Dysphagia: وجوہات، خطرے کے عوامل، علامات، علاج

ڈیسفگیا۔

Dysphagia ایک طبی حالت ہے جو نگلنے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے۔ یہ خوراک، مائعات، یا یہاں تک کہ تھوک نگلنے میں دشواری یا تکلیف کی خصوصیت ہے۔ یہ حالت کسی بھی عمر میں ہو سکتی ہے اور مختلف عوامل جیسے اعصابی عوارض، پٹھوں کی کمزوری، ساختی اسامانیتاوں، یا یہاں تک کہ بعض ادویات کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ dysphagia کے شکار افراد میں دم گھٹنے، کھانے کے دوران کھانسی، کھانے یا مائعات کا دوبارہ جمنا، وزن میں کمی، اور بار بار سانس کے انفیکشن جیسی علامات کا سامنا ہو سکتا ہے۔ یہ کسی شخص کے معیارِ زندگی کو نمایاں طور پر متاثر کر سکتا ہے، اگر مناسب طریقے سے انتظام نہ کیا جائے تو غذائی قلت اور پانی کی کمی کا باعث بنتی ہے۔ dysphagia کیا ہے اور اس کی ممکنہ وجوہات کو سمجھنا جلد پتہ لگانے اور مناسب علاج کے لیے بہت ضروری ہے۔ سپیچ لینگوئج پیتھالوجسٹ اور دیگر ہیلتھ کیئر پروفیشنلز نگلنے کے فنکشن کا اندازہ لگانے اور ڈیسفیگیا کے شکار افراد کے لیے ذاتی نوعیت کے انتظامی منصوبے تیار کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ اس حالت کے بارے میں بیداری پیدا کرنے اور ابتدائی مداخلت اور مناسب دیکھ بھال کو فروغ دینے سے، ہم dysphagia کے ساتھ رہنے والوں کے لیے معیار زندگی کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں۔

ڈیسفگیا۔

اگر آپ کو شک ہے کہ آپ یا کسی اور کو Dysphagia کا سامنا ہے، تو ہنگامی خدمات کو کال کرکے یا نیورولوجسٹ سے مشورہ کرکے فوری طبی امداد حاصل کرنا بہت ضروری ہے ۔

Dysphagia کی وجوہات

dysphagia کی عام وجہ ساختی اسامانیتاوں یا گلے، غذائی نالی، یا نگلنے میں ملوث پٹھوں کو پہنچنے والا نقصان ہے۔ اس میں غذائی نالی میں سختی (تنگ)، ٹیومر یا بڑھوتری جو خوراک کے گزرنے میں رکاوٹ بنتی ہے، یا عمر بڑھنے یا بعض طبی حالات کی وجہ سے کمزور پٹھوں جیسی حالتیں شامل ہو سکتی ہیں۔ اعصابی عوارض بھی dysphagia میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ فالج، پارکنسنز کی بیماری، ایک سے زیادہ سکلیروسیس، اور عضلاتی ڈسٹروفی جیسی حالتیں نگلنے کی حرکت کو مربوط کرنے کے لیے ذمہ دار اعصاب اور عضلات کو متاثر کر سکتی ہیں۔ ان صورتوں میں، دماغ کی حلق اور غذائی نالی کو سگنل بھیجنے کی صلاحیت سے سمجھوتہ کیا جا سکتا ہے۔ بعض طبی علاج جیسے سر اور گردن کے کینسر کے لیے ریڈی ایشن تھراپی سوزش اور داغ کا سبب بن سکتی ہے جو نگلنے میں مشکلات کا باعث بنتی ہے۔ مزید برآں، بعض دواؤں کے ضمنی اثرات ہوسکتے ہیں جو پٹھوں کے کام کو متاثر کرتے ہیں یا منہ میں خشکی کو بڑھاتے ہیں، جس سے اسے نگلنا مشکل ہوتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے لیے یہ ضروری ہے کہ وہ dysphagia کے ہر انفرادی معاملے کا اچھی طرح سے جائزہ لیں تاکہ اس کی مخصوص وجہ کی نشاندہی کی جا سکے۔ ان بنیادی وجوہات کو سمجھ کر، علامات کو منظم کرنے اور نگلنے کے مجموعی فعل کو بہتر بنانے کے لیے مناسب علاج کی حکمت عملیوں کو نافذ کیا جا سکتا ہے۔

