ میں شامل ہے۔ اگرچہ جسم فیرک اور فیرس آئرن کا استعمال کرتا ہے، کم فیرس آنتوں پر آسان اور بہتر جذب ہوتا ہے۔ 30 ملی گرام کی خوراک پر، فیرس آئرن کا جذب اس سے تین گنا زیادہ ہوتا ہے اگر اتنی ہی مقدار فیرک کی شکل میں دی گئی ہو۔ جب معدہ خالی ہو تو آئرن بہترین جذب ہوتا ہے۔ تاہم، ان حالات میں یہ معدے کی جلن کا باعث بنتی ہے۔ معدے کے ضمنی اثرات میں متلی، ایپی گیسٹرک تکلیف اور تناؤ، سینے کی جلن، اسہال، یا قبض شامل ہو سکتے ہیں۔ اگر یہ ضمنی اثرات ہوتے ہیں تو، مریض کو خالی پیٹ کے بجائے کھانے کے ساتھ آئرن لینے کو کہا جاتا ہے۔ تاہم، یہ لوہے کے جذب ہونے کو تیزی سے کم کر دیتا ہے۔ معدے کی جلن پیٹ میں مفت فیرس آئرن کی زیادہ مقدار کا براہ راست نتیجہ ہے۔ آئرن کی چیلیٹڈ شکلیں (امائنو ایسڈ کے ساتھ مل کر) غیر چیلیٹڈ آئرن سے زیادہ جیو دستیاب ہیں۔ چیلیٹڈ آئرن فائیٹیٹ، آکسالیٹ، فاسفیٹ، اور کیلشیم (لوہے کو جذب کرنے والے تمام روکنے والے) سے کم متاثر ہوتا ہے۔ چیلیٹڈ آئرن عنصری آئرن کے مقابلے معدے میں کم خلل پیدا کرتا ہے کیونکہ اس کی ضرورت کم مقدار میں ہوتی ہے جب یہ بلغم کے خلیات میں جذب ہوتا ہے (Ashmead، 2001)۔ صحت کے پیشہ ور افراد عام طور پر آئرن کی کمی کے علاج کے لیے 3 ماہ تک روزانہ تین بار زبانی آئرن تجویز کرتے ہیں۔ خون کی کمی کی شدت اور مریض کی رواداری پر منحصر ہے، بنیادی آئرن کی روزانہ خوراک بالغوں کے لیے روزانہ تین بار 50-100 ملی گرام اور بچوں کے لیے روزانہ تین خوراکوں میں 4-6 ملی گرام/کلوگرام جسمانی وزن کی تجویز کی جاتی ہے۔ وٹامن سی کم حالت میں آئرن کو برقرار رکھنے کی اپنی صلاحیت کے ذریعے لوہے کے جذب اور معدے کی جلن کو کسی حد تک بڑھاتا ہے۔

خون کی کمی کے لیے احتیاطی تدابیر

جب خون کی کمی کے انتظام اور مقابلہ کرنے کی بات آتی ہے تو روک تھام کلیدی حیثیت رکھتی ہے۔ فعال اقدامات کرنے سے، افراد اس حالت اور اس سے وابستہ پیچیدگیوں کے پیدا ہونے کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتے ہیں۔ خون کی کمی کو روکنے کے سب سے مؤثر طریقوں میں سے ایک مناسب غذائیت ہے۔ اچھی طرح سے متوازن غذا کا استعمال جس میں آئرن سے بھرپور غذائیں جیسے دبلے پتلے گوشت، مرغی، مچھلی، سبز پتوں والی سبزیاں اور مضبوط اناج شامل ہیں جسم میں آئرن کی صحت مند سطح کو برقرار رکھنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ وٹامن سی سے بھرپور غذائیں جیسے کھٹی پھل اور ٹماٹر بھی آئرن کو جذب کرنے میں مدد دیتے ہیں۔ غذائیت سے بھرپور خوراک کے علاوہ صحت مند طرز زندگی کی عادات کو اپنانا بھی ضروری ہے۔ باقاعدگی سے ورزش خون کی اچھی گردش اور آکسیجن کو فروغ دیتی ہے، جس سے خون کی کمی کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ ضرورت سے زیادہ شراب نوشی سے پرہیز کرنا اور تمباکو نوشی ترک کرنا بھی خون کی کمی کو روکنے کے اہم عوامل ہیں کیونکہ یہ عادات غذائی اجزاء کے جذب میں مداخلت کر سکتی ہیں اور خون کے سرخ خلیوں کی پیداوار کو متاثر کر سکتی ہیں۔ بنیادی طبی حالات یا زندگی کے مخصوص مراحل جیسے حمل یا حیض کی وجہ سے خون کی کمی کا زیادہ خطرہ رکھنے والے بعض افراد کے لیے، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور اضافی احتیاطی تدابیر تجویز کر سکتے ہیں۔ اس میں آئرن کی مقدار کو مانیٹر کرنے کے لیے آئرن سپلیمنٹ لینا یا خون کے باقاعدہ ٹیسٹ کروانا شامل ہو سکتا ہے۔ مناسب غذائیت، طرز زندگی کے انتخاب، اور ضرورت پڑنے پر طبی رہنمائی کے ذریعے روک تھام کو ترجیح دینے سے، افراد اپنی صحت پر قابو پا سکتے ہیں اور خون کی کمی کے امکانات کو کم کر سکتے ہیں۔ یاد رکھیں کہ جب زیادہ سے زیادہ تندرستی کو برقرار رکھنے کی بات آتی ہے تو روک تھام ہمیشہ علاج سے بہتر ہوتی ہے۔

کیا کریں اور نہ کریں۔

اگر آپ کو شبہ ہے کہ آپ یا کسی اور کو خون کی کمی کا سامنا ہے، تو ہنگامی خدمات کو کال کرکے یا غذائیت کے ماہر سے مشورہ کرکے فوری طبی امداد حاصل کرنا بہت ضروری ہے ۔