پلمونری ایبولازم

پلمونری ایمبولزم ایک سنگین طبی حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب خون کا جمنا، عام طور پر ٹانگوں میں پیدا ہوتا ہے، پھیپھڑوں تک جاتا ہے اور ایک یا زیادہ پلمونری شریانوں کو روکتا ہے۔ 

اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا ان علامات کا سامنا کر رہا ہے یا اگر آپ کو پلمونری ایمبولزم کا شبہ ہے، تو یہ ضروری ہے کہ آپ سے مشورہ کریں۔ حیدرآباد میں ماہر امراض قلب. 

پلمونری امبولزم کی وجوہات

کئی عوامل ہیں جو پلمونری امبولزم کی نشوونما میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ 

ڈیپ وین تھرومبوسس (DVT) : پلمونری ایمبولیزم کی اکثریت خون کے جمنے کی وجہ سے ہوتی ہے جو ٹانگوں کی گہری رگوں میں یا کم عام طور پر بازوؤں یا کمر میں بنتے ہیں۔ یہ لوتھڑے ڈھیلے ٹوٹ سکتے ہیں اور خون کے بہاؤ سے پھیپھڑوں تک جا سکتے ہیں، جس سے رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے۔

حرکت پذیری : غیر متحرک ہونے کے طویل ادوار، جیسے طویل پروازوں کے دوران، سرجری کے بعد بستر پر آرام کرنا، یا طویل عرصے تک بیٹھنا، رگوں میں خون کے جمنے کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔

سرجری : بعض سرجری، خاص طور پر وہ جن میں شرونی، پیٹ، کولہے، یا ٹانگیں شامل ہیں، خون کے جمنے کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں جو PE کا باعث بن سکتی ہیں۔

صدمہ : رگ میں چوٹ، جیسے ٹوٹی ہوئی ہڈی یا پٹھوں کی شدید چوٹ، خون کے جمنے کا خطرہ بڑھا سکتی ہے۔

طبی حالات : بعض طبی حالات اور عوارض خون کے لوتھڑے اور PE کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، بشمول کینسر، دل کی بیماری، فالج، اور خود کار قوت مدافعت کی بیماریاں۔

حمل اور بچے کی پیدائش : حمل اور بچے کی پیدائش ہارمونل تبدیلیوں، شرونی میں رگوں پر دباؤ بڑھنے اور نقل و حرکت میں کمی کی وجہ سے خون کے جمنے کا خطرہ بڑھاتا ہے۔

ہارمون تھراپی اور برتھ کنٹرول گولیاں : ایسٹروجن پر مشتمل دوائیں، جیسے ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی اور برتھ کنٹرول گولیاں ، خون کے جمنے کا خطرہ بڑھا سکتی ہیں۔

جینیاتی عوامل : وراثت میں خون کے جمنے کے عوارض، جیسے فیکٹر V لیڈن میوٹیشن اور پروتھرومبن جین میوٹیشن، خون کے جمنے اور PE کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔

پلمونری امبولزم کے خطرے والے عوامل

یہاں پلمونری ایمبولزم کے لئے کچھ عام خطرے والے عوامل ہیں:

بیہودہ طرز زندگی : طویل عرصے تک غیرفعالیت ٹانگوں میں خون کے جمنے کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے، جو پھیپھڑوں تک جا سکتی ہے۔

سرجری : بڑی سرجری، خاص طور پر آرتھوپیڈک سرجری جیسے کولہے یا گھٹنے کی تبدیلی، خون کے جمنے کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔

لمبے عرصے تک حرکت نہ کرنا : طویل عرصے تک حرکت نہ کرنا، جیسے طویل پرواز یا بستر پر آرام، خون کے جمنے کا باعث بن سکتا ہے۔

موٹاپا : زیادہ وزن یا موٹاپا خون کے جمنے کا خطرہ بڑھا سکتا ہے۔

تمباکو نوشی : تمباکو نوشی خون کی شریانوں کو نقصان پہنچاتی ہے اور جمنے کا خطرہ بڑھاتی ہے۔