Dysphagia کے خطرے کے عوامل

dysphagia سے وابستہ خطرے کے عوامل کو سمجھنا ان افراد کی شناخت کے لیے بہت ضروری ہے جن کو اس حالت کے پیدا ہونے کا زیادہ خطرہ ہو سکتا ہے۔ Dysphagia نگلنے کے دوران مشکلات یا تکلیف سے مراد ہے، اور یہ کسی شخص کے معیار زندگی پر نمایاں اثر ڈال سکتا ہے۔ کئی خطرے والے عوامل dysphagia کی نشوونما میں معاون ہیں۔ عمر ایک ایسا ہی عنصر ہے، کیونکہ بڑی عمر کے بالغ افراد قدرتی عمر بڑھنے کے عمل کی وجہ سے نگلنے میں مشکلات کا زیادہ شکار ہوتے ہیں جو نگلنے میں شامل عضلات اور اعصاب کو متاثر کرتے ہیں۔ اعصابی حالات جیسے فالج، پارکنسنز کی بیماری، ایک سے زیادہ سکلیروسیس، اور الزائمر کی بیماری بھی dysphagia کے خطرے کو بڑھاتی ہے۔ بعض طبی حالات جیسے گیسٹرو فیجیل ریفلوکس بیماری (GERD)، سر یا گردن کے علاقے کا کینسر، اور عضلاتی ڈسٹروفی بھی نگلنے میں مشکلات کا باعث بن سکتے ہیں۔ مزید برآں، طرز زندگی کے عوامل جیسے تمباکو نوشی اور الکحل کا زیادہ استعمال dysphagia کے بڑھتے ہوئے خطرے میں حصہ ڈال سکتا ہے۔ ان خطرے والے عوامل کی نشاندہی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو مناسب حفاظتی اقدامات پر عمل درآمد کرنے اور زیادہ خطرے والے افراد کے لیے ابتدائی مداخلت فراہم کرنے کی اجازت دیتی ہے۔ ان عوامل کو فعال طور پر حل کرنے سے، ہم dysphagia کے کیسز کے واقعات اور شدت کو کم کر سکتے ہیں اور مریضوں کے مجموعی نتائج کو بہتر بنا سکتے ہیں۔

Dysphagia کی علامات

dysphagia کی ایک عام علامت خوراک یا مائعات کا گلے یا سینے میں پھنس جانے کا احساس ہے۔ یہ کھانے یا پینے کے دوران دم گھٹنے یا کھانسی کا باعث بن سکتا ہے۔ dysphagia کے شکار افراد کو نگلنے کے دوران درد یا تکلیف کا بھی سامنا ہو سکتا ہے، جو گلے، سینے، یا یہاں تک کہ کمر میں بھی محسوس کیا جا سکتا ہے۔ ایک اور علامت regurgitation ہے، جہاں کھانا یا مائع نگلنے کے بعد منہ میں واپس آجاتا ہے۔ یہ dysphagia کا سامنا کرنے والے افراد کے لیے شرمندگی اور تکلیف کا سبب بن سکتا ہے۔ وزن میں کمی اور غذائی قلت بھی dysphagia کی ممکنہ علامات ہیں۔ نگلنے میں دشواری کے نتیجے میں خوراک اور غذائی اجزاء کی مقدار کم ہو سکتی ہے، جس کے نتیجے میں غیر ارادی وزن میں کمی اور ضروری وٹامنز اور معدنیات کی کمی ہو سکتی ہے۔ بعض صورتوں میں، dysphagia سانس کے مسائل بھی پیدا کر سکتا ہے جیسے کہ خواہش کی وجہ سے بار بار ہونے والا نمونیا - جب کھانا یا مائع معدے میں جانے کے بجائے ہوا کے راستے میں داخل ہو جاتا ہے۔ ان علامات کو جلد از جلد پہچاننا اور مناسب تشخیص اور علاج کے لیے طبی امداد حاصل کرنا ضروری ہے۔ Dysphagia کو نظر انداز نہیں کیا جانا چاہئے کیونکہ یہ کسی کی صحت اور تندرستی پر اہم اثرات مرتب کر سکتا ہے۔

ملاقات کی ضرورت ہے؟

Dysphagia کی تشخیص

ڈیسفیا کی تشخیص، ایک ایسی حالت جس کی خصوصیت نگلنے میں دشواری ہوتی ہے، مؤثر علاج اور انتظام کے لیے بہت ضروری ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد dysphagia کی بنیادی وجوہات اور شدت کی درست شناخت کے لیے مختلف تشخیصی طریقے استعمال کرتے ہیں۔ ایک عام تشخیصی نقطہ نظر ایک طبی تشخیص ہے، جہاں ایک طبی پیشہ ور مریض کی طبی تاریخ، علامات کا جائزہ لیتا ہے اور جسمانی معائنہ کرتا ہے۔ یہ ابتدائی تشخیص اس بات کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے کہ آیا مزید تشخیصی ٹیسٹ ضروری ہیں۔ ایک اور ضروری تشخیصی ٹول امیجنگ اسٹڈیز جیسے بیریم سویلو اسٹڈیز یا ویڈیو فلوروسکوپی ہے۔ ان ٹیسٹوں میں متضاد مواد کو نگلنا شامل ہے جبکہ نگلنے کے عمل کا جائزہ لینے کے لیے ایکس رے یا فلوروسکوپی تصاویر لی جاتی ہیں۔ یہ امیجنگ تکنیک گلے اور غذائی نالی میں کسی بھی ساختی اسامانیتاوں یا فنکشنل خرابیوں کے بارے میں قیمتی بصیرت فراہم کرتی ہے۔ بعض صورتوں میں، تشخیص کے لیے اینڈوسکوپک طریقہ کار کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ایک اینڈوسکوپ، ایک لچکدار ٹیوب جس کے ساتھ کیمرہ منسلک ہوتا ہے، منہ کے ذریعے ڈالا جاتا ہے تاکہ گلے اور غذائی نالی کو براہ راست دیکھا جا سکے۔ یہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو کسی بھی اسامانیتا یا سوزش کی علامات کی نشاندہی کرنے کی اجازت دیتا ہے جو dysphagia میں حصہ لے سکتی ہے۔ مزید برآں، مینومیٹری جیسے خصوصی ٹیسٹ نگلنے میں شامل عضلات کے ذریعے دباؤ کی پیمائش کر سکتے ہیں۔ یہ ٹیسٹ نگلنے کے دوران ان پٹھوں کی ہم آہنگی اور طاقت کا اندازہ کرنے میں مدد کرتا ہے۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ درست تشخیص dysphagia کے مریضوں کے لیے مناسب علاج کی حکمت عملیوں کا تعین کرنے میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ ان مختلف تشخیصی طریقوں کو مؤثر طریقے سے استعمال کرتے ہوئے، صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد ہر فرد کی مخصوص ضروریات کے مطابق ذاتی نگہداشت کے منصوبے فراہم کر سکتے ہیں۔