حمل : حمل شرونی اور ٹانگوں کی رگوں پر دباؤ بڑھاتا ہے، جس سے خون کے جمنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

خاندانی تاریخ : خون کے جمنے یا جمنے کی خرابی کی خاندانی تاریخ کسی کی حساسیت کو بڑھا سکتی ہے۔

پلمونری امبولزم کی علامات

جمنے کے سائز اور شریان میں رکاوٹ کی حد کے لحاظ سے علامات مختلف ہو سکتی ہیں، لیکن عام علامات اور علامات میں شامل ہیں:

سانس کی قلت: یہ اکثر اچانک ہوتا ہے اور آرام کے وقت بھی ہوسکتا ہے۔ یہ ہلکے سے شدید تک ہوسکتا ہے، اور مشقت کے ساتھ خراب ہوسکتا ہے۔

سینے میں درد: درد تیز، چھرا گھونپنے کے احساس کی طرح محسوس ہو سکتا ہے، خاص طور پر جب گہرے سانس لینے، کھانسی، یا جھکنے پر۔ اسے سینے میں ایک مدھم درد یا دباؤ کے طور پر بھی بیان کیا جا سکتا ہے۔

کھانسی: یہ خشک ہو سکتی ہے یا خونی تھوک پیدا کر سکتی ہے۔ کھانسی سے خون نکلنا ہیموپٹیسس کے نام سے جانا جاتا ہے۔

تیز دل کی دھڑکن (ٹاکی کارڈیا): دل معمول سے زیادہ تیز دھڑک سکتا ہے کیونکہ یہ پھیپھڑوں میں خون کے بہاؤ میں کمی کو پورا کرنے کی کوشش کرتا ہے۔

ہلکا سر یا چکر آنا: یہ خون میں آکسیجن کی سطح میں کمی کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔

بے ہوشی (Syncope): سنگین صورتوں میں، دماغ میں خون کا بہاؤ کم ہوجانا ہوش میں کمی کا سبب بن سکتا ہے۔

اضطراب یا اندیشہ: آنے والے عذاب یا اضطراب کا احساس ہوسکتا ہے، خاص طور پر سانس کی شدید قلت یا سینے میں درد کے جواب میں۔

گھرگھراہٹ: یہ پھیپھڑوں میں محدود ہوا کے بہاؤ کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔

ٹانگوں میں سوجن یا درد: یہ ڈیپ وین تھرومبوسس (DVT) کی ایک عام علامت ہے، جو اکثر پلمونری ایمبولزم سے پہلے ہوتی ہے۔ تاہم، PE والے ہر شخص کو DVT کی علامات کا سامنا نہیں ہوتا۔

پلمونری امبولزم کی تشخیص

پلمونری ایمبولزم کی درست اور بروقت تشخیص موثر انتظام اور علاج کے لیے بہت ضروری ہے۔ 

طبی تاریخ: ڈاکٹر آپ کی طبی تاریخ کے بارے میں پوچھے گا، بشمول خون کے جمنے کے خطرے کے عوامل جیسے کہ حالیہ سرجری، طویل عرصے تک عدم حرکت، پچھلے خون کے جمنے کی تاریخ، یا ہارمونل ادویات جیسے پیدائش پر قابو پانے کی گولیوں کا استعمال۔

جسمانی معائنہ : اس سے تیز سانس لینے، تیز دل کی دھڑکن، کم بلڈ پریشر، یا ٹانگوں میں سوجن جیسی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔

CT پلمونری انجیوگرافی (CTPA): یہ PE کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والا سب سے عام امیجنگ ٹیسٹ ہے۔ اس میں رگ میں کنٹراسٹ ڈائی لگانا اور پھر پھیپھڑوں میں خون کی نالیوں کے سی ٹی اسکین لینا شامل ہے تاکہ خون کے جمنے کی وجہ سے رکاوٹوں کو تلاش کیا جا سکے۔