Dysphagia کے لئے علاج

جب dysphagia کے علاج کی بات آتی ہے، تو اس کے لیے ایک جامع اور ذاتی نوعیت کا طریقہ اختیار کرنا ضروری ہے۔ Dysphagia سے مراد نگلنے میں دشواری ہے، جو کسی فرد کی محفوظ طریقے سے کھانے پینے کی صلاحیت کو بہت زیادہ متاثر کر سکتی ہے۔ dysphagia کے علاج میں اکثر ایک کثیر الضابطہ ٹیم شامل ہوتی ہے جس میں تقریری زبان کے پیتھالوجسٹ، غذائی ماہرین، معالجین اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد شامل ہوتے ہیں۔ مل کر، وہ نگلنے کے عمل کو بہتر بنانے اور اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کام کرتے ہیں کہ dysphagia کے شکار افراد کو مناسب غذائیت اور ہائیڈریشن ملے۔ dysphagia کے علاج میں ایک عام طریقہ نگلنے والی تھراپی ہے۔ یہ تھراپی مشقوں اور تکنیکوں پر توجہ مرکوز کرتی ہے جس کا مقصد نگلنے اور ہم آہنگی کو بہتر بنانے میں شامل پٹھوں کو مضبوط بنانا ہے۔ اسپیچ لینگویج پیتھالوجسٹ ان مشقوں کے ذریعے افراد کی رہنمائی اور ان کی پیشرفت کی نگرانی میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ کچھ معاملات میں، نگلنے کی مشکلات کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے خوراک میں ترمیم ضروری ہوسکتی ہے. ایک غذائی ماہر ساخت میں ترمیم کے بارے میں رہنمائی فراہم کر سکتا ہے یا کھانے کے متبادل مستقل مزاجی کی سفارش کر سکتا ہے جنہیں نگلنا آسان ہو۔ مزید برآں، شدید dysphagia کے ساتھ بعض افراد کے لیے طبی مداخلت کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ان مداخلتوں میں غذائی نالی کے پھیلاؤ یا ان لوگوں کے لیے فیڈنگ ٹیوبیں لگانے جیسے طریقہ کار شامل ہو سکتے ہیں جو زبانی طور پر مناسب غذائیت استعمال کرنے سے قاصر ہیں۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ dysphagia کے علاج کا طریقہ علامات کی بنیادی وجہ اور شدت کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ لہذا، ایک انفرادی علاج کے منصوبے کو تیار کرنے کے لیے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی طرف سے مکمل جائزہ بہت ضروری ہے۔

Dysphagia کے لیے احتیاطی تدابیر

جب dysphagia کے انتظام اور اس سے نمٹنے کی بات آتی ہے تو روک تھام ایک اہم پہلو ہے، ایسی حالت جو نگلنے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے۔ احتیاطی تدابیر کو نافذ کرنے سے، افراد ڈیسفیا اور اس سے منسلک پیچیدگیوں کی نشوونما کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔ dysphagia کو روکنے کے بنیادی طریقوں میں سے ایک اچھی زبانی صحت کو برقرار رکھنا ہے۔ دانتوں کا باقاعدہ چیک اپ اور منہ کی صفائی کے مناسب طریقے منہ کے انفیکشن اور دانتوں کے مسائل کو روکنے میں مدد کر سکتے ہیں جو نگلنے میں دشواری کا باعث بن سکتے ہیں۔ مزید برآں، صحت مند طرز زندگی کو اپنانا dysphagia کو روکنے میں اہم کردار ادا کر سکتا ہے۔ غذائی اجزاء سے بھرپور متوازن غذا کھانا، ہائیڈریٹ رہنا، اور الکحل کے زیادہ استعمال سے گریز یہ سب نگلنے کے بہترین فعل کو فروغ دینے کے لیے ضروری عوامل ہیں۔ مزید یہ کہ کھانے کی محفوظ عادات پر عمل کرنا بھی dysphagia کو روکنے میں معاون ثابت ہو سکتا ہے۔ چھوٹے کاٹنے، کھانے کو اچھی طرح چبانے، اور آہستہ کھانے سے دم گھٹنے یا خواہش کے خطرے کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ مزید برآں، افراد کو ایسی دوائیں لیتے وقت محتاط رہنا چاہیے جن کے نگلنے میں دشواریوں سے متعلق مضر اثرات ہو سکتے ہیں۔ کسی بھی ممکنہ خطرات یا متبادل ادویات کے اختیارات کے بارے میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد سے مشورہ کرنا ضروری ہے۔

کیا کریں اور نہ کریں۔

جب dysphagia پر قابو پانے کی بات آتی ہے، تو کچھ ایسا کرنا اور نہ کرنا ہوتا ہے جو اس حالت میں مبتلا افراد کے معیار زندگی کو بہت بہتر بنا سکتا ہے۔ ان رہنما خطوط پر عمل کرنے سے، مریض اور ان کی دیکھ بھال کرنے والے دونوں محفوظ اور زیادہ لطف اندوز کھانے کے تجربات کو یقینی بنا سکتے ہیں۔ 

کیا ہے نہیں
آہستہ آہستہ کھائیں اور چھوٹے کاٹ لیں۔ کھانے کے بڑے کاٹنے سے پرہیز کریں۔
کھاتے پیتے سیدھے بیٹھیں۔ کھانے کے فوراً بعد لیٹ نہ جائیں۔
نگلنے سے پہلے کھانا اچھی طرح چبا لیں۔ کھانے پینے کے دوران بات کرنے سے گریز کریں۔
سپیچ تھراپسٹ یا ہیلتھ کیئر پروفیشنل کی تجویز کے مطابق کھانے کی ساخت (خالص، کیما بنایا ہوا، وغیرہ) میں ترمیم کریں۔ ایسی غذائیں نہ کھائیں جو تکلیف یا دم گھٹنے کا باعث بنیں۔
نگلنے میں مدد کے لیے کاٹنے کے درمیان پانی کے گھونٹ لیں۔ انتہائی گرم یا ٹھنڈا کھانا کھانے سے پرہیز کریں۔
مائعات کے لیے مشورے کے مطابق گاڑھا کرنے والے ایجنٹوں کا استعمال کریں۔ کھانے میں جلدی نہ کریں؛ کھانے کے لئے اپنا وقت لے لو.
معالج یا صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور کے ذریعہ فراہم کردہ نگلنے کی تجویز کردہ مشقوں پر عمل کریں۔ الکحل اور کاربونیٹیڈ مشروبات سے پرہیز کریں۔
اگر سفارش کی جائے تو معاون آلات جیسے خصوصی برتن یا تنکے استعمال کریں۔ سخت، خشک، یا چبانے میں مشکل غذا نہ کھائیں۔
کھانے کے بعد کم از کم 30 منٹ تک سیدھے رہیں۔ چھوٹے ذرات والی غذاؤں سے پرہیز کریں جو پھنس سکتے ہیں (مثال کے طور پر، پاپ کارن، گری دار میوے)۔
اپنی نگلنے کی مشکلات کے بارے میں دیکھ بھال کرنے والوں یا کھانے کے عملے سے بات کریں۔ تھکاوٹ یا بیمار محسوس ہونے پر اپنے آپ کو کھانے پر مجبور نہ کریں۔
ریستورانوں میں یا باہر کھانا کھاتے وقت تبدیل شدہ ساخت کے لیے پوچھیں۔ ایسی کھانوں سے پرہیز کریں جو نگلنے میں مشکل ہوں یا گلے میں جلن کا باعث بنیں۔

اگر آپ کو شک ہے کہ آپ یا کسی اور کو Dysphagia کا سامنا ہے، تو ہنگامی خدمات کو کال کرکے یا نیورولوجسٹ سے مشورہ کرکے فوری طبی امداد حاصل کرنا بہت ضروری ہے ۔