وینٹیلیشن پرفیوژن (V/Q) اسکین : ایسی صورتوں میں جہاں CT امیجنگ ممکن نہیں ہے (مثال کے طور پر، کنٹراسٹ ڈائی یا گردے کے مسائل سے الرجی کی وجہ سے)، V/Q اسکین استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس ٹیسٹ میں ایک رگ میں تابکار مادے کا انجیکشن لگانا اور پھر پھیپھڑوں میں ہوا کے بہاؤ (وینٹیلیشن) اور خون کے بہاؤ (پرفیوژن) کی تصاویر لینا شامل ہے۔

D-dimer ٹیسٹ: یہ خون کا ٹیسٹ D-dimer کی سطح کی پیمائش کرتا ہے، یہ ایک مادہ ہے جب خون کا جمنا ٹوٹ جاتا ہے۔ D-dimer کی بلند سطح خون کے لوتھڑے کی موجودگی کی نشاندہی کر سکتی ہے، لیکن یہ PE کے لیے مخصوص نہیں ہے اور دیگر حالات میں بھی اسے بلند کیا جا سکتا ہے۔

آرٹیریل بلڈ گیس (ABG) تجزیہ: یہ ٹیسٹ خون میں آکسیجن اور کاربن ڈائی آکسائیڈ کی سطح کو جانچنے اور پھیپھڑوں کے کام کا جائزہ لینے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔

ECG (الیکٹروکارڈیوگرام): یہ دل کی تال میں غیر معمولی چیزوں یا PE کی وجہ سے دل پر دباؤ کے آثار کی جانچ کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔

ایکوکارڈیوگرام: یہ ٹیسٹ دل کی تصاویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے اور یہ دل کے کام کا جائزہ لینے اور PE کی وجہ سے ہونے والے تناؤ یا نقصان کی کسی بھی علامت کا پتہ لگانے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔

پلمونری امبولزم کا علاج

پلمونری ایمبولزم (PE) کا علاج عام طور پر حالت کی شدت اور مریض کی مجموعی صحت پر منحصر ہوتا ہے۔ یہاں ایک جائزہ ہے:

اینٹی کوگولنٹ دوائیں : یہ عام طور پر PE کے لئے پہلی لائن علاج ہیں۔ یہ خون کے نئے لوتھڑے بننے سے روکتے ہیں اور موجودہ جمنے کو بڑا ہونے سے روکتے ہیں۔ عام طور پر استعمال ہونے والے اینٹی کوگولنٹ میں ہیپرین (عام طور پر ابتدائی طور پر انجیکشن کے ذریعہ دی جاتی ہے) اور زبانی اینٹی کوگولنٹ جیسے وارفرین، ریوروکسابان، اپیکسابان، ڈبیگیٹران، یا ایڈوکسابان شامل ہیں۔ اینٹی کوگولنٹ کا انتخاب مختلف عوامل پر منحصر ہوتا ہے جیسے مریض کے گردے کے کام، جگر کے کام، اور دیگر ادویات جو وہ لے رہے ہیں۔

تھرومبولیٹک تھراپی : پی ای کے سنگین معاملات میں، جہاں ایک بڑا جمنا نمایاں رکاوٹ کا باعث بنتا ہے، تھرومبولیٹک تھراپی پر غور کیا جا سکتا ہے۔ یہ ادویات، جیسے alteplase یا tenecteplase، خون کے لوتھڑے کو جلدی گھلانے میں مدد کرتی ہیں۔ تاہم، ان میں خون بہنے کی پیچیدگیوں کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے اور یہ عام طور پر ہیموڈینامک عدم استحکام یا بڑے پیمانے پر PE والے مریضوں کے لیے مخصوص ہوتے ہیں۔

ایمبولیکٹومی : شاذ و نادر صورتوں میں جہاں ایک بڑا، جان لیوا جمنا ہو جو دوائیوں کا جواب نہیں دیتا ہے، یا اگر مریض متضاد ہونے کی وجہ سے تھرومبولیٹک تھراپی حاصل نہیں کر سکتا ہے، تو جمنے کو جراحی سے ہٹانا (ایمبولیکٹومی) ضروری ہو سکتا ہے۔ اس طریقہ کار میں جسمانی طور پر پلمونری شریانوں سے جمنے کو ہٹانا شامل ہے۔