اکثر پوچھے گئے سوالات
Dysphagia سے مراد وہ طبی حالت ہے جہاں ایک شخص کو کھانا، مائعات، یا یہاں تک کہ تھوک نگلنے میں دشواری یا تکلیف کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ یہ مختلف عوامل جیسے پٹھوں کی کمزوری، اعصابی نقصان، یا گلے یا غذائی نالی میں ساختی اسامانیتاوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔
dysphagia کی عام علامات میں کھانے کے دوران دم گھٹنا یا کھانسی، گلے یا سینے میں کھانا پھنس جانے کا احساس، کھانے کا دوبارہ لگنا، نگلتے وقت درد، ناکافی غذائیت کی وجہ سے وزن میں کمی، اور سانس کے بار بار ہونے والے انفیکشن شامل ہیں۔
dysphagia کی تشخیص میں عام طور پر نگلنے کے عوارض میں مہارت رکھنے والے ہیلتھ کیئر پروفیشنل کی طرف سے ایک جامع تشخیص شامل ہوتی ہے۔ اس میں طبی تاریخ کا مکمل جائزہ، جسمانی معائنہ، امیجنگ ٹیسٹ (جیسے ایکس رے یا بیریم نگلنے کا مطالعہ)، اینڈوسکوپک طریقہ کار (جیسے اوپری اینڈوسکوپی)، اور نگلنے کے فنکشن ٹیسٹ شامل ہو سکتے ہیں۔
dysphagia کا علاج اس کی بنیادی وجہ اور شدت پر منحصر ہے۔ اس میں طرز زندگی میں تبدیلیاں شامل ہو سکتی ہیں جیسے کہ غذائی تبدیلیاں (مثلاً کھانے کی ساخت یا مستقل مزاجی کو تبدیل کرنا)، نگلنے کی مشقیں جو بولی زبان کے ماہر پیتھالوجسٹ کے ذریعے تجویز کی گئی ہیں تاکہ پٹھوں کی ہم آہنگی اور طاقت کو بہتر بنایا جا سکے، متعلقہ حالات کے لیے ادویات کا انتظام (مثلاً، ایسڈ ریفلکس)، اور بعض صورتوں میں، سرجیکل مداخلتیں۔
اگرچہ dysphagia کی کچھ وجوہات کو روکا نہیں جا سکتا (جیسے کہ بعض طبی حالات یا عمر سے متعلق تبدیلیاں)، ایسے اقدامات ہیں جو افراد اپنے خطرے کو کم کرنے کے لیے اٹھا سکتے ہیں۔ ان میں زبانی انفیکشن کو روکنے کے لیے اچھی زبانی حفظان صحت کو برقرار رکھنا شامل ہے جو نگلنے کے کام کو متاثر کر سکتا ہے، آہستہ سے کھانا اور چھوٹے کاٹنے سے ہاضمے میں مدد اور دم گھٹنے کے خطرے کو کم کرنا، ضرورت سے زیادہ الکحل کے استعمال سے گریز کرنا جو نگلنے میں ملوث پٹھوں کے کنٹرول کو خراب کر سکتا ہے۔
ہاں، dysphagia نسبتاً عام ہے، خاص طور پر بوڑھے بالغوں میں۔ یہ ان لوگوں میں بھی ہو سکتا ہے جن میں بعض طبی حالات ہیں جیسے فالج، پارکنسنز کی بیماری، ایک سے زیادہ سکلیروسیس، یا سر اور گردن کے کینسر۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ dysphagia ہر عمر اور پس منظر کے لوگوں کو متاثر کر سکتا ہے۔

متعلقہ بیماریاں

الزائمر کی بیماری

انیوریسس

آٹومیمون انسیفلائٹس

Basilar artery stenosis

بیل کی پالسی

کانٹینینٹل ڈاؤن لوڈ کریں۔
ایپ سے رابطہ کریں

کسی بھی وقت، کہیں بھی کانٹینینٹل ہسپتالوں سے جڑے رہیں۔

ڈاکٹر سے ملاقاتیں اور ویڈیو مشورے فوری طور پر بک کریں۔
نسخے، لیب رپورٹس اور ڈسچارج سمری تک رسائی حاصل کریں۔
اپنے ہیلتھ چیک پیکجز، بلوں اور تجدید یاد دہانیوں کو ٹریک کریں۔
اپنے خاندان کے میڈیکل ریکارڈ کو ایک جگہ پر محفوظ طریقے سے منظم کریں۔

ابھی ایپ ڈاؤن لوڈ کریں۔
تیز تر، ہوشیار، کاغذ کے بغیر صحت کی دیکھ بھال کے لیے

تقرری ویڈیو مشاورت WhatsApp کے کال
×
ہمارے ساتھ چیٹ کریں۔ WhatsApp کے
WhatsApp کے