Inferior Vena Cava (IVC) فلٹر : ایسے مریضوں کے لیے جو خون بہنے کے خطرات کی وجہ سے anticoagulants نہیں لے سکتے ہیں یا جو anticoagulation کے باوجود بار بار جمنے کا باعث بنتے ہیں، ایک IVC فلٹر لگایا جا سکتا ہے۔ یہ آلہ پھیپھڑوں تک پہنچنے سے پہلے خون کے لوتھڑے پکڑتا ہے، پلمونری ایمبولزم کو روکتا ہے۔

معاون نگہداشت : PE کے مریضوں کو خون میں آکسیجن کی مناسب سطح کو برقرار رکھنے کے لیے معاون اقدامات جیسے آکسیجن تھراپی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ سنگین صورتوں میں، میکانی وینٹیلیشن ضروری ہو سکتا ہے. اگر مریض کو سینے میں درد ہو تو درد سے نجات کی دوا بھی تجویز کی جا سکتی ہے۔

پلمونری امبولزم کے لیے احتیاطی تدابیر

پلمونری ایمبولزم کے لیے احتیاطی تدابیر، ایک ایسی حالت جہاں خون کا جمنا پھیپھڑوں میں ایک شریان کو روکتا ہے، اس میں شامل ہو سکتے ہیں:

باقاعدگی سے ورزش : جسمانی سرگرمی میں مشغول خون کی گردش کو صحت مند رکھنے میں مدد کرتا ہے اور خون کے جمنے کا خطرہ کم کرتا ہے۔

طویل عرصے تک حرکت پذیری سے بچنا : چاہے لمبی پروازوں کے دوران، کار کی سواری کے دوران، یا بستر پر آرام کے دوران، خون کو جمع ہونے اور جمنے سے روکنے کے لیے وقفے وقفے سے گھومنے پھرنے کی کوشش کریں۔

صحت مند غذا : متوازن غذا کا استعمال سیر شدہ چکنائی میں کم اور پھلوں، سبزیوں اور سارا اناج کی مجموعی صحت کو برقرار رکھنے میں مدد کر سکتا ہے۔

ہائیڈریشن : مناسب طریقے سے ہائیڈریٹ رہنا خون کو پتلا کرتا ہے، جس سے اس کے جمنے کا امکان کم ہوجاتا ہے۔ تاہم، جن لوگوں کو بعض طبی حالات ہیں انہیں اپنے سیال کی مقدار کی مخصوص ضروریات کے بارے میں ڈاکٹر سے مشورہ کرنا چاہیے۔

صحت مند وزن کو برقرار رکھنا : موٹاپا خون کے لوتھڑے بننے کا خطرہ بڑھاتا ہے، اس لیے خوراک اور ورزش کے ذریعے صحت مند وزن کو برقرار رکھنا ضروری ہے۔

تمباکو نوشی سے پرہیز : تمباکو نوشی خون کی شریانوں کو نقصان پہنچاتی ہے اور جمنے کا خطرہ بڑھاتی ہے۔ تمباکو نوشی چھوڑنے سے یہ خطرہ کم ہوجاتا ہے۔

کیا کریں اور نہ کریں۔

جب بات پلمونری ایمبولیزم کی ہو تو، کرنے اور نہ کرنے کے بارے میں جاننا مریضوں کے لیے بہترین ممکنہ نتائج کو یقینی بنانے میں اہم ثابت ہو سکتا ہے۔ ان رہنما خطوط پر عمل کرتے ہوئے، افراد اس ممکنہ طور پر جان لیوا حالت کو روکنے اور اس کا انتظام کرنے کے لیے فعال اقدامات کر سکتے ہیں۔ 

اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا ان علامات کا سامنا کر رہا ہے یا اگر آپ کو پلمونری ایمبولزم کا شبہ ہے، تو یہ ضروری ہے کہ آپ سے مشورہ کریں۔ حیدرآباد کا بہترین کارڈیالوجی / ہارٹ سپیشلسٹ ہسپتال.